PREVENTION

ENVIRONMENTAL
HEALTH
IGE FRAMESKI RAILA MUGA
022014153003
P R E V E N T I O N I N E N V I R O N M E N TA L
H E A LT H

• Penceghan merupakan inti dari environmental public health

• Pencegahan dalam kesehatan lingkungan meluas hingga ke akar masalah perubahan lingkungan dan ke
tekanan lingkungan yang diakibatkannya yang pada akhirnya berdampak pada kesehatan dan
kesejahteraan manusia.
• Upaya pencegahan dapat dibagi menjadi primer, sekunder, dan tersier.
• Hierarki pencegahan berkisar dari pendekatan definitif, seperti menghilangkan bahaya sepenuhnya (lebih
disukai), hingga administratif, pendekatan perilaku (kurang disukai).
• Prinsip kehati-hatian mengusulkan bahwa tindakan pencegahan yang hemat biaya harus dilanjutkan
bahkan dalam menghadapi ketidak pastian ilmiah.
• Dalam praktik kesehatan masyarakat lingkungan, semua fungsi inti kesehatan masyarakat - dalam
kategori penilaian, pengembangan kebijakan, dan jaminan - digunakan untuk pencegahan.
CONCEPTS OF PREVENTION

• The DPSEEA (driving forces - pressures - state - exposure - effects - actions)

driving forces adalah faktor-faktor seperti pertumbuhan penduduk dan perkembangan teknologi
yang memotivasi proses lingkungan. Ini menghasilkan generasi environmental pressures,
misalnya, peningkatan jarak tempuh kendaraan atau jumlah pembangkit listrik tenaga batu bara.
The state of the environment, seperti konsentrasi polutan di udara (dan apakah konsentrasi
tersebut berpotensi berbahaya), diubah oleh tekanan tersebut. Exposure terjadi ketika orang-
orang ada di tempat dan waktu di mana bahaya terjadi dan ketika ada jalur yang utuh untuk
pemaparan. Bergantung pada waktu dan jumlah paparan (dosis), bersama dengan faktor lain
seperti tahap kehidupan dan paparan bersama, paparan dapat menyebabkan efek. Kesehatan.
Tindakan untuk mengurangi atau mengontrol bahaya (atau untuk promosi kesehatan lingkungan).
CONCEPTS OF PREVENTION
• in 1958, Leavell and Clark defined a three- stage model for prevention that remains relevant:

1. Pencegahan primer melibatkan intervensi sebelum perkembangan tanda-tanda kesehatan yang muncul. Dalam hal kesehatan

lingkungan, strategi yang diarahkan untuk memodifikasi driving forces , tekanan, dan keadaan lingkungan adalah upaya pencegahan

utama.

2. Perlindungan khusus: intervensi yang diambil untuk mencegat penyebab penyakit yang diketahui. Penghapusan timbal (yang

dikenal sebagai neurotoksikan perkembangan).

3. Pencegahan sekunder adalah deteksi dini masalah kesehatan, sebelum timbulnya penyakit, untuk tujuan intervensi pada tahap

awal untuk mencegah perkembangan penyakit.

4. Pencegahan Tersier melibatkan identifikasi dini dan pengobatan orang dengan penyakit untuk mencegah atau mencegah

kecacatan atau kematian. Contohnya adalah upaya untuk mendiagnosis anak dengan asma dengan segera dan untuk memastikan

bahwa dokter dan keluarga mengikuti pedoman yang direkomendasikan untuk perawatan medis dan perbaikan lingkungan untuk

mengurangi keparahan dampak kesehatan dari penyakit ini pada anak-anak.

• hierarchy similar in concept to primary and secondary prevention. From preferable to less
preferable the hierarchy goes as follows:
1. Substitution  Gunakan bahan kimia, produk, proses, atau aktivitas yang lebih aman untuk
menghilangkan bahaya dari tempat kerja.
2. Engineering controls  Gunakan peralatan yang mengurangi atau mengontrol paparan di
dalam dan di sekitar area kerja.
3. Administrative controls  Mengubah cara pekerja melakukan pekerjaan mereka untuk
mengurangi atau menghilangkan paparan terhadap bahaya.
4. Personal protective equipment (PPE)  Menegakkan penggunaan peralatan seperti
respirator, topi keras, pelindung wajah dan mata, pelindung pendengaran, sarung tangan, dan
pakaian pelindung dan alas kaki yang mengurangi atau menghilangkan paparan bahaya.
PRINCIPLES OF PREVENTION
• United Nations Conference on Environment and Development (UNCED) treaty that formally
adopted the goal of sustainable development and a number of principles of sustainable
development, many of which have a direct bearing on prevention :
1. Yang paling utama adalah prinsip 1, yang menyatakan: “Manusia berada di pusat perhatian
untuk pembangunan berkelanjutan. Mereka berhak atas kehidupan yang sehat dan produktif yang
selaras dengan alam” .
2. precautionary principle  Untuk melindungi lingkungan, pendekatan kehati-hatian harus
diterapkan secara luas oleh Negara-negara sesuai dengan kemampuannya. Di mana ada ancaman
kerusakan serius atau tidak dapat diubah, kurangnya kepastian ilmiah tidak boleh digunakan
sebagai alasan untuk menunda tindakan hemat biaya untuk mencegah degradasi lingkungan”
(UNCED, 1992).
3. A third principle that has a strong prevention focus is intergenerational equity  “Hak atas
pembangunan harus dipenuhi agar dapat memenuhi kebutuhan pembangunan dan lingkungan
secara adil bagi generasi sekarang dan yang akan datang” (UNCED, 1992).
PRINCIPLES OF PREVENTION

• 4. A fourth UNCED ( 1992 ) principle that is relevant in this context is access to information and
the decision- making process  Di tingkat nasional, setiap individu harus memiliki akses yang
tepat ke informasi mengenai lingkungan yang dimiliki oleh otoritas publik, termasuk informasi
tentang bahan dan kegiatan berbahaya di komunitas mereka, dan kesempatan untuk berpartisipasi
dalam proses pengambilan keputusan. Negara harus memfasilitasi dan mendorong kesadaran dan
partisipasi publik dengan membuat informasi tersedia secara luas.”
• 5. A fifth UNCED ( 1992 ) principle is integrated decision making  “Untuk mencapai
pembangunan berkelanjutan, perlindungan lingkungan harus merupakan bagian integral dari
proses pembangunan dan tidak dapat dianggap terpisah darinya.” Ini berarti bahwa pertimbangan
lingkungan perlu dimasukkan ke dalam proses pengambilan keputusan di semua tingkatan.
PUTTING PREVENTION INTO PRACTICE

