HEMOTHORAX

Oleh:
Rimah Syahdatul Ainy
DEFINISI
Hemothorax adalah kumpulan darah di dalam ruang
antara dinding dada & paru-paru (rongga pleura).
Penyebab paling umum dari hemothorax adalah trauma
dada.
ETIOLOGI
Traumatik
 Trauma tumpul

 Trauma tembus.

Nontraumatik / spontan
 Neoplasma

 Komplikasi antikoagulan

 Robekan adesi pleura yang berhubungan dgn pneumotoraks

spontan
 Nekrosis akibat infeksi

 Tuberculosis

 Fistula arteri atau vena pulmonal.

FAKTOR RESIKO
 Sebelumnya pernah menjalani bedah thorax
 Sedang menderita gangguan perdarahan

 Sedang menderita tuberkulosis

 Telah didiagnosa mengidap kanker paru.

PATOMEKANISME
 Trauma tumpul dada -----→ tulang rusuk dapat menyayat
jaringan paru-paru atau arteri -----→ darah berkumpul di
ruang pleura.
 Benda tajam (pisau/peluru) ----- → menembus paru-paru
----- → pecahnya membrana serosa yg
melapisi/menutupi thorax & paru paru ----- → darah
masuk ke dalam rongga pleura.
DERAJAT PERDARAHAN
 Perdarahan derajat I (kehilangan darah 0-15%)
 Perdarahan derajat II (kehilangan darah 15-30%)

 Perdarahan derajat III (kehilangan darah 30-40%)

 Perdarahan derajat IV (kehilangan darah >40%).

GEJALA KLINIS
 Denyut jantung yg cepat
 Cemas

 Gelisahan

 Lelah

 Akral dingin

 Kulit yg pucat

 Rasa sakit di dada

 Sesak nafas 
DIAGNOSA
 Pemeriksaan fisik didapatkan:
Perkusi : redup di bagian basal karena darah mencapai
tempat yang paling rendah
Auskultasi  : vesikuler
 Foto thoraks: gambaran sudut costophrenicus tumpul,
bahkan pada hemotoraks masif akan didapatkan
gambaran pulmo hilang.
 AGD: PaCO2 kadang-kadang ↑. PaO2 mungkin normal
atau ↓, saturasi O2 biasanya ↓. Hb mungkin ↓.
PENATALAKSANAAN
 Tujuan pengobatan adalah u/ menstabilkan pasien,
menghentikan pendarahan, & menghilangkan darah &
udara dalam rongga pleura.
 Resusitasi cairan: Dimulai dgn infus cairan kristaloid
secara cepat dengan jarum besar & kemudian pemberian
darah.
 Pemasangan chest tube ( WSD ) ukuran besar agar darah
pada toraks tersebut dapat cepat keluar sehingga tidak
membeku didalam pleura.
CONT...
Torakotomi dilakukan bila dalam keadaan`:
 Jika pada awal hematotoraks sudah keluar 1500ml

 Pada beberapa penderita pada awalnya darah yg keluar <

1500ml, tetapi perdarahan tetap berlangsung terus.
 Bila didapatkan kehilangan darah terus menerus
sebanyak 200cc / jam dalam waktu 2 – 4 jam.
 Luka tembus toraks di daerah anterior, medial dari papila
mammae atau luka di daerah posterior, medial dari
scapula.
TERIMA KASIH