BEDAH

Mutaqin al sidiq
FLAP PERIODONTAL
4251191029
 Flap
Flap adalah bagian dari gingiva, mukosa alveolar atau periosteum yangdipisahkan
atau dipotong dari gigi dan prosesus alveolar dengan suplai darah tetap terpelihara.
BEDAH FLAP
Bedah periodontal merupakan bagian dari terapi periodontal dengan maksud untuk
meningkatkan akses dan pandangan (visibility ) untuk scalling dan rootplanning,
membuang  jaringan granulasi, dan memperbaki jaringan periodontal yang rusak
sebagai faktor predisposisisi bagi penyakit periodontal selanjutnya.

Carranza et al: 2015

Rateitschak et al: 2005
Indikasi & Kontraindikasi
Indikasi
 Inflamasi yang persisten dengan
poket sedang atau dalam
 Keterlibatan furkasi kelas II dan
III
 Poket infrabony (dasar poket
dibawah puncak alveolar) dengan
atau tanpa masalah mukosa
gingival
 Kontur tulang tidak beraturan
atau crater
 Poket yang tidak hilang setelah
perawatan pertama.
Kontraindikasi
• Pembesaran / pertumbuhan
berlebih gingiva, yang lebih efisien
dengan menggunakan GV / GP
• Ekspose preparasi gigi dan
margin restorasi, biasanya lebih
baik dicapai oleh GV
 Pasien yang tidak kooperatif  
 Adanya penyakit sistemik,
seperti kardiovascular, kelainan
darah, kelainan hormonal, dan
kelainan neurologis.
Rateitschak et al: 2005
 Klasifikasi Periodontal Flap

1.Berdasarkan jaringan yang Terlibat.

2.Pengembalian flap setelah pembedahan
3.Penanganan pada papilla

Carranza et al: 2015

Rateitschak et al: 2005
A. Flap ketebalan penuh atau
flap mukoperiosteal (Full
Thickness
flap/mucoperiosteal flap)
B. Flap ketebalan sebagian atau
flap mukosal (partial
thickness flap/mucosal flap)

Carranza et al: 2015

Rateitschak et al: 2005
Pengembalian flap setelah pembedahan
FLAP TIDAK
DIPOSISIKAN(UNREPOSITI
ONE
D/UNDISPLACED FLAP)
Flap yang diposisikan kembali
ketempat semula saat akan
dilakukan penjahitan
FLAP YANG DIPOSISIKAN
(REPOSITIONED/DISPLACE
D
FLAP)
Flap yang diposisikan lebih
kekoronal, apikal atau lateral
dari posisi semula saat akan
dilakukan penjahitan
Carranza et al: 2015
Rateitschak et al: 2005
Carranza et al: 2015
Rateitschak et al: 2005
Carranza et al: 2015
Rateitschak et al: 2005
 Partial flap reflection
Indikasi:
-semua tipe periodontitis
-kedalaman poket lebih 6 mm
Kontra indikasi:
-attached gingiva sempit
-jika diperlukan tindakan
osteoplasty/ostectomy
Keuntungan: -root planing
langsung
-melindungi jaringan
-penyembuhan baik
-komplikasi pasca operasi sedikit
Kerugian : lihat kontra indikasi
Carranza et al: 2015
Rateitschak et al: 2005
 Full flap reflection
Indikasi:
-kerusakan tulang tidak teratur
-jika diperlukan osteoplasty
-hemiseksi gigi/reseksi akar gigi
-keperluan implant
Kontra indikasi:
-kasus-kasus partial flap reflection
Keuntungan :
-visibilitas dan asesibilitas baik
-bisa mencapai daerah furkasi
-reposisi flap baik (lateral, koronal)
Kerugian :
-oedem dan sakit post operatif
-resesi gingiva (hipersenitif, karies, estetik)
Carranza et al: 2015
Rateitschak et al: 2005
 Alat dan Bahan
1. Instrumen dasar
2. Povidone iodine 10%
3. Larutan anastesi dan syringe 3 cc
4. Scalpel nomer 12 dan scalpel handle
5. Elevator periosteal (raspatorium)
6. Kuret gracey dan skeler
7. Tampon steril
8. Adrenalin yang dicampur dengan aquades
9. NaCl Fisiologis 0,9% dan H2O2 3%
10. Syringe 10cc untuk spooling
11. Bone file
12. Jarum dan benang jahit
13. Needle holder
14. Gunting benang
15. Pek periodontal
16. Glass plate dan spatula semen

Carranza et al: 2015

Rateitschak et al: 2005
 Penatalaksanaan
1. Anastesi lokal dengan tehnik infiltrasi
2. Insisi pertama berupa insisi bevel internal

3. Gingiva dilepaskan dari tulang menggunakan elevator periosteal

Rateitschak et al: 2005

4. Insisi kedua berupa insisi sulkular/krevikular

5. Insisi ketiga berupa insisi horizontal

6. Flep direfleksikan kemudian

lakukan SRP menggunakan kuret
gracey

Rateitschak et al: 2005

7. Bila terjadi perdarahan diatasi dengan menekan tampon yang telah dibasahi
adrenalin dan diencerkan dengan aquades
8. Tulang yang kasar dihaluskan dengan bone file
9. Daerah operasi diirigasi kembali dengan NaCl 0,9% dan H2o2 3% secara bergantian
hingga bersih
10. Bersihkan dan keringkan daerah operasi menggunakan tampon steril
11. Reposisi flap kembali ke tempat semula
12. Lakukan penjahitan dengan metode interrupted suture pada regio interproksimal di
setiap gigi dalam arah bukal ke lingual
13. Lakukan pemasangan pek periodontal
14. Berikan intruksi pasca bedah pada pasien

Rateitschak et al: 2005

Instruksi Paska Bedah

1. Hindari makan yg panas, asam, pedas, keras

2. Jangan berkumur terlalu keras
3. Pasien dianjurkan utk tidak makan dan minum selama 1 jam post
operasi
4. Harus menjaga kebersihan gigi dan mulut
5. Selama pemakaian periodontal pack, daerah oprasi tidak boleh
dimainkan dengan lidah, tangan atau digunakan untuk mengunyah,
hindari penyikatan gigi pd daerah tsb
7. Bila tjd perdarahan atau periodontal pack terlepas segera hubungi drg
8. Kontrol 1 minggu

Carranza, 2012
Rateitschak, 2005
Terimakasih
Daftar Pustaka

1. Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR,

Carranza FA. Carranza’s Clinical
Periodontology. 11th ed. St. Louis: Elsevier;
2012. 550-5
2. Wolf HF, Edith M, Rateitschak KH, Hassell
TM. “Acces Flap” Surgery, Open Flap
Debridement (OFD). Color Atlas of Dental
Medicine Periodontology. 3rd Ed. Stuttgart, New
York: Thieme. 2005. hlm: 309-22