INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN

DI RUMAH SAKIT

INDIKATOR AREA MANAJEMEN

RUMAH SAKIT
(IAM)

L/O/G/O
sumber :
workshop peningkatan mutu dan keselamata pasien
dr. Luwiharsih
Bidang diklat Komisi Akreditasi Rumah Saki
INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN RS
1. INDIKATOR AREA KLINIK (IAK)
2. INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM)
3. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
(ISKP
4. INDIKATOR LIBRARY MEASURE (ILM)

KRITERIA PENILAIAN :
VOLUME TINGGI
RISIKO TINGGI
BIAYA TINGGI
CENDERUNG BERMASALAH.
PENGERTIAN INDIKATOR
• INDIKATOR ADALAH SUATU CARA UNTUK MENILAI
PENAMPILAN DARI SUATU KEGIATAN -----
• PENILAIAN INDIKATOR DAPAT DIGUNAKAN UNTUK
MENILAI MUTU BERBAGAI KONDISI
• MERUPAKAN VARIABEL YANG DIGUNAKAN UNTUK
MENILAI PERUBAHAN.
• KRITERIA INDIKATOR IDEAL :
1.SAHIH ( VALID)
2.DAPAT DIPERCAYA (RELIABLE)
3.SENSITIF
4.SPESIFIK
KRITERIA INDIKATOR IDEAL
• VALID (sahih) : benar-benar dapat dipakai
utk. mengukur aspek yg akan dinilai.
• RELIABLE (dapat dipercaya): mampu
menunjukkan hasil yg sama pada saat
berulang kali, utk waktu sekarang & yang
akan datang.
• SENSITIVE: cukup peka utk mengukur,
shg.jumlahnya tidak perlu banyak.
• SPECIFIC; memberikan gambaran
perubahan ukuran yg jelas, tidak bertumpang
tindih
PEMILIHAN INDIKATOR & PENGUMPULAN DATA
• Pimpinan rumah sakit bertanggung jawab menentukan
pilihan terakhir dari indikator kunci untuk setiap area
manajemen yang digunakan dalam kegiatan mutu rumah
sakit
• Pimpinan RS menggunaka landasan “Ilmu”(science)
dan “Bukti”(evidence) untuk masing-masing indikator
yg dipilih
• Penilaian meliputi struktur, proses dan hasil
(outcome).
• Cakupan, metodologi dan frekuensi ditetapkan untuk
setiap penilaian dan harus dituangkan dalam profil
indikator
• Data penilaian manajerial dikumpulkan & digunakan utk.
mengevaluasi efektivitas dari peningkatan
 INDIKATOR YANG DIPILIH TERKAIT DENGAN
UPAYA MANAJEMEN
IAM-1 PENGADAAN RUTIN PERALATAN KESEHATAN DAN OBAT
PENTING UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN PASIEN

IAM-2 PELAPORAN AKTIVITAS YANG DIWAJIBKAN OLEH

PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN

IAM-3 MANAJEMEN RISIKO

IAM-4 MANAJEMEN PENGGUNAAN SUMBER DAYA
IAM-5 HARAPAN DAN KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA
IAM-6 HARAPAN DAN KEPUASAN STAF
IAM-7 DEMOGRAFI PASIEN DAN DIAGNOSE KLINIS
IAM-8 MANAJEMEN KEUANGAN
IAM-9 PENCEGAHAN & PENGENDALIAN DARI KEJADIAN YG DPT
MENIMBULKAN MASALAH BAGI KESELAMATAN PASIEN,
KELUARGA DAN STAF
INDIKATOR AREA MANAJEMEN

• Ada 9 area manajerial --- minimal ada 9

indikator untuk area manajerial.
• Tetapkan indikator yang akan dinilai ---
proses, prosedur & hasil
• Indikator yg dipilih didukukng g data
evidence based.
• Ditetapkan metode pengukurannya dan
frekuensi penilaiannya
PENGADAAN RUTIN PERALATAN KESEHATAN
DAN OBAT PENTING UNTUK MEMENUHI
KEBUTUHAN PASIEN (IAM 1)