• In 1988, the U.S. Institute of Medicine published The Future of Public Health, a report that defi
ned three major functions for public health practice: assessment, policy development, and
assurance (Institute of Medicine, 1988 ).
ENVIRONMENTAL
HEALTH
PRACTICE
 KEY CONCEPTS

• Environmental public health memiliki akar sejarah yang dalam upaya manusia untuk
memastikan makanan, air, dan kondisi kehidupan yang bersih.
• Modern Environmental public health mencakup berbagai kegiatan dan tanggung jawab, seperti
perlindungan makanan, sanitasi air, perlindungan kualitas udara, perumahan yang aman dan
sehat, kesehatan kerja, pencegahan cedera, dan desain komunitas yang sehat.
• Banyak profesi berkontribusi pada Environmental public health.
 A HISTORICAL OVERVIEW

• Kebutuhan akan praktik kesehatan lingkungan telah diakui sejak zaman kuno. Kitab Imamat
alkitabiah menyebutkan perlindungan makanan, kualitas perumahan, dan karantina.
• Inggris abad pertengahan menggunakan karantina untuk membatasi penyebaran penyakit.
• Reformis sosial seperti Edwin Chadwick di Inggris mengadvokasi kondisi perumahan yang
lebih baik dan air minum yang bersih dalam Laporan Sanitasi 1842, dan mendokumentasikan
perlindungan kesehatan lingkungan yang penting dalam Laporan Komisi Sanitasi Kerajaan
tahun 1871
 A HISTORICAL OVERVIEW

Bangkitnya Kesehatan Masyarakat Lingkungan

• CEA Winslow, menulis pada tahun 1923 dalam The Evolution and Significance of the Public
Health Campaign, mendefinisikan kesehatan masyarakat, yang mencakup kesehatan
lingkungan, sebagai berikut: “Kesehatan masyarakat bukanlah disiplin intelektual yang
konkret, tetapi bidang aktivitas sosial. Ini mencakup aplikasi kimia dan bakteriologi, teknik dan
statistik, fisiologi dan patologi dan epidemiologi, dan dalam beberapa ukuran sosiologi, dan
dibangun di atas ilmu-ilmu dasar ini program layanan masyarakat yang komprehensif “
• Selama periode yang sama, badan legislatif negara bagian memperluas sumber daya yang
tersedia bagi departemen kesehatan negara bagian untuk menilai status kesehatan warga negara
dan ancaman lingkungan terhadap kesehatan serta mengembangkan kebijakan dan program
untuk meningkatkan kualitas kesehatan dan lingkungan.
 A HISTORICAL OVERVIEW

Bangkitnya Keterlibatan Warga

• Setelah bencana lingkungan seperti kontaminasi yang meluas di Love Canal di New York,
Times Beach di Missouri, dan Woburn di Massachusetts, rata-rata warga menuntut peran yang
lebih kuat dalam pengambilan keputusan dan transparansi dan akuntabilitas yang lebih besar
dari lembaga pemerintah yang seharusnya melindungi kesehatan dan lingkungan mereka.
• Dalam beberapa tahun terakhir, warga frustrasi atas ketidak mampuan lembaga yang
bertanggung jawab untuk mendokumentasikan dan mengatasi hubungan antara paparan
lingkungan dan hasil kesehatan telah menghasilkan sejumlah inisiatif yang dimaksudkan untuk
menghubungkan kembali kesehatan lingkungan dan masyarakat, sebuah proses yang sangat
terbantu oleh penggunaan informasi terapan yang disempurnakan dengan komputer dalam
epidemiologi, penilaian risiko, toksikologi, dan komunikasi risiko.
ORGANIZATION AND DELIVERY OF SERVICES

• Serangkaian undang-undang federal yang mengatur berbagai aspek lingkungan ditegakkan oleh
banyak lembaga federal, termasuk Badan Perlindungan Lingkungan AS (EPA), Departemen
Pertanian AS (USDA), Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA), dan lainnya.
• Secara historis, lembaga kesehatan lingkungan diciptakan melalui kombinasi kepemimpinan
kesehatan masyarakat, advokasi warga, dan kemauan politik. Penciptaan mereka dimulai dengan
persepsi kebutuhan untuk melindungi masyarakat dari bahaya lingkungan dan dengan keinginan
untuk unit pemerintah yang bertanggung jawab dengan penyediaan layanan yang akan responsif
terhadap pejabat terpilih dan public
• Pada awal 1990-an, Administrasi Sumber Daya dan Layanan Kesehatan (HRSA) dari Departemen
Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS menugaskan dua laporan untuk membuat katalog
keragaman organisasi dan pemberian layanan kesehatan lingkungan. Laporan-laporan ini
menganalisis struktur dan fungsi kegiatan kesehatan lingkungan negara dan menemukan beberapa
masalah yang meluas.
 STANDARDS FOR SERVICE DELIVERY

