Trauma Ureter
Vivi Anisa Putri
1 3 1 0 2 11 0 5 7
Anatomy
•
Pipa penghubung antara ren dengan vesika urinaria
•
 Terletak di retroperitoneal
•
Panang 2 5 ! 3 0 " m bersi#at mobile $ %eksibel
•
 Terbagi menadi 2 bagian &
• Pars abdominal uteri

Pars pelvina uteri

•

• Terlindungi oleh os'pelvis( m'psoas $

v ertebrae
Vaskularisasi Ureter
•
Per"abangan dari
• a' renalis

a ' t esti"ularis ) a ' ov a r i " a e

•

• Aorta abdominalis
• a ' illia"a " o m m u n i s
• A' vesi"alis superior
*nervasi Ureter
•
Pleksus aorti"orenalis
•
Pleksus hypogastri"us

Penyempitan
• +un"tura uretro p e l v i " u m & a nt ara pelvis renalis ,
ureter
• - l e . u m marginalis & menyilang dengan a '
ilia"a " o m m u n i s
• Tempat m u a ra ke vesika urinaria
/istology
 Terdiri dari 3 lapisan&
• Tunika mukosa & dilapisi epitel transisional d eng an
ar
ikat arang m e m b e n t u k lamina propria dibaahnya
• Tunika muskularis & t d d 3 lapisan otot polos
•

• apis ot o t longitudinal dalam

apis ot ot sirkular tengah
• apis ot it longitudinal luar
• Tunika adventisia & aringan ikat
arang
4 enisi
 Trauma yang teradi pada ureter yang
menyebabk an kerusakan pada struktur $
#ungsinya
4 a p a t berupa per#orasi( striktura( avulsi(
intususepsi atau prolaps ke kandung
k em i h

6pidemiologi &
angat arang diumpai( 1 8 dari seluruh
" edera traktus urogenitalia
6tiologi
• Trauma eksternal
•
 Trauma t u m p u l ke"elakaan m o t o r k e " e p a t a n tinggi( atuh dari ketinggian
d a n pu kul an keras p ada regio 2,3
•
 Trauma taam samurai a ta u gunshot
• Trauma iat rogeni" ) surgery
•
9 p e r a s i endourologi transureter ureteroskopi a t a u ureterorenoskopi(
ekstraksi b a t u d e n g a n 4 o r m i a ( $ litotripsi b a t u ureter
•
9 p e r a s i daerah pelvis operasi ginekologi( be dah digesti#( vaginal surgery
u n t u k prolapse d a n be dah vaskuler
•
: e d e r a aki ba t ti n da ka n operasi te r b u ka d a p a t b erupa & u re te r
terikat( " r u s h i n g karna terepit klem( pu tus sobek a t a u
devaskularisasi karna

terlalu b a n y a k vaskuler y a n g dibersihkan

;
lasikasi
A m e r i " a n Asso"iation #or t h e  urgery o# Trauma
•
< r a d e * ! / e m a t o m a = " o n t u s i o n or h e m a t o m a ithout
devas"ulari>ation
•
< r a d e ** ! a"eration= less t h a n 5 0 8 t r a n s e " t i o n
•
< r a d e *** ! a"eration= 5 0 8 or g reat er t r a n s e " t i o n
•
< r a d e *V ! a"eration= " o m p l e t e t r a n s e " t i o n  i t h less t h a n 2
" m o# devas"ulari>ation
•
< r a d e V ! a"eration= avulsion  i t h g rea ter t h a n 2 " m o#
devas"ulari>ation
•

?Advan"e one grade #or bilateral u p t o grade

***
@ani#estasi ; l i n i k
•
: e d e r a luar & hematuria p as "a t r a u m a
•
: e d e r a iatrogenik &
4 iagnosis
• Anamnesis
• P. ' -isik & nyeri : VA ( " a i r a n drainase dari luka( mani#estasi klinik
• P. ' Penunang &
•
at  a r n a & p e mb e r i a n >at  a rn a y a n g diekskresikan l e  a t
urine( m e m b e r i k a n arna p ada " a i r a n pipa drainase a ta u pa da luka
operasi
•
Pemeriksaan kreatinin $ u r e u m & hasil pa da y a n g di ambi l dari
pipa drainase ka da rny a s a ma d e n g a n urine
•
*VU intravenous urography& ekstravasasi kontras a t a u kontras berhenti
di daerah lesi a t a u deviasi ke lateral karena h e ma t o m a ) u r i n o m a
•
BP< retrograde pyelogram
•

•
*VP intravenous pyelogram

: T s"an abdomen
 Tat alaksan
a Tergantung pada saat " e d e r a u r e t e r terdiagnosis( keadaan u m u m pasien( da n le t a k
sert a deraat lesi u r et e r

 Tindakan& surgery
• ambung u r e t e r anastomosis e n d t o e n d  & ika ke du a uung u r e t e r distal
dan p ro ks imal dapat dideka t ka n t a n p a t e g a n g a n tension
• *nplantasi buli buli & ika uret er distal t id ak m e m u n g k i n k a n u n t u k di
anastomosis( u r e t e r distal t id ak " u k u p ( u r e t e r distal diga n t i d e n g a n bagian buli buli
y a n g d ib en t uk
t a b u n g m i r i p ur e t er
• Ure t er o, kut aneos t omi & m e n g h u b u n g k a n uung akhir u r e t e r d e n g an dunia
luar( melalui lubang k ulit stoma
• Transuretero,ureterotomi & m e n y a m b u n g k a n ureter d e n g an u r e t e r pada sisi
k on t ra lat eral ika terlalu b a n y ak s e g m e n u r e t e r distal y a n g rusak
• Ce#rostomi & sebagai t ind a k an diversi
; om p l i k as i
•
p erit on it is
Be#eren"e
•
4asar,dasar urologi( Dasuki D' Purnomo
•
6 m e d i " i n e @eds"ape
•
<oogl e image