1. Ketersediaan obat dan Alkes emegensi

diruang resuscitasi IGD.
2. Ketersediaan obat di Rumah Sakit
3. Ketersedian obat chemoterapi di Rumah
Sakit
PELAPORAN AKTIVITAS YANG
DIWAJIBKAN OLEH PERATURAN
PERUNDANG-UNDANGAN. (IAM 2)

1. Ketepatan waktu penyampaian keuangan

sesuai Pedoman Akuntansi RS (PARS)
2. Ketepatan waktu laporan insiden
keselamatan pasien
3. Ketepatan waktu laporan dari unit kerja
4. Ketepatan waktu laporan Rumah Sakit
5. Kelengkapan laporan HIV
 MANAJEMEN RISIKO (IAM 3)
1. Kejadian tertusuk limbah benda tajam
infeksius
2. Kejadian tertusuk jarum suntik
3. Kejadian pasien pulang Atas Permintaan
sendiri (APS)
4. Dilakukan FMEA setahun sekali (Failure
Mode and Effect Analysis)
5. Pengadaan barang beracun berbahaya (B-
3) yg dilengkapi MSDS (material Safety
Data Sheet)
 MANAJEMEN PENGGUNAAN SUMBER
DAYA (IAM 4)
1. Utilasi MRI
2. Utilasi spine Endoscopy
3. Utilasi ruang VVIP
4. Utilisasi peralatan kedokteran canggih.
-------- Pilih alat yang bermasalah, over atau
under utilisasi.
Formula :
Angka penggunaan sebenarnya/ angka
penggunaan seharusnya
HARAPAN DAN KEPUASAN PASIEN
DAN KELUARGA (IAM 5)
1. Tingkat kepuasan pasien rawat jalan,
rawat inap, gawat darurat
2. Survei kepuasan pasien menggunakan
Index kepuasan Masyarakat (IKM)
3. Prosentase pasien yang mengisi
formulir angket pasien
4. Survei kepuasan pasien 1 (satu) bulan
sekali
 HARAPAN DAN KEPUASAN STAF
(IAM 6)
1. Tingkat kepuasan karyawan
2. Tingkat kepuasan dokter
3. Tingkat kepuasan perawat

DEMOGRAFI PASIEN DAN

DIAGNOSE KLINIS (IAM 7)
4. Laporan 10 besar penyakit
5. Demografi pasien dengan diagnose klinik
DHF
MANAJEMEN KEUANGAN (IAM 8)
1. Cost recovery rate
2. Current ratio
3. Return of Investment (ROI)

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN DARI

KEJADIAN YG DPT MENIMBULKAN
MASA LAH BAGI KESELAMATAN PASIEN,
KELUARGA DAN STAF (IAM 9).
4. Edukasi hand hygienne
5. Ketaatan cuci tangan pengunjung
6. Ketaatan penggunaan Alat Pelindung Diri
 INDIKATOR MANAJERIAL

PEMILIHAN
INDIKATOR

PENGUMPULAN
TETAPKAN DATA
FREKUENSI
NYA
HASIL
ANALISIS
ANALYSIS
DATA

RTL – ADA PERBAIKAN

IAM 1 – 9 PDSA
 INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN
PASIEN (ISKP)
ISKP 1 KETEPATAN MEMASANG GELANG
IDENTIFIKASI PASIEN
ISKP 2 KETEPATAN MELAKUKAN TBAK SAAT
MENERIMA INSTRUKSI VERBAL MELALUI
TILPUN
ISKP 3 KEPATUHAN PENYIMPANAN ELEKTROLIT
PEKAT
ISKP 4 MARKING
ISKP 5 KEPATUHAN CUCI TANGAN
ISKP 6 ANGKA PASIEN JATUH DI IGD/ RUANG
PERAWATAN
 KESIMPULAN
• Rumah Sakit agar memilih 9 indikator area
manajemen
• Dasar pemilihan ; Volume tinggi, Risiko tinggi,
Biaya tinggi.
• Indikator dikumpulkan dan di analisis
• Hasil analisis ditindaklanjuti ---- ada Rencana
Tidak lanjutnya (RTL) --- untuk perbaikan
• Indikator area Manajemen --- Plan Do Study
Action (PDSA)
 TERIMA KASIH

L/O/G/O Dr Wisnaningsih S