Farmakologi

Kardiovaskular
Kelompok 1
 Anggota :
• Aurelia Skolastika Naisanit (1908010001)
• Shita Anggenella Dupe (1908010002)
• Maria Ducis Nurak Banunaek (1908010003)
• Marceline Consolatrix Cheyene Djema (1908010004)
• Esther Daniella Pidu Dimu (1908010005)
• Safira Prabasari Kusumah (1908010006)
• Thamara Novelia Laly Umbu Zasa (1908010007)
• Felicia Amanda Ratucoreh (1908010008)
• Putri Fajria Meilany (1908010009)
• Luizha Belladona Imanuella Rotte (1908010010)
• Indryati Melansari Pong (1908010011)
• Clarissa Michelle Hartono (1908010012)
• Richaldi Trisna Nicky Utomo (1908010013)
• Eduardus Diasao Djago (1908010014)
• Jason Nathaniel Anugerah Abdullah (1908010015)
• Ayu Cyntia Tanto (1908010016)
Skenario 1
Pasien wanita berusia 55 tahun datang ke
rumah sakit dengan mengeluhkan sakit
kepala, sakit badan dan nyeri di dada sebelah
kiri. Wanita ini dua bulan lalu melakukan
kontrol kesehatannya dan memperoleh resep
obat-obatan:

1. Amlodipin 5 mg tab (1x1)

2. Metformin 500 mg tab (3x1)

3. Glimepiride 2 mg tab (1x1)

4. Miniaspi 80 mg tab (1x1)

5. Fenofibrate 100 mg tab (1x1)

6. Lisinopril 10 mg (1x1)
 Daftar Isi
A B C
Penyakit terkait skenario Indikasi, penggunaan, kontra Dosis, dan standar
indikasi, interaksi, kondisi pengobatan
klinis, mamin, penyimpanan,
penyiapan, efek samping
penanganannya