• Dalam dua dekade terakhir abad kedua puluh dan bagian pertama abad kedua puluh satu,
sejumlah laporan telah disiapkan dan inisiatif dilakukan untuk menilai layanan dan sistem
kesehatan masyarakat, untuk mengembangkan standar dan indikator kinerja, dan untuk
merancang alat penilaian dengan lembaga dan masyarakat mana yang dapat mulai menilai dan
meningkatkan kapasitas sistem kesehatan masyarakat mereka.
• Pada tahun 1987, Institute of Medicine (IOM) melakukan tinjauan terhadap sistem kesehatan
masyarakat AS, dan mengeluarkan Future of Public Health, sebuah laporan yang menyebutkan
sejumlah masalah dalam sistem tersebut dan membuat rekomendasi untuk memperkuatnya. .
Laporan ini menguraikan tiga fungsi inti yaitu Assessment, Policy Development, dan
Assurance
 STANDARDS FOR SERVICE DELIVERY
• Setelah publikasi laporan itu, sekelompok agen federal dan organisasi bertemu untuk
menentukan kompetensi tenaga kerja yang diperlukan untuk melaksanakan tiga fungsi inti ini,
dan selanjutnya menetapkan sepuluh layanan penting kesehatan masyarakat, yang semuanya
diperlukan untuk mendukung tiga fungsi inti.
• Masing-masing layanan ini mewakili komponen penting dari infrastruktur kesehatan
masyarakat secara keseluruhan. Misalnya, layanan penting pertama memerlukan pembuatan
sistem pengawasan kesehatan lingkungan, yang merupakan prioritas agar pejabat kesehatan
masyarakat dapat mendeteksi bahaya lingkungan dan penyakit terkait, menilai kebutuhan akan
layanan tambahan, mengembangkan program dan peraturan yang diperlukan, dan memastikan
bahwa perlindungan kesehatan masyarakat diberikan.
TOOLS FOR COMMUNITY PLANNING AND PRACTICE

• Dengan meningkatnya penekanan pada keterlibatan masyarakat, lembaga menjadi tertarik pada
alat standar yang dapat digunakan secara strategis, sistematis, dan bermakna untuk melibatkan
masyarakat mereka dalam kebijakan dan perencanaan.
• Asosiasi Nasional Pejabat Kesehatan Kabupaten dan Kota (NACCHO), bersama dengan
organisasi kesehatan masyarakat nasional lainnya seperti Asosiasi Kesehatan Masyarakat
Amerika, Asosiasi Sekolah Kesehatan Masyarakat, dan Asosiasi Pejabat Kesehatan Negara
Bagian dan Teritorial, memimpin pada tahun 1991 dalam penerbitan APEX/PH (Assessment
Protocol for Excellence in Public Health).
 TOOLS FOR COMMUNITY PLANNING
AND PRACTICE
• Protokol ini membawa departemen kesehatan lokal dan komunitasnya melalui proses tiga belas
langkah
 NOTES FROM THE FIELD

Environmental Public Health in the Public Sector

• Daerah perkotaan menimbulkan serangkaian tantangan yang luas bagi profesional kesehatan lingkungan.
Populasi mereka yang padat dan wilayah geografis yang luas biasanya mengharuskan staf kesehatan lingkungan
bekerja di beberapa lokasi berbeda, dengan kantor koordinasi pusat
• Stok perumahan yang menua dan infrastruktur pekerjaan umum yang runtuh meningkatkan masalah paparan
timbal, infestasi hewan pengerat, cedera terkait perumahan, limbah mentah, dan potensi kontaminasi air minum.
• Layanan kesehatan lingkungan perkotaan sering ditemukan dalam departemen kesehatan yang lebih besar.
Administrator departemen kesehatan harus mengawasi sejumlah besar masalah yang terpisah di departemen
mereka dan seringkali tidak dapat memberikan banyak waktu dan perhatian untuk kesehatan lingkungan ketika
menghadapi krisis kesehatan lainnya
 ENVIRONMENTAL HEALTH IN THE PRIVATE SECTOR

• Sektor swasta mempekerjakan ribuan profesional di semua aspek kesehatan lingkungan, mulai dari
keamanan dan kualitas pangan hingga kualitas udara, pengelolaan limbah, kesehatan kerja, kualitas
air, dan pengelolaan vektor terpadu.
• Frank Ferko adalah salah satu profesional yang telah menghabiskan karirnya bekerja sebagai
pemimpin dalam industri keamanan pangan, mencegah penyakit bawaan makanan, memastikan
kualitas makanan, dan bermitra dengan para profesional di organisasi kesehatan masyarakat lainnya
untuk menetapkan kebijakan dan praktik keamanan pangan proaktif di seluruh negeri.
• kata Ferko. “Para profesional keamanan pangan di industri ini secara langsung berdampak pada
keamanan pangan dan kesehatan masyarakat, dan merupakan sekutu alami para profesional di
lembaga kesehatan masyarakat, dengan tantangan serupa dalam mencegah penyakit,
mengomunikasikan pentingnya pencegahan, dan mengadvokasi sumber daya yang diperlukan.
untuk melindungi kesehatan.”
 CLINICAL ENVIRONMENTAL HEALTH

• Meskipun sebagian besar kesehatan masyarakat berfokus pada pencegahan, perawatan klinis juga
merupakan bagian penting.
• Dalam perawatan primer, dokter mendiagnosis penyakit, memberikan perawatan, dan membantu
pasien mereka dalam pemulihan dan pemulihan fungsi.
• Mendiagnosis penyakit yang berhubungan dengan paparan lingkungan adalah fungsi klinis yang
penting, yang terkadang melibatkan pertanyaan pelik: Kepada apa pasien terpapar? Apakah paparan
menyebabkan kasus penyakit ini?
• peran kesehatan masyarakat klinisi luas dan bervariasi dalam kesehatan lingkungan dan pekerjaan,
yang melibatkan kolaborasi dengan banyak profesional lain untuk mencapai pencegahan primer,
sekunder, dan tersier.
 CLINICAL ENVIRONMENTAL HEALTH

• Dokter memainkan peran dalam mendiagnosis dan mengobati keracunan timbal di perumahan di bawah
standar, asma di kota-kota yang tercemar, dan keracunan pestisida pada anak-anak petani
• Di arena lingkungan, dokter juga memainkan peran yang tak ternilai dalam upaya pencegahan, mulai dari
advokasi standar kesehatan pelindung hingga pendidikan pasien.
• Fungsi Kesehatan Masyarakat Klinisi selain memenuhi peran klinis tradisional dari diagnosis dan
pengobatan, occupational and environmental medicine (OEM) memainkan beberapa peran kesehatan
masyarakat yang penting. Pertama, mereka harus selalu waspada terhadap kondisi baru dan khususnya
waspada terhadap penyebab baru dari kondisi yang dikenali.
• Fungsi utama kesehatan masyarakat adalah pendidikan kesehatan, dan ini merupakan tanggung jawab
penting bagi dokter OEM.
CAREERS IN ENVIRONMENTAL HEALTH

