Pertumbuhan dan

Perkembangan Anak sesuai

usia
 Pengertian
 Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta
jaringan interselular, berarti bertambahnya ukuran fisik dan struktur
tubuh sebagian atau keseluruhan, sehingga dapat diukur dengan
satuan panjang dan berat.

 Perkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh

yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus,
bicara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian.

 Pertumbuhan terjadi secara simultan dengan perkembangan.

Berbeda dengan pertumbuhan,perkembangan merupakan hasil
interaksi kematangan susunan saraf pusat dengan organ yang
dipengaruhinya, misalnyaperkembangan sistem neuromuskuler,
kemampuan bicara, emosi dan sosialisasi.
Tahapan Perkembangan (Sigmund
Freud)
 Oral : 0 - 18 bulan
 sucking, swallowing, chewing, biting
 Anal : 8 bulan - 4 tahun
 explusion and retention of waste product
 Phallic: 3 - 7 tahun
 Latent : 5 - 12 tahun
 Genital : 12 - 20 tahun
Tahap Tumbuh Kembang Anak
 Neonatal : lahir - 28 hari
 Infancy : 1 bulan - 1 tahun
 Toddler : 1 – 3 tahun
 Preschool : 3 - 6 tahun
 School age : 6 - 12 tahun
 Adolescence : 12 - 20 tahun
Tumbuh Kembang Neonatus
(0-28 hari)
Fisik
a) BB 3000-3400 gram
b) PB 47-52 cm
c) LB 30-38 cm
d) LK 33-35 cm
e) Bunyi jantung dalam menit pertama kira-kira
180 x/menit kemudian menurun sampai 120-160
x/menit.
f) Pernafasan pada menit pertama kira-kira 80x/menit
kemudian turun sampai 40 x/menit
g) Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan
subkutan terbentuk dan diliputi verniks caeseosa.
Cont…

h) Rambut lanugo tidak terlihat, rambut tampak

sempurna.
i) Kuku agak panjang dan lemas
j) Testis sudah turun (pada anak laki-laki), genitalia labio
mayora telah menutupi labia minora (pada anak
perempuan).
m) Eliminasi, urin dan mekonium akan keluar dalam 24
jam, pertama mekonium berwarna kecoklatan
Cont…

Sensorik & Motorik

a) Refleks hisap dan menelan sudah terbentuk dengan
baik.
b) Refleks moro sudah baik, bayi dikagetkan akan
memperlihatkan gerakan tangan seperti memeluk
c) Graff refleks sudah baik, bila diletakkan suatu
benda ke telapak tangan maka akan
menggenggam.
 Apgar Score
Tanda Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2

A Appearance Seluruh tubuh Badan merah kaki Seluruh tubuh

(warna kulit) biru/putih biru kemerahan

P Pulse Tidak ada < 100/menit >100/menit

(denyut nadi)

G Grimace (reflex) Tidak ada Perubahan mimic Bersin/menangis

masukan keteter
ke hidung

A Activity Lumpuh Ekstremitas sedikit Gerakan aktif

(tonus otot) fleksi akstremitas flexi

R Respiration Tidak ada Lemah Menangis kuat/keras

(usaha bernafas)
 Pemeriksaan fisik
Penilaian awal
 Nilai kondisi bayi :
apakah bayi menangis kuat/bernafas tanpa kesulitan ?
apakah bayi bergerak dg aktif/lemas?
apakah warna kulit bayi merah muda, pucat/biru?

APGAR SCORE
 Merupakan alat untuk mengkaji kondisi bayi sesaat setelah lahir
meliputi 5 variabel(pernafasan, frek. Jantung, warna, tonus otot &
iritabilitas reflek) ditemukan oleh Dr. Virginia Apgar (1950)
 Dilakukan pada :
1 menit kelahiran yaitu untuk memberi kesempatan pd bayi untuk
memulai perubahan, menit ke-5, menit ke-10
 Penilaian Apgar Score