D E F G
Farmakokinetika dan Dampak ketidakpatuhan Isu terkait obat hipertensi dan Edukasi dan konseling
farmakodinamika. kontrol kesehatan dan minum penyakit kronis dengan
obat terhadap kondisi Covid-19
kesehatannya
 Penyakit Terkait Skenario
Amlodipin 5 mg tab Metformin 500 mg tab
(1x1) (3x1)
Untuk hipertensi dan Menurunkan kadar
angina pectoris dengan glukosa darah tanpa
cara meningkatkan aliran menyebabkan
darah ke otot jantung. hipoglikemia pada DM
tipe 2.
Miniaspi 80 mg tab Fenofibrate 100 mg
(1x1) tab (1x1)
Mencegah proses Menurunkan kadar
agregasi platelet pada trigliserida serum dan
pasien infark miokard meningkatkan kadar HDL
dan kondisi pasca (lemak baik) pada
stroke. dislipidemia.
Glimepiride 2 mg tab
(1x1)
Untuk mengendalikan
kadar gula darah yang
tinggi pada penderita
diabetes tipe 2.
Lisinopril 10 mg (1x1)
Untuk menurunkan
tekanan darah tinggi.
 Penyakit Terkait Skenario
Hipertensi
Definisi : peningkatan tekanan sistolik >160 mmHg dan atau tekanan diastolic >95 mmHg (WHO).
Gejala : nyeri kepala, mual muntah, penglihatan kabur, kerusakan susunan saraf, nokturia, epistaksis, mudah marah, telinga
berdengung, sukar tidur, dan mata berkunangkunang.
Patofisiologi : peningkatan volume sekuncup dan total peripheral resistance yang tidak terkompensasi maka dapat menyebabkan
timbulnya hipertensi. Mekanisme terjadinya hipertensi adalah angiotensin I oleh angiotensin I converting enzyme (ACE)
membentuk angiotensin II yang memiliki peranan kunci dalam menaikkan tekanan darah melalui 2 aksi utama. Aksi pertama
meningkatkan sekresi ADH (di hipotalamus) untuk mengatur osmolalitas dan volume urin (sedikit yang diekskresikan)dan rasa
haus, sehingga menjadi pekat dan tinggi osmolalitasnya. Untuk mengencerkannya, volume cairan ekstraseluler akan ditingkatkan
dengan cara menarik cairan dari bagian intraseluler. Akibatnya, volume darah meningkat yang pada akhirnya akan meningkatkan
tekanan darah. Aksi kedua adalah menstimulasi sekresi aldosteron, mengatur volume cairan ekstraseluler, mengurangi ekskresi
NaCl (garam) dengan cara mereabsorpsinya dari tubulus ginjal. Naiknya konsentrasi NaCl akan diencerkan kembali dengan cara
meningkatkan volume cairan ekstraseluler yang pada gilirannya akan meningkatkan volume dan tekanan darah
Faktor risiko : genetik, obesitas, jenis kelamin, stress.
Tatalaksana non-farmako : menghentikan kebiasaan merokok, menurunkan berat badan berlebih, konsumsi alkohol berlebih,
asupan garam dan asupan lemak, latihan fisik serta meningkatkan konsumsi buah dan sayur.
Tatalaksana farmako : Lisinopril 10 mg (1x1) dan Amlodipin 5 mg tab (1x1)
 Penyakit Terkait Skenario
Dislipidemia
Definisi : kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan peningkatan maupun penurunan fraksi lipid dalam plasma.
Gejala : nyeri dada yang parah, palpitasi, berkeringat, anxietas, nafas pendek, kehilangan kesadaran atau kesulitan dalam berbicara
atau bergerak, nyeri abdomen, kematian yang tiba-tiba.
Patofisiologi : Kolesterol, trigliserida, dan fosfolipid diangkut dalam darah sebagai kompleks lipid dan protein (lipoprotein).
Diangkut dengan 2 cara yaitu jalur eksogen (trigliserida dan kolesterol yang berasal dari makanan dalam usus dan hati dikemas
sebagai kilomikron) dan jalur endogen (trigliserida dan kolesterol yang disintesis oleh hati mengalami hidrolisis dalam sirkulasi
oleh lipoprotein lipase yang juga menghidrolisis kilomikron menjadi partikel lipoprotein yang lebih kecil). Jumlah kolesterol yang
akan teroksidasi tergantung dari kadar kolesterol yang terkandung di LDL. Beberapa keadaan mempengaruhi tingkat oksidasi
seperti meningkatnya jumlah LDL seperti pada sindrom metabolik dan kadar kolesterol HDL, makin tinggi kadar HDL maka HDL
bersifat protektif terhadap oksidasi LDL
Faktor risiko : obesitas, jenis kelamin, usia, genetik, merokok, makanan, olahraga.
Tatalaksana non-farmako : olahraga, terapi nutrisi medis, berhenti merokok.
Tatalaksana farmako : Fenofibrate 100 mg tab (1x1)
 Penyakit Terkait Skenario
DM Tipe 2
Definisi : penyakit yang ditandai dengan terjadinya hiperglikemia dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang
dihubungkan dengan kekurangan secara absolut atau relatif dari kerja dan atau sekresi insulin.
Gejala : polidipsia, poliuria, polifagia, penurunan berat badan, kesemutan.
Patofisiologi : resistensi insulin, terjadi akibat dari obesitas dan kurang nya aktivitas fisik serta penuaan. Juga terjadi produksi
glukosa hepatik yang berlebihan namun tidak terjadi pengrusakan sel-sel B langerhans secara autoimun seperti DM tipe 2, terjadi
secara progresif seringkali akan menyebabkan defisiensi insulin,sehingga akhirnya penderita memerlukan insulin eksogen.
Faktor risiko : obesitas, hipertensi, riwayat keluarga, dislipidemia.
Tatalaksana non-farmako : diet, olahraga, pendidikan kesehatan.
Tatalaksana farmako : Metformin 500 mg tab (3x1) dan Glimepiride 2 mg tab (1x1)
 Infark Miokard
Nekrosis sel miokardial yang disebabkan oleh obstruksi
aliran darah akibat adanya plak pada arteri koroner atau
adanya mekanisme obstruksi lainnya (seperti spasme pada
arteri koroner yang bebas plak). Diagnosis STEMI
ditegakkan berdasarkan berikut ini :
• Nyeri dada
• Perubahan hasil pemeriksaan ECG atau didapatkan
gelombang LBBB baru
• Peningkatan hasil biomarker
• Rasa tidak nyaman pada bagian retrosternal atau nyeri
dada pada sisi bagian kiri/ ketidaknyamanan, dyspnea,
serangan syncope, malaise dan sesak nafas (nafas
tersengal-sengal)
• Syok kardiogenik, hipotensi, aritmia dan conduction
block dan kegagalan akut ventrikel kiri
 Patofisiologi