• Layanan kesehatan lingkungan diberikan melalui berbagai lembaga pemerintah federal, suku,
negara bagian, dan lokal, di dalam dan di luar departemen tradisional, melalui organisasi non-
pemerintah dan melalui bisnis swasta dan lembaga akademis.
• Luasnya layanan ini membutuhkan beragam profesional di bidang kesehatan lingkungan
dengan pelatihan sarjana dan pascasarjana dalam biologi, kimia, geologi, teknik, pendidikan
kesehatan masyarakat, hubungan masyarakat, keperawatan, epidemiologi, statistik, administrasi
kesehatan masyarakat dan lainnya.
CAREERS IN ENVIRONMENTAL HEALTH
• Selain harapan untuk kompetensi teknis, kelompok ini mendefinisikan empat belas kompetensi
inti di bawah tiga judul keterampilan umum: penilaian, manajemen, dan komunikasi.
 GEOGRAPHIC
INFORMATION
SYSTEMS
 KEY CONCEPTS

• Data yang relevan dengan kesehatan lingkungan seringkali berbasis tempat dan mungkin
direferensikan secara geografis, yaitu, terkait dengan lokasi geografis tertentu.
• Data ini mungkin termasuk paparan lingkungan, hasil kesehatan, dan informasi lainnya.
• Geografis sistem informasi (GIS) memungkinkan pemetaan data ini, yang pada gilirannya
memungkinkan berbagai analisis yang berguna.
• Analisis GIS dibatasi oleh kualitas dan ketersediaan data dan oleh masalah teknis dan
metodologis lainnya.
 WHY GEOGRAPHY?
• Data georeferensi, yaitu pengukuran data yang terkait dengan lokasi geografis tertentu, sering
kali memainkan peran penting dalam kesehatan lingkungan.
• Pemetaan keterpaparan yang direferensikan secara spasial, populasi yang berisiko, dan faktor
lingkungan (misalnya, aliran sungai, kecepatan dan arah angin, lokasi emisi, atau lokasi
pemantauan) memungkinkan kita untuk mengelola data secara geografis, mengidentifikasi
keterkaitan di antara berbagai indikator yang diukur oleh lembaga yang berbeda di wilayah
studi yang sama,
• Sebuah sistem informasi geografis, atau GIS, adalah sistem perangkat lunak komputer (atau
lebih tepatnya, satu set paket perangkat lunak terkait) yang memungkinkan pengumpulan,
pengelolaan, hubungan, tampilan, dan analisis data georeferensi. GIS formal pertama muncul
dari Sistem Informasi Geografis Kanada, yang dirancang pada 1960-an untuk membantu
Survei Kanada
COMPONENTS OF GEOREFERENCED DATA

• Georeferenced data consist of location, attributes, and support

• Lokasi mengacu pada lokasi geografis di mana pengukuran data diambil. Atribut adalah
pengukuran yang diambil di lokasi tertentu. Perhatikan bahwa beberapa atribut mungkin ada di
satu lokasi: misalnya, tingkat partikel, oksida nitrogen, dan ozon semuanya dapat diukur di satu
tempat.
support menunjukkan jenis lokasi yang terkait dengan pengukuran atribut. support geografis
sering diklasifikasikan dalam hal titik (satu lokasi), garis (segmen seperti jalan atau sungai),
dan area (biasanya pembagian politik seperti negara bagian, kabupaten, atau saluran sensus,
tetapi juga daerah aliran sungai atau zona yang ditentukan secara ekologis) .
 BASIC GIS OPERATIONS

• GIS berisi fitur inti tertentu yang memungkinkan operasi dasar pada data spasial, dan kami meninjau tiga di sini,
yaitu layering, buffering, and spatial queries.
• Layering mengacu pada menghubungkan dua atau lebih database yang terpisah dengan geografi yang
mendasarinya. Sebagai contoh, misalkan kita memiliki database sensus yang menyediakan informasi ringkasan
tentang demografi populasi untuk traktat sensus di daerah tertentu.
• buffering melibatkan pemilihan item data berdasarkan posisinya relatif terhadap lokasi lain. Sebagai contoh,
misalkan kita ingin mengidentifikasi saluran sensus yang berada dalam jarak 1 km dari segmen sungai yang dipilih.
• Pada intinya, setiap GIS mengimplementasikan atau mengakses sistem database relasional yang memungkinkan
pengurutan, penggabungan, dan pemilihan nilai data.
• Combining all three operations (layering, buffering, and spatial queries) allows complex queries such as,
“Tampilkan semua saluran sensus dengan tingkat penyakit di atas 5 kasus per 100.000 orang-tahun berisiko, yang
berada dalam jarak 1 km dari segmen aliran yang dipilih dan memiliki nilai konsentrasi di atas 5 ppm.”
 WHY MAP EXPOSURE?

• Pertanyaan yang sering muncul diantaranya adalah di mana pelepasannya? Ke arah mana angin
bertiup? Aliran apa yang dekat? Di mana eksposur tertinggi? Siapa yang tinggal di daerah itu?
Siapa yang bekerja di daerah itu? Apa kemungkinan jalur evakuasi?
• Pertama, sebagian besar peta eksposur adalah peta eksposur ambient, tingkat kontaminan yang
ada di lokasi tertentu.
• Faktor lain yang mempengaruhi keterpaparan seseorang termasuk laju pernapasan, penggunaan
alat pelindung, dan perilaku seperti merokok, antara lain, menunjukkan bahwa dua orang yang
berbeda di lokasi yang sama dapat menerima paparan pribadi yang sangat berbeda dari paparan
lingkungan yang sama.
• pertimbangkan data apa yang diperlukan untuk memetakan eksposur sekitar. Dalam kasus
paparan udara, kami mungkin menggunakan stasiun pemantauan titik, yang memberikan tingkat
terperinci pada titik-titik tersebut.
 WHY MAP DISEASE?