1. SkorApgar 7 - 10
Bayi dinyatakan sehat dan tidak memerlukan
tindakan istimewa.
2.SkorApgar 4 - 6
Bayi dengan asfiksia sedang.
3. SkorApgar 0 - 3
Bayi dengan asfiksia berat
 9 Refleks Bayi
Bila Tak Ada
Pola
Refleks Stimulasi Respons Respons,
Perkembangan
Menunjukkan
Kilatan cahaya
Bayi akan menutup kedua Kelainan pada saraf di
Blinking atau hembusan Menetap
matanya otak
udara

Telapak kaki Menghilang di

Kelainan pada saraf
Babinski digoyang atau Jari-jari kaki akan membuka usia 1 sampai 2
otak (bila menetap)
disentuh tahun

Melemah di usia
Darwinian Telapak tangan Jari-jari mengatup, 3 bulan, Kelainan pada saraf
(Grasping) disentuh membentuk genggaman menghilang di otak atau bila menetap
usia 1 tahun

Terkejut, lalu melengkungkan

Tiba-tiba punggungnya, menjatuhkan Menghilang di Fraktur atau cedera
Moro dikejutkan oleh kepala, menangkupkan kedua usia 3 sampai 6 pada bagian tubuh
suara atau gerakan lengan dan kakinya ke tengah bulan tertentu
badan
 Cont…
Bila Tak Ada
Pola
Refleks Stimulasi Respons Respons,
Perkembangan
Menunjukkan
Mulut akan langsung Bayi kurang bulan
Menghilang di
Disentuh pipi atau membuka dan melakukan (prematur) atau
Rooting usia 3 sampai 4
ujung mulutnya gerakan seperti orang kemungkinan adanya
bulan
mengisap (mengenyot) kelainan sensorik

Bila tubuhnya
diangkat dan Menghilang di
Kakinya akan menjejak-jejak Kelainan pada
Steping diposisikan berdiri usia 3 sampai 4
seperti akan berjalan motorik kasar
di atas permukaan bulan
lantai

Kelainan saluran
Bila ada objek
Menghilang di pernapasan dan
disentuhkan atau Bayi langsung melakukan
Sucking usia 3 sampai 4 kelainan pada mulut
dimasukkan ke gerakan seperti mengisap
bulan termasuk langit-langit
mulut
mulut
 Cont…
Pola Bila Tak Ada
Refleks Stimulasi Respons Perkembang Respons,
an Menunjukkan

Secara otomatis tubuhnya akan Menghilang di Bayi prematur atau

Ditelungkupkan
Swimming membuat gerakan-gerakan seolah usai 6 sampai gangguan motorik
di dalam air
berenang 7 bulan kasar

- Jika waktu lahir

Memutar kepala bayi dalam posisi menunjukkan
ditelentangkan; akan tampak gerakan respons yang
berlawanan arah antara kepala dan stereotip (justru
tubuhnya. Maksudnya, bila kepala searah) dan sangat
menengok ke arah kanan, maka Menghilang di menonjol, pertanda
Tonic neck Ditelentangkan
bagian tubuhnya seperti bergerak ke usia 7 bulan ada kerusakan otak
arah sebaliknya dengan kedua tangan yang berat.
biasanya menggenggam. Posisinya - Bila menetap
akan tampak seperti pemain setelah usia 7 bulan
anggar (the fencer pose). kemungkinan ada
kelainan otak.
Cont…
Tumbuh Kembang Infant
(28 hari-1 thn)
 Usia 1 bulan

Fisik : BB meningkat 150-200 gr/mg

TB meningkat 2,5 cm/bln
Lingkar kepala meningkat 1,5 cm/bln

Motorik : Mengangkat kepala dibantu

Ditengkurapkan, kepala menoleh
Refleks primitif (+)

Sensorik : Mengikuti sinar tengah

Sosialisasi : Mulai tersenyum

 Usia 2 – 3 bulan

Fisik : Fontanel post menutup

Motorik : Mengangkat kepala dibantu

Memasukkan tangan ke mulut
Meraih benda2 yang menarik
Dapat duduk dgn punggung disokong
Mulai main dgn jari & tangan

Sensorik : Bisa mengikuti sinar ke tepi

Mendengar suara

Sosalisasi : Tertawa pada seseorang

Menangis mulai kurang
 Usia 4 – 5 bulan
Fisik :BB = 2X BB Lahir
Kord. Menelan (-)