Faktor hemodinamik seperti hipertensi, zat vasokonstriktor, mediator (sitokin), rokok, diet aterogenik, kadar
gula darah berlebih, dan oksidasi LDL-C. LDL teroksidasi menyebabkan kematian sel dan menghasilkan respon
inflamasi. Terjadi respon angiotensin 17 II, menyebabkan vasokonstriksi, dan menyetuskan efek protrombik
dengan melibatkan platelet dan faktor koagulasi, memicu terjadinya reaksi inflamasi, sehingga terjadi respon
protektif dan terbentuk lesi fibrofatty dan fibrous, plak atherosklerotik. Plak atherosklerotik tidak stabil dan
mengalami ruptur menyebabkan Sindroma Koroner Akut. Infark terjadi jika plak aterosklerotik mengalami fisur,
ruptur, atau ulserasi, terjadi trombus mural pada lokasi ruptur mengakibatkan oklusi arterikoroner, sehingga
pasokan oksigen terhambat. Reaksi koagulasi diaktivasi oleh pajanan tissue activator pada sel endotelyang
rusak. Faktor VII dan X diaktivasi, mengakibatkan konversi protombin menjadi trombin, yang kemudian
mengkonversi fibrinogen menjadi fibrin. Arteri koroner yang terlibat akan mengalami oklusi oleh trombus yang
terdiri atas agregat trombositdan fibrin. Penyebab lain infark miokard tanpa aterosklerosis koronaria antara lain
emboli arteri koronaria, kelainan arteri koronaria kongenital, vasospasme koronaria terisolasi, arteritistraumatis,
gangguan hematologik, dan berbagai penyakit inflamasi sistemik
 Faktor Risiko

Non Modifiable
• Umur > 45 tahun
• JK laki-laki
• RPK jantung koroner atau sudden
death

Modifiable
• Rokok
• Diabetes
• Hipertensi
• Obesitas sentral
• Depresi
• Hiperlipidemia dan
hiperkolesterolemia
• Inaktifitas
 Penatalaksanaan Infark Miokard Akut

Harus dilakukan secepat mungkin, karena termasuk kegawatdaruratan. Diagnosis kerja dibutuhkan cepat untuk segera
memulai tata laksana inisial. Pasien harus segera dilakukan pemeriksaan interpretasi EKG dan enzim jantung, dipasangi
monitor dan diawasi karena pada tahap awal terjadinya infark miokard, dapat terjadi henti jantung yang paling sering
disebabkan oleh fibrilasi ventrikel.

Pemberian Aspirin dan

Tata Laksana Awal
Pemberian Oksigen
Hanya bila ada tanda
hipoksia dan saturasi
oksigen dipertahankan 93-
96%.
Klopidogrel
Pemberian Analgesik
Aspirin :
Dosis inisial 160-320mg
Nitrat sublingual atau sediaannya dapat
spray diberikan dalam dikunyah.
interval 3-5 menit (tidak Klopidogrel :
diberikan bila hipotensi). Dosis inisial 300-600mg.
Selanjutnya, bisa diberikan
Morfin, dosis 2-4 mg
aspirin 80 mg per hari dan
intravena dan dapat klopidogrel 75 mg per hari.
diulang dalam 5-10 menit.