• Peta kejadian dan prevalensi penyakit juga memberikan wawasan tentang pola dan tren dalam
data. Pertanyaan yang menarik meliputi: Di ​mana insiden atau prevalensi penyakit tertinggi?
Mana yang paling rendah? Bagaimana insiden atau prevalensi lokal yang diamati, atau
keduanya, sesuai dengan peta keterpaparan?
• Peta penyakit dapat berupa “peta titik”, dengan lokasi titik dari setiap kasus, atau choropleth
maps yang menunjukkan jumlah atau perkiraan tingkat dari wilayah yang tidak tumpang tindih
seperti negara bagian, kabupaten, atau jalur sensus.
 WHAT CAN WE DO WITH A GIS ?

A Study of Physical Activity among Park Users

• Contoh pertama adalah perbandingan tingkat aktivitas fisik antara pengguna dan bukan pengguna taman di DeKalb
County, Georgia. Komponen penting dari desain studi adalah mengambil sampel bukan pengguna taman dari
lingkungan yang secara demografis mirip dan kira-kira berjarak sama dari taman sebagai lingkungan pengguna
taman untuk menghilangkan waktu transportasi dan demografi sebagai faktor pembaur potensial.
• Kita mungkin menggunakan pendekatan dua tahap. Pertama, sampel pengguna taman memberikan data mengenai
distribusi geografis tempat tinggal pengguna taman, yang pada dasarnya menentukan daerah tangkapan air untuk
taman.
• Dengan memetakan lokasi tempat tinggal dari pengguna taman sampel ke dalam lapisan peta jalan di GIS kami,
kemudian melapis kelompok blok sensus (subdivisi traktat sensus), kami menetapkan setiap tempat tinggal ke
kelompok blok sensus yang terkait.
• penggunaan GIS meningkatkan implementasi desain studi epidemiologi yang cukup standar (studi kasus-kontrol,
seperti di sini di mana kasus adalah pengguna taman) dengan mengidentifikasi kontrol potensial (seperti bukan
pengguna taman) melalui operasi GIS standar.
 AN ARE THERE ANY LIMITATIONS?

• Pertama dan terpenting, seperti disebutkan di atas, kemampuan untuk menggabungkan beberapa kumpulan data
yang dikumpulkan oleh lembaga yang berbeda untuk alasan yang berbeda merupakan kekuatan dan kelemahan
potensial dari GIS, karena penilaian kualitas data sering menjadi keruh ketika beberapa set data dengan kualitas
yang berbeda digabungkan. Selain itu, kita harus mempertimbangkan kualitas data lokasi serta kualitas data atribut.
• Kedua, berdasarkan sifatnya, sebagian besar studi GIS lebih bersifat observasional dari pada eksperimental. Artinya,
ukuran asosiasi didasarkan pada data yang diamati, dan pengertian epidemiologi dari berbagai jenis bias,
pengganggu, dan modifikasi efek harus selalu menentukan konteks yang sesuai untuk interpretasi hasil.
• Ketiga, data spasial sering kali mencakup korelasi spasial antara pengamatan (pengamatan terdekat lebih mirip
daripada yang diambil berjauhan). Hubungan semacam itu melanggar banyak asumsi statistik standar dan
memerlukan teknik statistik khusus untuk analisis, banyak di antaranya saat ini tidak tersedia baik dalam GIS atau
paket perangkat lunak statistik standar
 AN ARE THERE ANY LIMITATIONS?

• Keempat, ketersediaan data (baik lokasi maupun atribut) sangat bervariasi. Beberapa studi
mungkin memerlukan pengembangan dari peta dasar lokasi sebelum data studi dapat
ditetapkan lokasi di peta.
• Akhirnya, operasi dasar GIS seperti layering dan buffering dapat menjadi rumit bila didasarkan
pada lapisan menggunakan proyeksi permukaan bumi yang berbeda ke bidang peta atau pada
lapisan dengan tingkat resolusi yang berbeda. Misalnya, jika kita memperbesar Sungai
Mississippi di peta nasional, kita mungkin menemukan sungai yang dibatasi hanya oleh
beberapa segmen garis di tingkat kabupaten.
 RISK
ASSESSMENT
 KEY CONCEPTS
• Risk assessment terdiri dari identifikasi bahaya, penilaian dosis-respons, penilaian paparan,
dan karakterisasi risiko.
• Eksperimen hewan sering digunakan bersama dengan model statistik untuk memperkirakan
hubungan dosis-respons untuk manusia.
• Risiko de minimis adalah konsep manajemen risiko yang umum diterapkan di Amerika Serikat.
• Risk assessment adalah upaya interdisipliner yang berkembang pesat yang mencakup banyak
filosofi dan teknik.
 IS RISK ASSESSMENT A SCIENCE?

• Risk assessment adalah proses mengidentifikasi dan mengevaluasi efek samping yang dapat
terjadi dalam skenario yang ditentukan. Skenario dapat didefinisikan secara luas atau sempit dan
dapat mencakup banyak kemungkinan peristiwa.
• Penilaian risiko kesehatan lingkungan dapat dilihat sebagai kerangka kuantitatif untuk
mengevaluasi dan menggabungkan bukti dari toksikologi, epidemiologi, dan disiplin ilmu
lainnya, dengan tujuan memberikan dasar untuk pengambilan keputusan.
• Although it relies heavily on science-based information, risk assessment does not generate new
empirical evidence on health effects in the way that toxicology and epidemiology do. Instead, risk
assessment can be viewed as a synthesis of existing scientifi c information, often aimed at
addressing specific regulatory or policy
issues. This is why risk assessment has been referred to as a mixture of “science and judgment”
(National Research Council [NRC], 1994).
 THE ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT
PROCESS

Hazard Identification

• Merupakan proses mengidentifikasi dan memilih agen lingkungan dan efek kesehatan untuk penilaian. Proses
ini mencakup inferensi kausal untuk hasil kesehatan tertentu, berdasarkan kekuatan bukti toksikologi dan epi-
demiologis untuk penyebab.
• Tinjauan yang diterbitkan dari literatur ilmiah dapat membantu untuk mengidentifikasi bahaya lingkungan
terhadap kesehatan.
• Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC) telah menerbitkan lebih dari sembilan puluh monografi,
masing-masing mengevaluasi apakah bobot bukti menunjukkan bahwa paparan manusia terhadap agen atau
untuk sekelompok agen terkait menyebabkan kanker. Monograf IARC mengklasifikasikan agen menurut lima
kategori: karsinogenik pada manusia (Grup 1), mungkin karsinogenik pada manusia (Grup 2A), kemungkinan
karsinogenik pada manusia (Grup 2B), tidak dapat diklasifikasikan sebagai karsinogenisitasnya pada manusia
(Grup 3), dan mungkin tidak karsinogenik bagi manusia (Grup 4)
THE ENVIRONMENTAL HEALTH RISK
ASSESSMENT PROCESS
 DOSE -RESPONSE ASSESSMENT