Motorik : Kepala & punggung mulai kuat

Tengkurap : kepala tegak lurus & bisa miring
Refleks primitif mulai hilang
Meraih benda dengan tangan

Sensorik :Mulai mengenal orang

Akomodasi mata (+)

Sosialisasi & Vokalisasi :

Interaksi dengan orang lain
Mengeluarkan suara tidak senang
bila mainan/benda diambil orang
 Usia 6 - 7 bulan

Fisik : BB meningkat 90 – 150 gr / mg

TB meningkat 1,25 cm / bln
Gigi mulai tumbuh
Motorik : Membalikkan badan
Memindahkan benda
Mengambil mainan dgn tangan
Memasukkan kaki ke mulut
Memasukkan makanan ke mulut
Sosialisasi : Stranger anxiety
Dpt menyebut m…m…m…m
Cpt menangis & cpt tertawa
 Usia 8 – 9 bulan

Motorik : Bisa duduk sendiri

Kordinasi tangan ke mulut lebih sering
Tengkurap sendiri & belajar merangkak
Mengambil dengan menggunakan jari

Sensorik : Tertarik pada benda2 kecil

Sosialisasi : Stranger anxiety

Memeluk orang yang dicintai
Ada reaksi bila dimarahi
Mengulang kata : “dada”
 Usia 10 – 12 bulan

Fisik : BB = 3X BB lahir
TB = 65 – 75 cm
Gigi atas & bawah sdh tumbuh

Motorik : Belajar berdiri sendiri

Belajar berjalan dgn bantuan
Bisa berdiri dan duduk sendiri
Belajar makan menggunakan sendok
Senang corat-coret kertas

Sosialisasi : Emosional (+)

Takut lingkungan asing
Mengerti perintah sederhana
Tahu namanya
Menyebut : dada, mama
 Tumbuh Kembang Toddler
(1 – 3 tahun)
Pertumbuhan Fisik
Usia 2 tahun : BB = 4X BBL
TB = 50% TB org dewasa
Usia 3 tahun : BB meningkat 2-3 kg/th
TB meningkat 6-8 cm/th

Motorik
 Usia 15 bulan
Motorik kasar : Berjalan sudah baik
Motorik halus : Memegang cangkir
Memasukkan jari ke lubang
Membuka kotak
Melempar benda
 Cont…
Cont

 Usia 18 bulan
Motorik kasar :Berlari tapi sering jatuh
Menarik mainan
Naik tangga
Motorik halus : Menggunakan sendok
Membuka halaman buku
Belajar menyusun balok

 Usia 24 bulan
Motorik kasar : Berlari sudah baik
Naik tangga sendiri
Motorik halus : Bisa membuka pintu
Bisa membuka kunci
Menggunting
Minum dengan gelas
Bisa menggunakan sendok
 Cont…

 Usia 36 bulan
Motorik kasar : Bisa naik turun tangga sendiri
Memakai baju dengan bantuan
Mulai bisa sepeda roda tiga

Sosial & Emosional Toddler

Bermain sangat penting untuk perkembangan sosial
Solitary play
Tumbuh Kembang Pra Sekolah
(3-6 tahun)
Pertumbuhan Fisik
BB meningkat 3,3 kg/th
TB meningkat 6,75-7,5 cm/th

Usia 4 tahun
Motorik kasar : Berjalan Jinjit
Melompat
Menangkap Bola
Melempar Bola Dari Atas Kepala

Motorik halus : Menggunakan gunting dg lancar

Menggambar kotak
Menggambar garis vertikal
Belajar buka pasang kancing
Cont…
Usia 5 tahun
Motorik
Motorik kasar : Berjalan mundur sambil jinjit
Menangkap & melempar bola dgn baik
Melompat dg kaki bergantian