Terapi Reperfusi
Primary Percutaneous Coronary Intervention (pPCI) merupakan pilihan Stroke iskemik dalam 6 bulan terakhir
utama, karena dapat menghindari risiko perdarahan intrakranial yang Aneurisma serebrovaskular
meningkat akibat fibrinolisis. Indikasi :
Dilakukan <120 menit
Pasien dengan gagal jantung akut yang berat atau syok kardiogenik
Aspek yang harus diperhatikan :
Utamakan pemasangan stent pada semua kasus daripada angioplasti
dengan balon.
Terbatas pada pembuluh darah yang lesi
Utamakan akses melalui radial dibandingkan femoral, dilakukan oleh
dokter berpengalaman.
Aspirasi trombus secara rutin
Penggunaan rutin alat proteksi distal tidak direkomendasikan
Penggunaan rutin intraaortic baloon pump (IABP) selain pada syok
kardiogenik tidak direkomendasikan.
Fibrinolisis adalah memberi agen farmakologis tujuan melisiskan
trombus, dianjurkan dilakukan <12 jam setelah onset, jika pPCI tidak
dapat dilakukan dalam 90 menit di awal sejak onset gejala, hanya dapat
dilakukan bila tidak ada kontraindikasi absolut sebagai berikut :
Riwayat perdarahan intrakranial
Tumor intrakranial
Trauma kepala dalam 3 bulan terakhir
Diseksi aorta
Perdarahan gastrointestinal dalam sebulan terakhir
Riwayat pungsi lumbal dalam 24 jam sebelumnya
Fibrinolisis dapat dilakukan dengan pemberian:
Streptokinase 1,5 juta unit dilarutkan dengan 100 ml Dekstrosa 5% atau
normal salin, selama 30-60 menit.
Alteplase 15 mg intravena, lalu 0,75 mg/kgBB 30 menit berikutnya dan
0,6 mg/kgBB 60 menit berikutnya.
Diikuti pemberian heparin. Unfractionated Heparin diberikan 60
unit/kgBB, dilanjutkan 12 unit/kgBB/jam. Low Molecular Weight
Heparin, dosis inisial 30 mg intravena dan rumatan 1 mg/kgBB
subkutan.
Coronary Artery Bypass Grafting (CABG)
Tidak banyak pasien yang membutuhkan tindakan CABG.
Diindikasikan pada pasien dengan kelainan anatomis dan
tidak dapat dilakukan PCI serta pasien dengan komplikasi
gangguan mekanik pada jantung.
Indikasi
Amlodipine
• Hypertension
• Coronary artery disease
• Chronic-stable angina
• Vasospastic angina
• Angiographically documented
coronary artery disease in patients
without heart failure or an ejection
fraction < 40%
Miniaspi
Pencegahan agregasi trombosit pasien
infark miokard, unstable angina, atau
pencegahan serangan iskemik serebral
sementara.
Metformin
• Diabetes mellitus tipe 2
• Overweight, pengaturan diet dan
olahraga saja tidak dapat
mengendalikan kadar gula darah.
Fenofibrate
• Hiperkolesterolemia
• Hipertrigliseridemia
Glimepiride
Menurunkan kadar gula darah pada
penderita diabetes tipe II noninsulin
dependent. Dikombinasikan dengan
Metformin bila kadar gula darah tidak
dapat dikendalikan dengan diet,
olahraga, penurunan BB.
Lisinopril
• Hipertensi
• Gagal jantung kongestif
 Kontra Indikasi
Amlodipine
• Hipotensi berat, syok kardiogenik, gagal jantung setelah infark miokard akut.
• Riwayat alergi atau hipersensitifitas terhadap obat ini atau dihydropyridine

Metformin
• Gangguan fungsi ginjal, ketoasidosis, penyakit hati berat, dan penyakit jantung kongestif
• Menggunakan kontras media yang mengandung iodin dan menggunakan anestesi umum
• Wanita hamil dan menyusui.

Glimepiride
• Diabetes tipe 1, ketoasidosis diabetik
• Memiliki hipersensitivitas atau alergi terhadap Glimepiride, sulfonylurea atau sulfonamides.
• Wanita hamil atau menyusui.

Miniaspi
• Hipersensitif terhadap aspirin, luka lambung, wanita hamil trimester 3, anak-anak <12 tahun, pendarahan atau hemofilia, asam
urat, gangguan ginjal dan hati, ibu menyusui, trombositopenia, terapi antikoagulan.

Fenofibrate
• Hamil, menyusui, hipersensitivitas fotoalergi atau fototoksik selama pengobatan dengan fibrat atau ketofren, anak dan remaja
<18 tahun, gangguan hati berat, gangguan ginjal, riwayat batu empedu

