TERAPI CAIRAN

Tujuan Pemasangan Infus

• Maintenance / Nutrisi
• Penggantian / Replacemet
• Koreksi elekrolit
• (memasukkan obat IV)
 Replacement

1. Volume
2. Elektrolit  Natrium & Kalium
3. Kalori
4. Protein & Lemak
5. Vitamin & Mikro nutrient
Berapa kebutuhan volume

 40 – 50 ml / kgBB / hari
 Kebutuhan Volume anak
• 10 kg BB pertama  100 ml /kg BB
• 10 – 20 kg BB berikutnya  50 ml /kg BB
• 20 – 30 kg BB berikutnya  20 ml / kg BB
Contoh : Anak 13 kg
 10 X 100 ml = 1000 ml
3 X 50 ml = 150 ml
 Volume butuh 1150 ml
Anak 24 kg
10 X 100 = 1000
10 X 50 = 500
4 X 20 = 80
 kebutuhan Volume 1580 ml
Kebutuhan Natrium & Kalium

• Natrium 2-4 mEq/kg BB / hari

(tubuh tidak punya cadangan)

• Kalium 1-3 mEq/kg BB / hari

( tubuh cukup cadangan sampai 5 hari)
 Replacement
– mengganti kehilangan abnormal dari
• urine akibat diuresis berlebih
• keringat & uap air nafas akibat demam (+10% / oC)

– mengganti kehilangan abnormal lain

• perdarahan
• diare, muntah & residu lambung dari NGT
• cairan drainage (peritoneum, pleura)
• cairan edema (abdominal, jaringan trauma)
• penguapan selama laparotomi
Cairan Maintenance pasien dewasa 50 kg

Kebutuhan sehari
Volume : 2000 ml
Natrium : 100-200 mEq
Kalium : 50-150 mEq
Kalori : 1500 kcal
Cairan masuk = Cairan keluar
Urine
Keringat
Uap air nafas (S&I)
Minum Drain
Infus Edema
Diare

Cairan Cairan
masuk keluar
 IWL

15 x BB x lamanya perhitungan Balance (jam)

24 (jam)
Pasien BB 50 kg, perhitungan selama 24 jam
Cairan masuk Cairan keluar
Infusi Urine

07.00 RL (500) 0
13.00 D5 (500) 200/200
19.00 RL (500) 300/500
01.00 D5 (500) 200/700
07.00 habis 500/1200
Balance cairan :
Infus masuk 2000

total masuk 2000

keluar urine 1200

IWL (15 x 50 x 24)/24 = 750
total keluar 1950
BC : + 50
 Apa yang dimonitor
• Balance cairan
- cairan masuk -cairan keluar
• Kondisi pasien
- Fungsi B1 s/d B6
 B1 – B6

• B1 = Breath
• B2 = Blood
• B3 = Brain
• B4 = Bladder
• B5 = Bowel
• B6 = Bone
• Cairan hipertonis sedang 400-900 mOsm

– Dextrose 10% = 576 mOsm

– Ringer Laktat = 589 mOsm
– KaenMg3 = 695 mOsm
– NaCl 0.9-D5 (1:1) = 578 mOsm
– Trifluid, Triofusin 500,
– Intrafusin10%, Amiparen = 888 mOsm

masih aman lewat vena tangan saja

Untuk TPN maka selang infus dicabang,

Contoh : - RL 500cc/ 24 jam
- KaEnMg3 2000cc/ 24 jam
ke-2 jenis infus jalan bersamaan
 Akses Vena Central

V. Subclavia
double lumen
 MACAM SHOCK
HYPOVOLEMIA
& PENANGANANNYA
HIPOVOLEMIA ATASI SHOCK

-DEHIDRASI + SHOCK
GUYUR 20-40 CC/KG
(% x BB) 10-20 MENIT (DEWASA)
-LUKA BAKAR 30-60 MENIT (ANAK)
(luasxBBx4)

MASIH SHOCK ?

MEMBAIK GUYUR LAGI YA TIDAK

- SISA DEFISIT
-MAINTENANCE
DWS (40cc/kg//hr)
ANAK: 10kg I (100cc/kg/hr), 10kg II (50cc/kg/hr); 10kg III (20cc/kg/hr)
 DEHIDRASI
Derajat Dehidrasi Kriteria Pierce
 
Gejala ringan sedang berat
Defisit (3-5%BB) (6-8%BB) ( > 10%BB)
Turgor kulit berkurang menurun sangat
menurun
Lidah normal lunak kecil keriput
Mata normal cekung sangat cekung
Ubun-ubun normal cekung sangat cekung
Rasa haus + ++ +++
Nadi kecil lemah sangat
kecil
ttb
Tensi tak terukur
Urine pekat anuria
CARA PEMBERIAN CAIRAN:
- ATASI SHOCK : GUYUR 20-40cc/kg

- ULANGI GUYUR BILA SHOCK BELUM

TERATASI.

- BILA SHOCK TERATASI, HITUNG SISA

DEFISIT.

SISA DEFISIT DIBAGI DUA.

A. BAGIAN PERTAMA : 8 JAM PERTAMA
B. BAGIAN KEDUA : 16 JAM BERIKUTNYA

- BERIKAN SISA DEFISIT BERSAMA CAIRAN

MAINTENANCE.
 SKEMA PEMBERIAN CAIRAN
CONTOH KASUS GEA
BB : 30 KG ESTIMASI KEHILANGAN CAIRAN
SHOCK BERAT 10% X 30 KG= 3 KG = 3000 ML
GUYUR 20 CC/KG 10-20 MNT
= 600 CC
CEK HEMODINAMIK

MEMBAIK TETAP/BURUK
Guyur Ulang 20cc/kg
GUYUR  STOP!
10-20 mnt
Ganti MAINTENANCE
(3000-600ml =2400 ml)

MEMBAIK TETAP BURUK

50% 50% Guyur Ulang 20cc/kg

8 jam 16 jam 10-20 mnt

+ CAIRAN MAINTENANCE