• Menggambarkan hubungan kuantitatif antara paparan dan penyakit. Dalam beberapa kasus,
bukti langsung dari tingkat respons pada dosis yang diinginkan tersedia, dan model respons
dosis matematis tidak diperlukan.
• Salah satu model dosis-respons yang terkenal untuk kanker adalah linearized multistage
model.. Model ini, seperti banyak model respons dosis kanker lainnya, mengasumsikan bahwa
setiap molekul paparan menambah lebih banyak risiko kanker. Sebaliknya, threshold
models mengasumsikan bahwa tidak seorang pun yang terpapar pada tingkat di bawah dosis
ambang batas kritis akan mengembangkan kanker sebagai akibat dari paparan.
 EXPOSURE ASSESSMENT

• Termasuk estimasi atau pengukuran besaran, durasi, dan waktu paparan manusia terhadap agen
yang menjadi perhatian.
• Meskipun penilaian eksposur yang ideal akan menghasilkan profil lengkap dari eksposur
masing-masing individu dari waktu ke waktu, dalam prakteknya penilaian eksposur yang
paling terbatas untuk memperkirakan nilai ringkasan, seperti tingkat eksposur rata-rata waktu.
Selain itu, banyak penilaian eksposur bergantung pada asumsi default tentang kontak media
 RISK CHARACTERIZATION

• Merupakan langkah terakhir dari penilaian risiko. Ini terdiri dari menggabungkan informasi dari
tiga langkah lainnya untuk memperkirakan tingkat respons untuk efek kesehatan yang diidentifikasi
pada tingkat paparan agen tertentu dalam populasi yang ditentukan.
• Secara matematis, pendekatan ini terdiri dari mensubstitusi jumlah dosis spesifik ke dalam
persamaan dosis-respon dan menghitung tingkat respons.
• Menggabungkan hasil karakterisasi risiko, penilaian respons dosis, dan analisis paparan dalam
contoh kloroform, orang dapat menyimpulkan bahwa kloroform dalam air minum adalah
karsinogen potensial pada manusia dan memperkirakan bahwa risiko kanker ginjal yang dapat
diatribusikan pada konsumen yang sering air minum yang mengandung 90 g/L kloroform mungkin
sekitar 0,0026 mg/kg/hari × 0,00011 (mg/kg/hari)—1 = 3 × 10-8, atau sekitar 3 dalam 100 juta.
 RISK MANAGEMENT

• Manajer risiko dihadapkan untuk menilai signifikansi risiko, membandingkan risiko dan biaya
untuk strategi manajemen risiko yang berbeda, mendiskusikan penilaian ini dengan pemangku
kepentingan, dan akhirnya, membuat keputusan atau rekomendasi yang tepat.
• De Minimis Risk  beberapa risiko sangat kecil sehingga dapat diterima atau tidak signifikan
dari perspektif masyarakat. Dalam praktiknya, nilai 1 dalam 1 juta sering digunakan sebagai
ambang batas risiko kanker berlebih; kegiatan yang menimbulkan risiko di bawah ambang
batas ini dianggap dapat diterima di bawah paradigma ini. eksposur yang menyebabkan risiko
di atas ambang batas tidak selalu dapat diterima di bawah paradigma ini, yang terkadang
digunakan untuk menyaring risiko yang sangat kecil sehingga lebih banyak perhatian dapat
diberikan pada aktivitas yang menimbulkan risiko lebih besar.
 RISK MANAGEMENT

• Risk - Benefit Analysis Beberapa risiko dihasilkan dari aktivitas yang sebaliknya bermanfaat.
Misalnya, meskipun dapat meningkatkan risiko kanker, klorinasi memiliki manfaat untuk mengurangi
risiko penyakit yang ditularkan melalui air yang disebabkan oleh berbagai mikroba. Saat melakukan
analisis risiko-manfaat, penting untuk memeriksa risiko dan manfaat secara seimbang.
• Cost - Benefit Analysis  analisis Cost - Benefit Analysis secara hukum diperlukan dalam
menyebarluaskan beberapa jenis peraturan kesehatan lingkungan.
• Decision Analysis or Alternatives Analysis  Telah dikemukakan bahwa keputusan terbaik dibuat
setelah mempertimbangkan semua konsekuensi potensial yang relevan dari berbagai pilihan, daripada
berfokus hanya pada konsekuensi tertentu dari satu pilihan. Misalnya, biaya keuangan, risiko kesehatan,
dan manfaat kesehatan dari berbagai metode desinfeksi dapat dinilai dan dibandingkan untuk membuat
keputusan yang diinformasikan secara menyeluruh tentang metode apa yang harus dipilih dalam
pengaturan tertentu.
 RISK MANAGEMENT

• The Precautionary Principle  Prinsip kehati-hatian adalah gagasan bahwa risiko serius
harus dihindari atau dikurangi bila memungkinkan, bahkan ketika risiko tersebut tidak
mungkin atau tidak pasti. Prinsip kehati-hatian mungkin paling berguna untuk situasi di mana
sedikit informasi yang tersedia saat ini untuk mendukung estimasi risiko, situasi seperti
pemanasan global, bioterorisme, dan modifikasi genetik langsung organisme.
 DOSE -RESPONSE MODELING