Lisinopril
• Riwayat edema angioneurotik yang berhubungan dengan terapi ACE inhibitor sebelumnya.
 Dosis dan Cara Penggunaan
Amlodipine
• Dosis awal anjuran 5 mg/d. Dosis pemeliharaan 5-10 mg/d
• Usia 6-17 tahun: 2,5-5 mg oral sekali sehari.
• Boleh sebelum makan atau sesudahnya
Metformin
• Per oral 1-3 x sehari sesudah makanan
• Dosis metformin 500-3000 mg
• Minum secara teratur dan pada waktu yang sama setiap hari dan
periksa gula darah secara teratur
Glimepiride
• 1 x sehari per oral segera setelah sarapan
• Dosis awal 1 mg sehari, dosis maksimum harian 8 mg
• Telan tablet dengan setengah gelas air. Jangan
dihancurkan/dikunyah
Miniaspi
• Dosis 80-160 mg 2 x per hari pada saat atau segera sesudah
makan minum dengan segelas air (240 mL)
• Jika melewatkan dosis, minum sesegera mungkin. Jika mendekati
waktu untuk berikutnya, lewati dosis dan kembali ke jadwal
pemberian dosis reguler Anda.
Fenofibrate
• Dewasa : 1 kapsul 1x/hari saat makan atau setelah makan.
• 50-160 mg secara oral
Lisinopril
• Dewasa awal 10 mg 1x/hari. Pemeliharaan : 20 mg sebagai dosis
tunggal . Dosis maksimal : 80 mg/hari. bersamaan dengan makan
atau sebelum makan.
• Gagal jantung kongestif awal 2,5 mg 1x/hari. Kisaran dosis
efektif : 5-20 mg/hari sebagai dosis tunggal.
• Pasien yang diterapi dengan diuretic harus dihentikan 2-3 hari
sebelum dan diberikan dengan dosis awal 5 mg.
 Interaksi
Amlodipine Metformin Glimepiride
• Kombinasi dengan diuretik thiazide, alfa • Kombinasi dengan akarbosa • NSAID, obat dengan ikatan protein
blocker, beta blocker, penghambat ACE, • Kombinasi dengan insulin tinggi
nitrat • Kombinasi dengan sulfonilurea • Obat-obat yang cenderung menimbulkan
• Amlodipine dan digoxin • Kombinasi dengan pioglitazon hiperglikemia
• Amlodipine dan warfarin Kombinasi dengan repaglinid atau • Warfarin
• Ciclosporin dan tacrolimus nateglinid • Fenitoin, diklofenak, ibuprofen,
• Amlodipine naproksen dan asam mefenamat
• Rifampisin

Miniaspi Fenofibrate Lisinopril

• Antikoagulan oral • Antikoagulan oral • Indomethacin
• Asetosal • Ciclosporin • Litium
• Kortikosteroid atau AINS • Fibrat lain atau penghambat reduktase
• Spironolakton HMG-CoA.
• Furosemide
• Obat yang bersifat urikosurik.
 Cara Penyimpanan Dan Cara Penyiapan
Obat Cara Penyimpanan
Amlodipine Suhu ruangan, jangan dibekukan, jauhkan dari cahaya
langsung, tempat lembab, dan anak-anak
Metformin Wadah tertutup pada suhu ruangan, jangan dibekukan,
jauhkan dari cahaya langsung, tempat lembab, dan anak-
anak
Glimepiride Suhu ruangan, jangan dibekukan, jauhkan dari cahaya
langsung, tempat lembab, dan anak-anak, jangan gunakan
jika sudah expired
Miniaspi Suhu ruangan, jangan dibekukan, jauhkan dari cahaya
langsung, tempat lembab, dan anak-anak, jangan
membuang obat ke toilet atau menuangkannya ke
drainase
Fenofibrate Suhu ruangan, jauhkan dari jangkauan anak-anak
Lisinopril Suhu ruangan, jauhkan dari jangkauan anak-anak
Cara Penyiapan
Telan dengan segelas air, dengan atau tanpa makanan,
jangan makan banyak jeruk bali merah saat minum obat ini
Baca Selebaran Informasi Pasien sebelum mulai
mengambil metformin dan setiap kali mendapatkan isi
ulang
Harus diberikan label/etiket pada setiap nama obat
Harus diberikan label/etiket pada setiap nama obat
Harus diberikan label/etiket (nama obat dan
kekuatannya,aturan minum).
Harus diberikan label/etiket pada setiap nama obat.
 Obat Efek Samping Cara Penanganan
Amlodipine Pusing, takikardi, mual muntah, diare, ikterus, dada sesak, ruam kulit, Biasanya akan hilang sendiri tanpa diobati ketika mulai terbiasa. Jika
pembengakan wajah dan sekitarnya dalam jangka panjang periksakan ke dokter

