ASUHAN KEPERAWATAN

KERACUNAN KARBON
MONOKSIDA

Oleh Kelompok 3
Nama Kelompok 3 :

 Putu Yudiarta C1118070

 Anak Agung Ayu Intan Darmayani C1118071
 Ni Putu Dewi Putri Wiardani C1118077
 Ni Made Fitri Laksmini C1118078
 Ni Luh Putu Sri Trisna Dewi C1118086
 Yulianingsih C1118088
 Luh Ayu Yesika Darmayanti C1118104
A. Primary survey

1. A (Airway)
2. B (Breathing)
3. C (Circulation)
4. D (Disability)
5. E (Exposure)
B. Secondary Survey
 Anamnesis
a. Identitas klien
Nama, jenis kelamin, suku dan pendidikan.
b. Keluhan utama
BMR meningkat: takipnea, takikardi, panas, dan berkeringat
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat keracunan, bahan racun yang digunakan, berapa lama diketahui
setelah keracunan.
d. Riwayat Penyakit Dahulu
Perlu ditanyakan apakah klien pernah terpapar gas beracun. Perlu ditanyakan
apakah ada riwayat alergi pada keluarga.
 e. Riwayat Penyakit Keluarga
Apakah ada anggota keluarga yang menderita alergi atau pernah keracunan gas
f. Psikososial
Meliputi perasaan klien terhadap penyakitnya

2. Pemeriksaan Fisik
B1 (Breathing)
 Sesak Napas, gagal napas, pernapasan cepat dan dalam, hipoksia
B2 (Blood)
 Takipnea, takikardi, hipertensi, kulit kebiruan dan pucat
B3 (Brain)
 Disorientasi, delirium, kejang sampai koma. Rasa lemah, sakit kepala, nausea, rasa cemas dan
kesulitan berpikir, nistagmus, ataksia.
B4 (Bladder)
 Rhabdomyolisis dan gagal ginjal akut
 B5 (Bowel)
 Mual, muntah, nyeri perut, dehidrasi, dan pendarahan saluran pencernaan
B6 (Bone)
 Lesi yang luas berupa eritema dan timbulnya bula-bula terjadi karena hipoksia jaringan
kulit, otot kaku dan bergetar.

3. Pemeriksaan penunjang
 Pemeriksaan laboratorium analisa gas darah dan gangguan metabolism karbohidrat :
ekskresi asam organik dalam jumlah besar, hipoglikemi atau hiperglikemi dan ketosis.
 Gangguan koagulasi : gangguan agregasi trombosit dan trombositopenia
 Gangguan elektrolit : hiponatremi, hipernatremia, hipokalsemia, dan hiperkalsemia
 Diagnosa

 Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hipoventilasi.

 Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan
keracunan CO, penurunan Hb dalam mengikat O2.
INTERVENSI
1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hipoventilasi
Tujuan : Pola napas efektif
Kriteria Evaluasi :
- RR normal : 14 – 20 x/menit
- Alan napas bersih, sputum tidak ada
 
INTERVENSI RASIONAL

a. Pantau tingkat, irama pernapasan & a. Efek toksifikasi CO mendepresi SSP

suara napas serta pola pernapasan.
b. Tinggikan kepala tempat tidur.
c. Dorong untuk batuk/ nafas dalam.
d. Auskultasi suara napas.
e. Berikan O2 jika dibutuhkan.
f. Kolaborasi untuk sinar X dada, GDA
yang mungkin dapat mengakibatkan
hilangnya kepatenan aliran udara atau
depresi pernapasan, pengkajian yang
berulang kali sangat penting karena kadar
toksisitas mungkin berubah-ubah secara
drastis.
INTERVENSI RASIONAL

b. Menurunkan kemungkinan aspirasi, diagfragma

bagian bawah untuk untuk menigkatkan inflasi
paru.
c. Memudahkan ekspansi paru & mobilisasi sekresi
untuk mengurangi resiko atelektasis/pneumonia.
d. Pasien beresiko atelektasis dhubungkan dengan
hipoventilasi & pneumonia.
e. Hipoksia mungkin terjadi akibat depresi pernapasan
f. Memantau kemungkinan munculnya komplikasi
sekunder seperti atelektasis/pneumonia, evaluasi
kefektifan dari usaha pernapasan.
2. Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan keracunan CO, penurunan Hb
dalam mengikat O2
Tujuan : Perfusi jaringan kembali normal
Kriteria hasil:
Mempertahankan atau mendemonstrasikan perfusi jaringan adekuat secara individual
misalnya mental normal, tanda vital stabil, kulit hangat dan kering, nadi perifer`ada atau
kuat, masukan/ haluaran seimbang

INTERVENSI RASIONAL

Mandiri Indikator yang menunjukkan embolisasi

1. Evaluasi status mental. Perhatikikan sistemik pada otak.
terjadinya hemiparalisis, afasia,
kejang, muntah, peningkatan TD.
 INTERVENSI
2. Selidiki nyeri dada, dispnea tiba-tiba
yang disertai dengan takipnea, nyeri
pleuritik, sianosis, pucat.
3. Tingkatkan tirah baring dengan tepat
RASIONAL
2. Emboli arteri, mempengaruhi jantung dan /
atau organ vital lain, dapat terjadi sebagai
akibat dari penyakit katup, dan/ atau disritmia
kronis.
3. Dapat mencegah pembentukan atau migrasi
emboli pada pasien endokarditis. Tirah baring
lama, membawa resikonya sendiri tentang
terjadinya fenomena tromboembolic.
TERIMAKASIH