• DOSE -RESPONSE MODELING memainkan peran penting dalam environmental health risk
assessment, karena mereka menentukan interpolasi antara dosis yang diuji. Meskipun model linierisasi multitahap adalah
model respons dosis yang umum digunakan untuk karsinogenesis, ada banyak model yang bersaing.
• Meskipun model multistage termotivasi secara biologis, versi linier tidak menggunakan informasi kuantitatif pada
peristiwa toksik tertentu. Sebaliknya, mechanistic dose-response models, biologically based dose- response models, and
biologically motivated dose-response models mencoba untuk memodelkan dosis terhadap proses penyakit secara lebih
rinci, dengan harapan memberikan pemahaman yang lebih baik tentang bentuk dosis yang sebenarnya.
• Contohnya termasuk toxicodynamic dose-response models yang memprediksi pengaruh toksikan pada peristiwa penting,
seperti model proliferasi sel stokastik untuk karsinogenesis
• toxicokinetic dose-response models yang memodelkan transportasi, metabolisme, dan pembuangan racun yang masuk ke
dalam tubuh dan model yang mencakup proses toksikokinetik dan toksikodinamik. Meskipun model ini menjanjikan
banyak, pengembangan dan penggunaannya sering dibatasi oleh mekanisme toksisitas yang kurang dipahami, kurangnya
informasi kuantitatif yang mendukung untuk mengkarakterisasi parameter, dan upaya pemrograman komputer yang
diperlukan untuk implementasi.
 UNCERTAINTY ANALYSIS

• Terdiri dari deskripsi kualitatif tentang sumber ketidakpastian dalam penilaian risiko dan potensi
dampaknya. Namun, analisis ketidakpastian seringkali bersifat kuantitatif, memberikan rentang atau
distribusi perkiraan risiko yang masuk akal. Pendekatan analisis ketidakpastian kuantitatif meliputi
analisis probabilistik dan analisis interval.
• Analisis interval(Alefeld dan Herzberger, 1983; Ferson, 1996) adalah relatif pendekatan untuk
menggambarkan ketidak pastian secara kuantitatif.
• Analisis risiko probabilistikmenggambarkan risiko menggunakansatu atau lebih distribusi probabilitas
menunjukkan masuk akal dari seluruh rentang perkiraan risiko. Sejumlah filosofi dan pendekatan
digunakan untuk mengkarakterisasi distribusi probabilitas ini, termasuk metode statistik formal, tetapi
metode yang paling populer di kalangan penilai risiko kesehatan lingkungan adalah pendekatan informal
yang disebut Monte Carlo simulation .
 UNCERTAINTY ANALYSIS

• Pendekatan Monte Carlo untuk penilaian risiko probabilistik memerlukan langkah-langkah

tambahan setelah penilaian risiko kuantitatif awal. Pertama, distribusi probabilitas dipilih untuk
mewakili ketidak pastian, atau variabilitas, dalam parameter model. Ketergantungan antara
parameter dapat ditentukan dengan menggunakan berbagai pendekatan, termasuk distribusi
multivariat, distribusi bersyarat, dan korelasi peringkat.
• Meskipun simulasi Monte Carlo adalah metode yang fleksibel untuk melakukan penilaian
risiko bilistik, terkadang bukan pendekatan yang paling efisien
ENVIRONMENTAL
HEALTH
POLICY
 KEY CONCEPTS

• Banyak kebijakan yang mempengaruhi kesehatan lingkungan. Beberapa secara eksplisit

menargetkan kesehatan lingkungan, tetapi yang lain mungkin masih memiliki konsekuensi
kesehatan yang mendalam.
• Federal hukum lingkungan berkembang pesat dalam lingkup dan kompleksitas antara tahun
1970 dan 1990, dan memberikan landasan bagi banyak, meskipun tidak semua, kebijakan
kesehatan lingkungan.
• Lembaga-lembaga yang menyelenggarakan undang-undang di semua tingkat pemerintahan
memiliki banyak alat untuk mempengaruhi kebijakan kesehatan lingkungan.
 WHAT IS ENVIRONMENTAL HEALTH POLICY?

• Kebijakan sebagai tindakan yang diambil, baik secara formal maupun informal, untuk
mencapai tujuan sosial dan menentukan urusan masyarakat.
• Kebijakan memungkinkan kegiatan tertentu dan membatasi atau melarang orang lain.
Kebijakan secara khusus diidentikkan dengan tindakan pemerintah, dan pemerintah secara unik
diberkahi dengan otoritas untuk secara sah menggunakan paksaan untuk mencapai tujuan
kebijakan.
 TYPES OF ENVIRONMENTAL HEALTH POLICY

• Beberapa kebijakan dan undang-undang lingkungan secara langsung menargetkan hasil

kesehatan. Misalnya, Badan Perlindungan Lingkungan AS (EPA) menetapkan standar kualitas
udara ambien nasional primer di bawah Clean Air Act; standarnya adalah "persyaratan untuk
melindungi kesehatan masyarakat"
 TYPES OF ENVIRONMENTAL HEALTH
POLICY
Policy Approaches to Environmental Health
• Tidak ada pendekatan kebijakan tunggal untuk melindungi kesehatan lingkungan. Intervensi kebijakan
memiliki banyak bentuk, tetapi sebagian besar termasuk dalam salah satu dari enam kategori.
• Ambient standards membatasi konsentrasi bahan berbahaya bagi lingkungan di udara, air, atau tanah.
Standar emisi, atau standar limbah membatasi pembuangan dari sumber polusi. Standar teknologi
menentukan penggunaan desain teknik tertentu untuk suatu peralatan (menentukan, misalnya, bahwa
tempat pembuangan sampah dilapisi dengan tanah liat dan pelapis plastik untuk mencegah kebocoran).
• Standar produk menentukan konten bahan yang diizinkan dari item tertentu. Standar praktik kerja
menjelaskan prosedur khusus yang harus diikuti untuk membatasi pelepasan material (seperti asbes
selama proyek pembongkaran) atau untuk mengurangi paparan.
• Pilihan jenis intervensi kebijakan yang akan digunakan tergantung pada keadaan, seperti apakah
seseorang dapat secara akurat mengukur tingkat kontaminasi di lingkungan atau apa skala hasil yang
diinginkan
 THE INSTITUTIONAL FRAMEWORK