Motorik halus : Menulis angka, huruf, kata2

Belajar menulis nama
Belajar mengikat tali sepatu
 Cont…

Sosial & Emosional Pra Sekolah

 Bermain sendiri mulai berkurang
 Sering berkumpul dg teman
 Interaksi sosial meningkat
Tumbuh
Kembang Usia
Sekolah
 Usia 6 Tahun
Fisik dan Motorik
a) Penambahan tinggi badan 5 Cm dan berat badan 2,3 kg
pertahun
b) Gigi seri rahang bawah tengah muncul
c) Peningkatan secara bertahap dalam ketangkasan
d) Sering makan dengan jari tangan
e) Lebih sadar bahwa tangan sebagai alat
f) Senang menggambar , mencetak dan mewarnai
g) Penglihatan ; akurat, binokuler
h) Bentuk tubuh ; lingkungan thorak mulai membentuk dan
terlihat lordosis
 Cont…
Kognitif
a) Masuk sekolah kelas I
b) Mempunyai kemampuan menghitung
c) Mengetahui waktu (siang dan malam)
d) Mengetahui objek umum seperti; garpu, kursi dll dan fungsinya
e) Mematuhi perintah
f) Menunjukkan tangan kanan dan kiri
g) Mengatakan yang bagus dan yang buruk pada sederetan gambar
h) Melukiskan objek-objek dalam gambar
i) Membaca sesuai dengan ingatannya, menyenangi permainan yg
dieja dengan mulut
j) Bersikap tegang tapi Lebih merangsang intelektualnya
 Cont…
Adaptif
a. Di meja makan sudah dapat memakai pisau untuk memoles roti
dengan mentega / selai
b. Dalam bermain, sudah dapat memotong, melipat dan merekat
mainan kertas, menjahit secara kasar jika jarum diberi benang
c. Belum dapat mengikat simpul
d. Senang membuat bentuk-bentuk sederhana dengan tanah liat/lilin
e. Mandi tanpa di suruh, melakukan kegiatan di waktu tidur sendiri
f. Suka permainan di atas meja, permainan dengan kartu sederhana
g. Mandiri, mungkin pengaruh dari sekolah
h. Mempunyai cara sendiri untuk mengerjakan sesuatu
i. Mencoba sendiri kemampuannya
 Cont…
Sosialisasi
a. Dapat bekerjasama secara kooperatif
b. Membutuhkan teman sebaya lebih banyak
c. Sering terlibat dalam permainan kasar
d. Sering cemburu terhadap anak laki-laki maupun perempuan
e. Melakukan kegiatan yang biasa dikerjakan oleh orang dewasa
f. Sering bersikap marah-marah (ngamuk)
g. Seorang pembohong (pembual)
h. Akan menipu untuk menang dan sulit untuk mengakui kesalahan
i. Banyak tertawa geli
j. Meningkatnya sosialisasi (membuka rahasia)
 Usia 7 tahun
Fisik dan Motorik
a. Terus tumbuh tambah tinggi 5 Cm dan berat badan 2,5 kg /
tahun
b. Gigi seri rahang atas dan gigi seri rahang bawah samping
tumbuh
c. Aksi-aksi gerak yang menyolok, agar berhati-hati bukan
takut
d. Lebih hati-hati pada hal-hal yang baru
e. Mengulangi pekerjaan untuk menguasainya
f. Bersikap lebih tegang dan tidak stabil, mempertahankan
sebuah posisi lebih lama
Cont…
Kognitif
a. Dapat memperhatikan bagian-bagian yang hilang dengan
gambar
b. Masuk kelas II
c. Dapat membuat gambar berlian
d. Mengulang tiga angka secara mundur
e. Membaca jam biasa secara benar sampai ke perempat jam
terdekat
f. Menggunakan jam untuk tujuan praktis
g. Lebih mekanis dalam membaca sering bertindak berhenti
pada akhir kalimat
Cont…
Adaptif
a. Menggunakan pisau makan untuk memotong daging,
mungkin perlu bantuan untuk memotong bagian yang sulit
atau keras
b. Menyikat dan menyisir rambut secara benar tanp[a bantuan
Cont…
Sosialisasi
a. Menjadi anggota sejati di dalam kelompok keluarga
b. Senang membantu dan mempunyai pilihan
c. Kurang bertahan dan keras kepala
d. Sering menyendiri, tidak memerlukan teman banyak untuk
bermain
e. Mencuri sebuah masalah
f. Anak laki-laki ikut kelompok laki-laki, anak perempuan lebih
menyukai bermain dengan anak perempuan
 8-9 tahun
Fisik dan Motorik
a. Terus tumbuh 5 Cm dan berat badan bertambah 3 kg
pertahun
b. Lebih anggun dan bersikap tenang
c. Selalu siap untuk pergi melompat / loncat, mengejar
d. Peningkatan kehalusan (kelancaran) dan kecepatan dalam
pengontrolan gerak
e. Berpakaian sendiri secara lengkap[
f. Mata dan tangan terkoordinasi secara baik
 Cont…
Kognitif
a. Memasuki kelas 3 dan 4
b. Memberi persamaan dan perbedaan antara 2 (dua) benda
yang diingatnya
c. Menghitung mundur dari 20 – 1
d. Mengulangi nama-nama hari dalam seminggu dan bulan-
bulan secara berurutan dan mengetahui tanggal
e. Melukiskan atau menceritakan objek-objek umum secara
terperinci, bukan hanya pemakaiannya
f. Membaca buku-buku klasik tetapi juga menyenangi komik
g. Lebih sadar akan waktu, dapat diandalkan untuk tiba di
sekolah pada waktunya Takut untuk gagal naik kelas
h. Malu akan raport yang jelek
Cont…

