FARMAKOTERAPI II

“ALLERGIC
RHINITIS
DAN
RESPIRATORY
DISSTRESS
SYNDROME”

FIRA HARTINA SYAMSUDDIN

O1A118083
ALLERGIC RHINITIS
DEFINISI RINITIS
ALERGI
Rhinitis alergi merupakan suatu penyakit inflamasi
pada mukosa hidung yang disebabkan oleh reaksi
alergi pada pasien yang sebelumnya sudah
tersensitisasi dengan alergen yang sama serta
dilepaskannya mediator-mediator kimia pada saat
terpapar kembali dengan alergen tersebut (maya.s
dkk, 2018).  
 Klasifikasi Rinitis alergi
Rinitis alergi abadi adalah penyakit yang
disebabkan sepanjang tahun oleh alergen non-
musiman, seperti tungau debu rumah, bulu
binatang,dan jamur, atau alergi multipel. Ini
biasanya menghasilkan gejala kronis yang lebih
halus. Banyak pasien memiliki kombinasi kedua
jenis rinitis alergi ini, dengan gejala sepanjang
tahun dan eksaserbasi musiman.
Rinithis
musiman
Rinitis musiman terjadi sebagai respons terhadap
alergen spesifik yang biasanya di prediksi pada
waktu-waktu tertentu dalam setahun, selama musim
mekarnya tanaman (biasanya musim semi atau Rhinitis
musim gugur). Alergen musiman termasuk serbuk
sari dari pohon, rumput,
sepanjang
dan gulma. tahun
Dipiro.,2011
 EPIDEMIOLOGY AND ETIOLOGY
Sebagian besar, tetapi tidak semua pasien penderita
FAKTOR PREDISPOSING

rinitis alergi dan / atau asma. Mengalami tingkat
kelelahan umum yang lebih tinggi, kelelahan mental,
kecemasan, gangguan depresi, dan ketidakmampuan
belajar (sekunder kehilangan tidur dan kelelahan)
terlihat. Selain itu, dampak rinitis alergi jauh
melampaui ini masalah sistem saraf pusat. Terkait
dengan rinitis alergi beberapa kondisi medis serius
lainnya, termasuk asma, kronis rinosinusitis, otitis
media, poliposis hidung, infeksi saluran pernafasan,
dan maloklusi ortodontik.
genetika, paparan alergen, dan adanya faktor risiko lainnya. Sebuah
keluarga yang memiliki riwayat rinitis alergi, dermatitis atopik, atau
asma beresiko mengidap penyakit rinithis alergi . Risiko terkena
penyakit alergi muncul dan meningkat jika salah satu orang tua
menderita atopik dan semakin meningkat jika dua orang tua menderita
atopik alergi;
ALERGEN
Alergen yang menyebabkan rinitis musiman termasuk komponen
protein dari butiran serbuk sari di udara, seringkali berupa enzim, dari
berbagai jenis pohon, rumput, dan gulma.
 Patofisiologi
Hidung melakukan tiga fungsi "AC" untuk mempersiapkan gas yang masuk
ke paru-paru. Selama pecahan dari kedua udara ada di hidung, dipanaskan,
dilembabkan, dan dibersihkan.Proses pembersihan berperan dalam
perkembangan alergi rinitis.

Reaksi alergi di hidung dimediasi oleh respon antigen-antibodi, di mana alergen

berinteraksi dengan molekul IgE spesifik yang terikat pada sel mast hidung dan
basofil. Pada orang alergi, sel-sel ini meningkat baik dalam jumlah maupun
respon imun reaktivitas. Ketika terhirup, alergen yang terbawa udara masuk ke hidung dan
diproses oleh limfosit, yang menghasilkan IgE spesifik antigen, dengan demikian
terhadap mensensitisasi inang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap agen tersebut.
allergi IgE yang terikat pada sel mast berinteraksi dengan alergen di udara memicu pelepasan
mediator inflamasi).
 Sensitisasi alergen dan respons alergi.
Lanjutan….

(A) Paparan antigen merangsang produksi IgE dan sensitisasi

sel mast dengan antibodi IgE spesifik antigen.

(B) Pemaparan selanjutnya untuk antigen yang sama

menghasilkan reaksi alergi ketika mediator sel mast
dilepaskan.

respon imun
terhadap
allergi
 GEJALA DAN
DIAGNOSA
Pasien dengan rinitis alergi biasanya mengeluhkan
• rinore yang bening,
• paroksisma bersin,
• hidung tersumbat,
• postnasal drip, dan
• mata gatal, telinga, hidung, atau langit-langit. Gejala konjungtivitis alergi lebih sering dikaitkan dengan gejala
musiman dari pada non musiman rinitis alergi, seperti tungau dan jamur
debu, berada di dalam ruangan, di mana kecepatan udaranya terlalu
rendah atau pengendapan partikel alergenik yang substansial pada
konjungtiva.
Tanda-tanda Untuk anak-anak, pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan kilau alergi, a lipatan hidung melintang yang disebabkan oleh
gesekan berulang pada hidung, dan pernapasan adenoid. Turbinat hidung dilapisi dengan sekresi tipis dan bening. Robek dan
pembengkakan periorbital mungkin hadir.
 LANJUTAN…..

