Terapi Cairan

Dr Buyung Hartiyo L
 ECF

IVF 5% ISF 15% ICF 40%

Infusi cairan elektrolit ke IVF

akan merembes keluar ke ISF
Komposisi IVF dan ISF sama
 Tujuan Pemasangan Infus
• Rumatan / Maintenance / Nutrisi
• Penggantian / Replacemet
• Koreksi elekrolit
• ( memasukkan obat IV )
 Tempat punksi
vena
jugularis
subclavia

basilica

vena lengan
lainnya

2b_Circulation 4
 Emergency infus intra-osseus tibia

Jangan masukkan
Natrium bikarbonat
2b_Circulation 5
 Rumatan

1. Volume
2. Elektrolit  Natrium & Kalium
3. Kalori
4. Protein & Lemak
5. Vitamin & Mikro nutrient
 Berapa kebutuhan volume

(BB 50 kg – luas permukaan tubuh 1.5 m2)

Urine 50 kg x 25 ml/kg/hari = 1250 ml
S&I 1.5 m2 x 700 ml/m2/hari = 1050 ml

Jumlah semua = 2300 ml

 boleh diberikan 2000 atau 2500 ml

 40 – 50 ml / kgBB / hari
 Kebutuhan Volume anak
• 10 kg BB pertana  100 ml /kgBB
• 10 – 20 kg BB berikutnya  50 ml /kg BB
• 20 – 30 kg BB berikutnya  20 ml / kg BB

Contoh :Anak 13 kg
 10 X 100 ml = 1000 ml
3 X 50 ml = 150 ml
 Volume butuh 1150 ml
Anak 24 kg
10 X 100 = 1000
10 X 50 = 500
4 X 20 = 80
 kebutuhan Volume 1580 ml
Kebutuhan Natrium & Kalium

• Natrium 2-4 mEq/kg BB / hari

( tubuh tidak punya cadangan )

• Kalium 1-3 mEq/kg BB / hari

( tubuh cukup cadangan sampai 5 hari )
 Replacement
– mengganti kehilangan abnormal dari
• urine akibat diuresis berlebih
• keringat & uap air nafas akibat demam (+10% / oC)

– mengganti kehilangan abnormal lain

• perdarahan
• diare, muntah & pipa lambung
• cairan drainage (peritoneum, pleura)
• cairan edema (abdominal, jaringan trauma)
• penguapan selama laparotomi
Cairan Maintenance pasien dewasa 50 kg
Kebutuhan sehari
Volume : 2000 ml
Natrium : 100-200 mEq
Kalium : 50-150 mEq
Kalori : 1500 kcal

• RD 1000 + D5 1000 ml • NaCl 1000 + D5 1000 ml

Natrium 147 Natrium 150
Kalium 4 Kalium 0
Kalori 400 Kalori 200
Cairan masuk = Cairan keluar
Urine
Keringat
Uap air nafas (S&I)
Minum Drain
Infusi Edema
Water of metab Diare

Cairan Cairan
masuk keluar
 Cairan masuk Cairan keluar
Infusi Urine

07.00 RD 0
13.00 D5 200/200
19.00 RD 300/500
01.00 D5 200/700
07.00 habis 500/1200

Balans cairan :
Infus masuk 2000
Water metab 500
total masuk 2500
keluar urine 1200
S&I 1000
total keluar 2200
Excess 300
 Apa yang dimonitor
• Balan cairan
- cairan masuk -cairan keluar
• Kondisi pasien
- Fungsi B1 s/d B6
 B1 – B6
• B1 = Breath
• B2 = Blood
• B3 = Brain
• B4 = Bladder
• B5 = Bowl
• B6 = Bone
CRYSTALLOID Osm pH Na K CL Ca HCO3
mmol/L mmol/L
mmol/L mmol/L mmol/L

0.9 Saline 308 5.0 154 0 154 0 0

Hartmann’s Sol 280 6.5 131 5.0 111 2 29

5% Dextrose 278 4.0 0 0 0 0 0

4% Dextrose in 286 4.5 31 0 31 0

0.18 NS
• Cairan hipertonis sedang 400-900 mOsm

– Dextrose 10% = 576 mOsm

– Ringer Dextrose = 589 mOsm
– KaenMg3 = 695 mOsm
– NaCl 0.9-D5 (1:1) = 578 mOsm
– Trifluid, Triofusin 500,
– Intrafusin10%, Amiparen = 888 mOsm

masih aman lewat vena tangan saja

Untuk TPN maka selang infus dicabang,

Contoh : - Amiparen 500cc/ 24 jam
- KaEnMg3 2000cc/ 24 jam
ke-2 jenis infus jalan bersamaan