Adaptif
a. Membiasakan menggunakan alat-alat umum, seperti martil,
gergaji atau obeng
b. Memakai alat-alat rumah tangga dan alat-alat jahit
c. Membantu pekerjaan rutin di rumah, seperti mengelap,
menyapu
d. Mengambil tanggung jawab untuk bagian dari pekerjaan
rumah tangga
e. Melayani sendiri semua kebutuhannya di meja makan
f. Membeli barang-barang yang berguna
g. Melatih beberapa pilihan dalam menentukan Pembelian
Cont…
h. Pergi keliling rumah dan masyarakat setempat secara bebas,
sendiri atau bersama teman
i. Menyampaikan pesan yang berguna
j. Menyukai majalah bergambar
k. Di sekolah mau menjawab semua pertanyaan
l. Pembaca yang baik, bisa merencanakan untuk bangun pagi
sekali hanya untuk membaca
m. Menyenangi sekolah
n. Mungkin melakukan sesuatu berlebihan
o. Sulit untuk diam
 Cont…
Sosialisasi
a. Mudah diajak bergaul di rumah, berkelakuan baik
b. Menyukai sistim pemberian hadiah atau imbalan jasa
c. Membuat drama
d. Lebih sosial
e. Bertingkah lebih baik
f. Tertrik pada hubungan laki-laki dan perempuan, tetapi tidak mau
mengakuinya
g. Suka untuk bersaing dan bermain pertandingan
h. Lebih kritis terhadap diri sendiri
 10-12 tahun

Fisik dan Motorik

a. Pertumbuhan lambat dalam tinggi dan berat badan cepat
naik
(4,5 kg) bisa menjadi gemuk pada masa ini
b. Perawakan hampir sama dengan orang dewasa; akan
mengatasi lordose
c. Perubahan-perubahan ke arah remaja mulai kelihatan,
terutama pada perempuan
d. Garis-garis tubuh melunak dan membulat pada perempuan
e. Gigi lain (kecuali gigi dewasa) akan muncul dan cenderung
menuju
ke arah perkembangan penuh
Cont…

Perubahan pada reproduksi untuk anak laki-laki

(Pra Pubertas)
 Testis dan skrotum ukurannya menjadi lebih besar
 Perubahan pada warna kulit skrotum, menjadi lebih merah
 Payudara akan membesar sedikit (hilang dalam beberapa bulan)
 Tumbuh rambut halus dan jarang pada daerah pubik dan dasar
penis
 Penis lambat laun menjadi besar dan panjang
 Mulai keluar keringat di daerah axilla
Cont…

Perubahan reproduksi untuk anak perempuan

(Pra Pubertas)
 Pelvis dan panggul menjadi besar
 Jaringan mamae berkembang dengan lembut, mulai
daerah putting
 Sekitar usia 7 – 8 tahun areola mulai membengkak dan
membesar pada umur 9 – 11 tahun
 Mulai tumbuh rambut pada umur 8 – 14 tahun
 Sekresi vagina menjadi lebih kental seperti susu dan
berubah dari sifat basa menjadi asam
Cont…