Metformin Mual muntah, diare, rasa logam, asidosis laktat, berkeringat tiba-tiba, Makan sumber gula cepat seperti gula meja, madu, atau permen, atau
gemetar, detak jantung cepat, kelaparan, penglihatan kabur, pusing, atau minum jus buah atau soda non-diet, segera beri tahu dokter
kesemutan tangan / kaki, mengantuk  

Glimepiride Muntah, nyeri lambung, diare, pruritus, erythema, urtikaria, erupsi Jika merasakan gejala alergi langsung hentikan pemakaiannya, cari
morbiliform atau maculopapular, hyponatremia, kaburnya penglihatan, pertolongan medis, penanganan hiponatremia disesuaikan dengan tingkat
leukopenia, agranulositosis, trombositopenia, anemia hemolitik, anemia keparahan dan penyebabnya
aplastik, dan pansitopenia

Miniaspi Iritasi GI, mual muntah, perdarahan GI, tukak peptic, serangan dispneu, Jika merasakan gejala alergi langsung hentikan pemakaiannya, istirahat
reaksi kulit, trombositopenia dan rileks, cari pertolongan medis
Fenofibrate Sakit kepala, vertigo, mual muntah, diare, kembung, Diperhatikan jeda waktu pemberian obatnya,dan sebaiknya diminum saat
ruam,pruritus,urtikaria atau reaksi fotosensitifitas kutaneous eritema, malam hari saja, cari pertolongan medis
vesikulasi atau nodulasi pada kulit yang terpapar sinar matahari atau sinar
UV buatan, kelelahan
Lisinopril Hipotensi berat, edema angioneurotic, reaksi hipersensitif, kelelahan, Diperhatikan jeda waktu pemberian dengan obat yang lain (tidak diminum
mual, sakit kepala, batuk, diare secara bersamaan dengan semua obat yang telah diberikan)

Farmakokinetika
Amlodipine
Diabsorpsi dengan baik dengan level darah puncak antara 6-12 jam
setelah pemberian obat, tidak dipengaruhi oleh asupan makanan.
Bioavailability absolut diperkirakan antara 64-80%. Volume distribusi
sekitar 21 l/kg. Waktu paruh eliminasi plasma terminal adalah sekitar
35-50 jam level plasma yang tetap dicapai setelah 7-8 hari. Diabsorpsi
oleh hati menjadi metabolit inaktif di mana 10% berupa komponen
utama dan 60% metabolit diekskresikan bersama urine.
Metformin
Durasi kerja sampai 24 jam, tidak berikatan dengan protein plasma,
tidak terjadi metabolisme dan diekskresikan oleh ginjal sebagai
senyawa aktif. Waktu paruh: 3-6 jam
Glimepiride
Durasi kerja sampai 24 jam, dimetabolisme dihati menjadi metabolit
inaktif
Miniaspi
Diserap sangat cepat di lambung dan duodenum. Bioavailabilitas 50-
75%. Volume distribusi 170 ml/kgBB, banyak pada jaringan. Pada
konsentrasi rendah, 90% aspirin terikat albumin. Semakin tinggi
konsentrasi aspirin, proporsi yang berikatan dengan protein semakin
rendah (kasus insufiensi renal dan kehamilan). Pada overdosis aspirin,
hanya 30% yang berikatan dengan albumin.
Fenofibrate
Diabsorpsi lewat usus secara cepat dan lengkap (90%), terutama bila
diberikan bersama makanan. Pemecahan ikatan ester terjadi
sewaktu absorpsi dan kadar puncak plasma tercapai dalam 1-
4 jam. Lebih dari 95% obat terikat pada protein, terutama
albumin. Waktu paruh fibrat bervariasi :
gemfibrozil 1,1 jam dan fenofibrat 20 jam. Gemfibrozil
dapat menembus sawar plasenta. Hasil metabolisme asam fibrat
diekskresi dalam urin (60%) dalam bentuk glukuronid
dan 25% lewat tinja.
Lisinopril
Bioavailabilitas rendah, sekitar 25% (berkurang menjadi 16% pada
orang dengan gagal jantung Class II-IV NYHA). Waktu yang
dibutuhkan untuk mencapai puncak konsentrasi sekitar 7 jam. Puncak
efek lisinopril terjadi sekitar 4 sampai 8 jam setelah pemberian.
Pemberian bersamaan dengan makanan tidak mempengaruhi
absorpsinya.