Laboratorium Pemeriksaan mikroskopis dari nasal smear akan menunjukkan angka- ous
eosinofil. Jumlah eosinofil darah mungkin meningkat rinitis alergi, tetapi tidak spesifik.

.Tes Diagnostik Lainnya Tes kulit perkutan dengan alergen encer, kontrol positif (histamin), dan
kontrol negatif digunakan untuk mengidentifikasi apa pasien memiliki kepekaan. Juga, tes
radioallergosorbant dapat mendeteksi antibodi IgE dalam darah yang spesifik untuk a diberi alergen.
lanjutan…...
Rinitis alergi dibedakan dari penyebab rinitis
lainnya dengan riwayat menyeluruh, pemeriksaan
fisik, dan diagnostik tertentu tes. Turbinata hidung
pucat, kebiruan, dan bengkak dilapisi dengan sekresi
tipis dan bening merupakan ciri khas yang murni
reaksi alergi. Robekan, injeksi konjungtiva dan
edema, dan mungkin ada pembengkakan periorbital.
Pemeriksaan mikroskopis dari nasal smear dari
sebuah Penderita alergi biasanya akan menunjukkan
banyak eosinofil.
Tes alergi dapat membantu menentukan apakah pasien
menderita rinitis disebabkan oleh alergen. Tes kulit
hipersensitivitas tipe langsung digunakan untuk diagnosis
rinitis alergi. tes kulit dilakukan dengan rute perkutan, di mana
alergen diencerkan tertusuk atau tergores ke permukaan kulit,
atau oleh intradermal rute, di mana volume kecil (0,01 sampai
0,05 mL) alergen diencerkan disuntikkan di antara lapisan kulit.
Tes perkutan lebih banyak dilakukan dan lebih aman dan
lebih diterima secara umum, dengan tes intradermal disediakan
untuk pasien yang membutuhkan konfirmasi dalam keadaan khusus.
Pada semua tes alergi, kontrol positif (histamin) dan negatif kontrol
sangat penting untuk interpretasi yang benar. Setelah 15 menit
penerapan alergen, situs tersebut diperiksa untuk hasil positif Reaksi
(didefinisikan sebagai reaksi wheal-and-flare).
 TREATMENT
Tujuan terapeutik pasien dengan rinitis alergi adalah meminimalkan atau mencegah gejala dan mencegah
komplikasi jangka panjang. tujuan ini harus dicapai tanpa atau minimal efek pengobatan yang merugikan
dan biaya pengobatan yang wajar. Pasien harus dapat mempertahankan gaya hidup normal, termasuk
berpartisipasi pada aktivitas luar ruangan, pekerjaan halaman, dan bermain dengan hewan peliharaan.

PENDEKATAN UMUM UNTUK PENGOBATAN

Setelah alergen penyebab dan gejala spesifiknya teridentifikasi, pengelolaan terdiri dari
tiga pendekatan :
(1) menghindari alergen,
(2) farmakoterapi untuk pencegahan atau pengobatan gejala, dan
(3) imunoterapi spesifik.
Farmakoterapi untuk pendekatan gejala mencakup beberapa opsi yaitu
berdasarkan informasi spesifik pasien
Bagan di samping menggambarkan algoritme untuk
opsi perawatan