Kognitif
a. Memasuki kelas 5 dan 6
b. Menulis surat-surat pendek kepada kawan atau famili atas
inisiatif sendiri
c. Memakai telepon untuk tujuan praktis
d. Menjawab iklan-iklan di majalah, TV, dll melalui kupon pos
e. Membaca cerita-cerita untuk bahan informasi praktis atau
kenikmatan tersendiri, atau buku-buku perpustakaan
tentang pengembaraan atau roman atau cerita binatang
 Cont…
Adaptif
a. Melakukan kerja sekali-sekali atau singkat atas inisiatif sendiri di sekitar
rumah atau tetangga
b. Kadang-kadang sudah dapat di tinggal sendiri di rumah atau tempat
kerja untuk waktu singkat
c. Sukses dalam melayani kebutuhannya sendiri atau anak lain yang di
tinggal untuk di jaga
d. Memanfaatkan barang-barang atau mereparasi ringan
e. Masak dan menjahit secara keci-kecilan
f. Memelihara binatang peliharaan
g. Menulis cerita-cerita pendek
h. Membuat lukisan-lukisan atau gambar-gambar yang sederhana
i. Mencuci dan mengeringkan rambut sendiri
j. Bertanggung jawab atas pekerjaan dalam mencuci rambut, tetapi perlu
diingatkan untuk mengerjakannya
 Cont…
Sosialisasi
a. Menyukai keluarga (keluarga sangat berarti)
b. Menyukai ibu dan ingin menyenangkan ibu dalam banyak cara
c. Mendemontrasikan kasih sayang
d. Menyukai ayah, juga disanjung dan di puji
e. Menghormati orangtua
f. Mencintai teman-teman, berbicara mengenai mereka sekali-sekali
g. Memilih teman-teman lebih selektif
h. Menyukai percakapan
i. Mulai berminat terhadap lawan jenis
j. Lebih diplomatis
Cont…

Perkembangan moral
a) Menurut Kohlberg, anak usia sekolah sebagian besar
berada pada tingkatan pra konpensional (patuh dan
melanggar) mereka menghindari untuk di hukum. Anak
saling bertukar pikiran dan tantangan.
b) Anak mencapai tingkat konpensional pada umur 10 – 13
tahun
c) Minat mereka berubah dari minat individual menjadi minat
kelompok
d) Motivasi kegiatan adalah menikmati apa-apa yang orang
lain pikirkan (Hersh,1979)
 Cont…
Perkembangan Spiritual
a) Berdasarkan Fowler, anak usia sekolah berada pada fase kedua
dalam perkembangan spiritual yaitu tingkatan : Mythical-literal
b) Anak belajar membedakan fantasi dan kenyataan
c) Orangtua, mentri, rasul atau nabi dapat membantu anak untuk
membedakan fakta dan fantasi dan mereka lebih mempengaruhi
anak dari pada teman sebayanya dalam masalah spiritual
d) Apabila anak tidak mengerti kejadian-kejadian sseperti penciptaan
alam semesta, digunakan fantasi untuk menerangkannya
e) Anak perlu memiliki konsep seperti sembahyang, berdoa
f) Keputusan terhadap percaya adanya Tuhan atau tidak ada Tuhan
dipengaruhi oleh sikap orangtua (sebagian besar)
Cont…

Perkembangan Seksual
a) Identitas seksual berubah selama ini
b) Pendidikan seks perlu dimulai pada waktu ini
c) Anak akan benyak bertanya dan perlu dijawab secara benar
dan sederhana (jangan terlalu banyak memberi informasi
pada satu saat)
d) Mulai belajar mengidentifikasi seksual orangtua dengan
jenis kelamin sama dan belajar perilaku sehubungan
dengan peran orangtua
Tumbuh Kembang Adolescense

Pertumbuhan Fisik
 Growth spurt
 Semua sistem berubah, terutama endokrin
 Bagian tubuh tertentu memanjang

Sosial Emosional
 Kemampuan sosialisasi meningkat
 Relasi dg teman pria/wanita, tapi lebih sering dg sejenis
 Mengutamakan penampilan fisik
 Peranan ortu/klg dianggap tidak begitu penting