Farmakodinamika
Amlodipine
Menurunkan beban ischemic total melalui dua cara, yaitu :
Memperlebar arteriola periferal dan menurunkan afterload terhadap
kerja jantung. Kecepatan jantung stabil, beban jantung menjadi
berkurang sehingga menurunkan konsumsi energi myocardial dan
oksigen. Dilatasi dari arteri koroner utama dan arteriola koroner,
meningkatkan pengiriman oksigen myocardial pada pengidap kejang
arteri koroner (Prinzmetal’s atau variant angina).
Metformin
Bekerja langsung pada hati (hepar), menurunkan produksi glukosa
hati. Tidak merangsang sekresi insulin oleh kelenjar pankreas.
Glimepiride
Merangsang sekresi insulin di kelenjar pankreas, sehingga hanya
efektif pada penderita diabetes yang sel-sel ß pankreasnya masih
berfungsi dengan baik
Miniaspi
Menghambat aktivitas enzim siklo-oksigenase melalui proses asetilasi
(ireversibel) mencegah proses pembentukan tromboksan A2 mencegahan
penimbunan platelet proses pembekuan darah.
Disebut juga dengan istilah Antikoagulan, Antiplatelet (Anti trombotik),
& Fibrinolitik (Trombolitik).
Fenofibrate
Berikatan dengan PPARs (mengatur transkripsi gen), interaksi
dengan PPAR isotope α (PPARα), terjadi peningkatan oksidasi asam
lemak, sintesis dan penurunan ekspresi Apo C-III.
Peninggian kadar LPL meningkatkan klirens lipoprotein yang kaya tri
gliserid, Penurunan Apo C-III hati akan menurunkan VLDL. HDL
meningkat secara moderat karena peningkatan ekspresi Apo A-I
dan Apo-II. LDL hanya sedikit menurun karena meningkatnya afinitas
LDL terhadap reseptor LDL dan meningkatnya jumlah reseptor LDL
karena peningkatan produksi SREBP-1 (Sterol
Regulatory Element Binding Proteins-1) hati di induksi oleh PPARa.
Lisinopril
Menghambat angiotensin-converting enzyme / ACE (peptide dipeptidase)
yang mengkatalis perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II, sebuah
substansi vasokonstriktor yang menstimulasi sekresi aldosteron dari
korteks adrenal. Efek positif penekanan pada sistem renin-angiotensin-
aldosteron.
 Dampak Ketidakpatuhan Kontrol Kesehatan dan
Minum Obat Pasien Terhadap Kondisi Kesehatannya