PENGHINDARAN

Menghindari alergen yang mengganggu adalah metode

yang paling langsung mencegah rinitis alergi, tetapi
seringkali yang paling sulit dilakukan capai, terutama
untuk alergen abadi. Pertumbuhan jamur bisa dikurangi
dengan menjaga kelembaban rumah tangga di bawah 50%
dan menghilangkan pertumbuhan yang jelas dengan
pemutih atau desinfektan. Pasien peka terhadap hewan
akan mendapat manfaat paling besar dengan mengeluarkan
hewan peliharaan dari rumah; Namun, sebagian besar
penyayang binatang enggan mematuhinya pendekatan ini.
Alergen anjing dan kucing dapat menimbulkan gejala pada
individu yang peka.
 CONTOH KASUS
Pasien seorang perempuan berusia 21 tahun dengan
status mahasiswa, agama Islam, suku Jawa dan bertempat
tinggal di Surabaya. Pada saat dilakukan pemeriksaan
pasien dalam keadaan sadar, ekspresi wajah lesu, warna
wajah kuning. Bentuk tubuh gemuk dan tegak. Gerak
gerik cepat. Kulit sedikit berjerawat. Rambut hitam
tebal. Mata simetris, dan tidak menggunakan kacamata.
Telinga tidak mengeluarkan cairan, juga tidak memakai
alat bantu.
Mulut cenderung pecah-pecah. Otot lidah
gemuk berwarna merah, terdapat papila yang menonjol
dan tapal gigi. Selaput lidah putih kekuningan. Saat
dilakukan pemeriksaan penciuman keringat pasien tidak
berbau, tidak dilakukan pemeriksaan feses. Suara pasien
terdengar pelan.
Keluhan utama yang dirasakan pasien adalah bersin
berulang mencapai 10 kali pada pagi hari serta rinore
(hidung berair).
RESPIRATORY DISSTRESS
SYNDROME
RESPIRATORY DISSTRESS SYNDROME

Sindrom gawat napas neonatus(SGNN) atau

respiratory distress syndrome (RDS)
merupakan . yang sering ditemukan pada
neonatus dan menjadi penyebab morbiditas
utama pada anak. sehingga SGNN disebut
juga sebagai penyakit membran hialin (PMH)
karena PMH merupakan bagian terbesar
dari sindrom gawat nafas pada masa
neonatus
 Gejala dan Tanda SGNN
Gejala dan tanda klinis yang ditemui pada SGNN
adalah:

❏dispnu,
❏merintih
(grunting), Gejala – gejala ini timbul dalam 24 jam pertama sesudah lahir dengan
❏takipnu derajat yang berbeda, tetapi biasanya gambaran sindrom gawat nafas
(pernafasan lebih sudah nyata pada usia 4 jam.

60x/menit), Tanda yang hampir selalu didapat adalah dispnu yang akan diikuti

❏retraksi dinding dengan takipnu, pernafasan cuping hidung, retraksi dinding toraks, dan
sianosis
toraks dan
❏sianosis.
 Faktor resiko

masa kehamilan, prematuritas, jenis kelamin, ras,

riwayat kehamilan diabetes, ketuban pecah lama,

sebelumnya, bedah penyakit ibu
kaisar,
ETIOLO
GI
Kekurangan surfaktan,
baik oleh karena kurangnya produksi dan sekresi, adalah penyebab utama.
kekurangan sintesis atau pelepasan surfaktan menyebabkan atelektasis paru.
Bergantung pada luas atelektasis, secara keseluruhan kelenturan paru menjadi
berkurang seperlima sampai sepersepuluh nilai normal. Pada keadaan
defisiensi surfaktan, paru bayi akan gagal mempertahankan fungsinya setelah
bayi lahir dan juga gagal mempertahankan kestabilan alveolus pada akhir
ekspirasi, sehingga pada saat inspirasi berikutnya dibutuhkan tekanan yang
lebih besar untuk mengembangkan alveolus yang kolaps. Kelainan tadi
menyebabkan terjadinya gangguan ventilasi dan perfusi dalam paru hingga
timbul hipoksemia pada bayi.
Terjadi kelainan paru , ketidak mampuan paru untuk
mengembang dan alveoli terbuka
 Pemeriksaan penunjang

selain berdasarkan gejala klinis, diperlukan beberapa pemeriksaan

penunjang seperti laboratorium, foto dada, elektrokardiografi,
ekokardiografi, angiokardiografi. Pemeriksaan penunjang dengan foto
dada masih merupakan prosedur yang amat penting dalam
mendiagnosis kelainan kardiovaskular.Keunggulan ekokardiografi
dalam mendiagnosis kelainan jantung adalah kemampuan dalam
memberi informasi mengenai status perikardium, miokardium,
endokardium dan katup jantung.
Tatalaksana
“Tata laksana dengan pemberian obat-obatan
yang dipergunakan untuk memperbaiki faal
miokardium yaitu agonis beta dan digoksin.

Pemberian dobutamin pada bayi dengan PMH

ringan akan memperbaiki faal diastolik
ventrikel kiri dan kanan, faal sistolik ventrikel
kiri.

Dobutamin diberikan dengan dosis 10

ug/kg/menit selama 30 menit.
 DAFTAR PUSTAKA

Dipiro J.T., Talbert R.L., Yee G.C., Matzke G.R., Wells B.G. and Posey L.M.,.
2011, Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 8th ed.

maya.s.dkk.,2018.ALLERGIC RHINITICAL THERAPY WITH ACUPUNCTURE,

LEGUNDI ANDTEMULAWAK HERBS.,Journal of Vocational Health Studies 01:
60–66