DM Tipe 2 Dislipidemia Hipertensi

Dampak konsumsi obat diabetes yang tidak
teratur dibagi menjadi dua, yaitu :
• Akut
Hipoglikemia, krisis hiperglikemia berupa
diabetik ketoasidosis dan hiperglikemi
hiperosmolar
• Kronik (menahun)
Makroangiopati menyebabkan komplikasi
pada pembuluh darah jantung (PJK) dan
pembuluh darah otak (stroke). Dan
mikroangiopati (menyerang pembuluh
darah kecil dari tubuh) berupa nefropati
(penurunan fungsi ginjal yang dapat
berakhir dengan gagal ginjal), retinopati
diabetik, dan neuropati (hilangnya sensasi
di bagian ujung-ujung kaki dan tangan,
sering kesemutan, rasa terbakar).  lebih tinggi saat kolesterol meningkat.
Pengobatan kolesterol yang diperlukan
adalah kestabilan kadar obat dalam darah
karena yang diobati gangguan
metabolismenya. Ketika pasien
mengonsumsi obat, kadar kolesterol
kembali normal, tetapi gangguan
metabolismenya tetap ada. Kalau pasien
tidak rutin mengonsumsi obat,
kolesterolnya akan kembali naik. Oleh
karena itu, pasien kolesterol tinggi perlu
melakukan kontrol rutin berulang untuk
mengendalikan kadar kolesterol dan dosis
obatnya. Memungkinkan ada pengobatan
seumur hidup dengan dosis obat yang
terkontrol. Dosis yang diberikan bisa lebih
rendah saat kadar kolesterol terkendali, atau
Fungsi obat hipertensi menurunkan tekanan
darah dan mencegah timbulnya komplikasi
jangka panjang. Pasien sering
menghentikan pengobatan saat gejalanya
sudah tidak terasa. Ketidakpatuhan dalam
minum obat hipertensi juga bisa memicu
rebound. Artinya tekanan darah yang sudah
turun saat diobati tiba-tiba bisa melonjak
lebih tinggi saat obat dihentikan. Jika
gejalanya berkurang, dokter akan
menurunkan dosisnya dan tidak
menghentikan pengobatan sama sekali,
sehingga harus rajindan rutin kontrol ke
dokter. Pengobatan dengan satu tablet
kombinasi dapat meningkatkan kepatuhan
minum obat bisa menunda risiko serangan
jantung hingga 10 persen.
 Isu Terkait Penyakit Kronis dan Covid19
Hipertensi
Antihipertensi golongan ACEI
(captopril dan lisinopril) serta golongan
ARB(candesartan dan valsartan) berdampak
buruk terhadap keparahan dan mortalitas
COVID-19. Tidak ada bukti yang
menunjukkan bahwa pengobatan
sebelumnya dengan ACEI atau ARB
meningkatkan risiko infeksi atau
munculnya komplikasi berat dari infeksi
COVID-19. Hipertensi merupakan salah
satu komorbiditas yang paling umum (20-
30% kasus) terkait dengan kebutuhan
terhadap ventilator karena komplikasi
pernafasan parah. Pengobatan yang
dianjurkan adalah kombinasi ACEI atau
ARB dengan penghambat kanal
kalsium/calcium channel blocker (CCB)
atau thiazide / thiazide like diuretic.
Dislipidemia
Ditemukan bahwa pasien dengan penyakit
kardiovaskular yang mendasari atau faktor
risiko penyakit kardiovaskular memiliki
risiko tinggi mengalami penyakit parah atau
kematian akibat COVID-19. Hubungan
antara penyakit paru obstruktif kronik,
asma, atau merokok, dan tingkat keparahan
COVID-19. Penelitian yang telah dilakukan
tentang dislipidemia, salah satu faktor
risiko terpenting dari penyakit
kardiovaskular. dislipidemia berpotensi
berperan dalam tingkat keparahan infeksi
COVID-19.
Diabetes Tipe 2
Orang-orang dengan diabetes memiliki
resiko lebih tinggi untuk mengembangkan
komplikasi saat terkena infeksi dengan
virus. Diabetes kini dinyatakan
berhubungan erat dengan tingkatkematian
dan morbiditas yang disebabkan oleh
COVID-19. Sebagai tambahan, WHO dan
CDC telah menyatakan diabetes sebagai
salah satu factor resiko potensial dari
COVID-19 (CDC COVID-19 RESPONSE
TEAM, 2020). Resiko infeksi lebih tinggi
pada pengguna insulin diabetic dengan
morbiditas 2 sampai 4 tahun. sangat penting
untuk memberikan perawatan yang pro
aktif dan melakukan screening tests
 Edukasi
• Rutin melakukan pemeriksaan tekanan darah
• Jika mengalami obesitas maka harus menurunkan
berat badan
• Mengurangi konsumsi garam krn garam dapat
meningkatkan TD
• Berolahraga, dapat menurunkan TD
• Berhenti merokok dan menghindari asap rokok
• Mengurangi konsumsi lemak jenuh seperti makanan
bersantan, goreng-gorengan, jeroan, dll
Konseling
• Selamat siang ibu/pak, perkenalkan saya dokter…
• Saat ini saya akan melakukan konseling mengenai
obat yang akan dikonsumsi dan penyakit yang
ibu/bapak alami
• Disni ada 6 jenis obat dengan aturan pakai seperti ini
ya ibu/bapak…(contoh : ini amlodipine obat untuk HT
diminum 1x1 pagi hari sebelum atau sesudah makan)
• Jadi setelah ibu/bapak tahu mengenai obat-obatanya,
saya juga ingin memberi edukasi mengenai perubahan
gaya hidup yang dapat membantu ibu/bapak
memperoleh hasil pengobatan yang lebih maksimal
yaitu (sebutkan edukasi)
• Tetapi jika ibu/bapak tidak patuh dalam mengonsumsi
obat dan melakukan perubahan gaya hidup maka akan
berdampak buruk seperti (sebutkan dampak buruknya)
Thanks