• Negara sangat penting dalam struktur pemerintahan Amerika. Amandemen kesepuluh Konstitusi
cadangan kekuasaan tidak didelegasikan kepada pemerintah federal ke negara bagian, atau
kepada rakyat.
• Clean Air Act (CAA) adalah undang-undang federal komprehensif yang mengatur emisi udara
dari sumber tidak bergerak dan bergerak; amandemen 1970 secara dramatis meningkatkan peran
federal dalam pengendalian polusi udara. Antara lain, undang-undang ini memberi wewenang
kepada EPA untuk menetapkan Standar Kualitas Udara Ambien Nasional (NAAQS) untuk
melindungi kesehatan masyarakat.
• Di Amerika Serikat, cabang pemerintahan legislatif, eksekutif, dan yudikatif semuanya
berkontribusi dalam menentukan kebijakan kesehatan lingkungan.
 THE INSTITUTIONAL FRAMEWORK

• Legislative Branch  Cabang legislatif mempengaruhi kebijakan kesehatan lingkungan sebagian besar
melalui pengesahan undang-undang dan tindakan komite kongres.
• Executive Branch  Cabang eksekutif terdiri dari serangkaian badan yang membingungkan yang
memengaruhi kebijakan lingkungan, membuat metode penyebaran pengaruhnya bahkan lebih beragam
daripada metode Kongres. Badan-badan cabang eksekutif, baik di tingkat federal, negara bagian, atau
lokal, memainkan peran kebijakan yang sangat penting karena mereka pada akhirnya menentukan apa
sebenarnya kebijakan itu dengan cara pelaksanaannya.
• Judicial Branch  Perluasan hukum lingkungan federal juga memperluas peran pengadilan federal dalam
menetapkan kebijakan kesehatan lingkungan, ke titik di mana beberapa orang berpendapat bahwa pilihan
kebijakan dan bahkan pengelolaan lembaga seperti EPA pada dasarnya didorong dan ditentukan oleh
pengadilan
ENVIRONMENTAL HEALTH POLICY ACTORS
• Government Associations  Instansi pemerintah sendiri adalah aktor utama. Misalnya, negaradan
pemerintah daerah sendiri telah membentuk asosiasi untuk tujuan memajukan kepentingan negara
yang dirasakan bersama dalam interaksi mereka pada kebijakan lingkungan.
• Private Sector Associations  Perusahaan dan organisasi swasta memainkan peran yang kuat
dalam keputusan kebijakan kesehatan lingkungan, baik secara individu maupun sebagai anggota
asosiasi perdagangan untuk memajukan kepentingan bersama.
• Nongovernmental Organizations  Organisasi non-pemerintah, atau LSM, juga memainkan
peran yang berpengaruh. Meskipun beberapa LSM dapat menandingi sumber daya yang tersedia
untuk perusahaan besar, ketentuan hukum lingkungan federal yang sesuai dengan warga negara
telah menjadi sumber pengaruh yang kuat bagi banyak dari mereka.
• Public Health Actors  Aktor dalam kebijakan lingkungan sedang bergabung dengan orang lain
di bidang kesehatan masyarakat. Meskipun kesehatan masyarakat telah menjadi komponen kunci
dari perlindungan lingkungan, lembaga kesehatan masyarakat tradisional (seperti disebutkan
sebelumnya) telah merasa agak ditinggalkan oleh pertumbuhan eksplosif undang-undang dan
organisasi peraturan lingkungan.
 INTERESTS, TOOLS, AND “GARBAGE CAN” POLICY

• Tools of Policy Influence  Information, Expertise, Advocacy and lobbying, Human capital,
Financial capital, Networked alliances, Public communication, Legal authority, Moral
authority, Formal processes. Ada banyak alat untuk mempengaruhi kebijakan. Pilihan alat
selalu merupakan keputusan, sumber daya selalu terbatas, dan setiap peserta dalam proses
kebijakan harus memilih alat mana yang akan digunakan dengan mempertimbangkan waktu,
biaya, dan nilai yang diharapkan dalam situasi tertentu.
• Policy Implementation and Feedback  Teori rasional organisasi berpendapat bahwa setelah
tujuan kebijakan ditetapkan, yang tersisa hanyalah memutuskan bagaimana tujuan itu dicapai,
mengalokasikan sumber daya untuk mencapainya, menerapkan sumber daya, dan memantau
hasilnya. Namun, seperti yang dicatat Dan Fiorino, “Dibutuhkan sedikit pengalaman dalam
organisasi besar untuk menyadari bahwa mereka tidak bekerja dengan cara ini”
 RISK
COMMUNICATION
 KEY CONCEPTS

• Risk communication adalah pertukaran informasi dua arah tentang ancaman lingkungan, kesehatan,
dan keselamatan.
• Risk communication adalah fungsi inti kesehatan masyarakat, yang dirancang untuk
menginformasikan publik, mencapai perubahan perilaku dan perlindungan kesehatan masyarakat
efektif lainnya, memberikan peringatan bencana dan keadaan darurat, dan membantu dalam
menyelesaikan konflik.
• Risk communication dapat diterapkan dalam situasi darurat atau dalam pengaturan eksposur
lingkungan jangka panjang.
• Risk communication dapat dilakukan oleh lembaga pemerintah, organisasi nonpemerintah, dan
sektor swasta.
• Risk communication harus didasarkan pada pemahaman tentang faktor-faktor penentu persepsi
risiko dan pandangan serta kebutuhan audiens sasaran.
 RISK COMMUNICATION MODELS

• Risk communication yang efektif didasarkan pada beberapa model yang menggambarkan bagaimana
orang membentuk persepsi risiko, memproses informasi risiko, dan membuat keputusan risiko. Bersama-
sama, model ini memberikan landasan intelektual dan teoritis untuk komunikasi risiko yang efektif.
• The Risk Perception Model  literature is that the risks that kill or harm people and the risks that alarm
and upset people are often very differen. contoh, hampir tidak ada korelasi antara tingkat bahaya
menurut statistik kematian tahunan yang diharapkan dan peringkat bahaya yang sama dengan seberapa
menjengkelkan mereka bagi orang-orang. Ada risiko yang membuat banyak orang khawatir dan kesal
tetapi hanya menimbulkan sedikit kerugian. Pada saat yang sama, ada risiko yang membunuh atau
merugikan banyak orang tetapi tidak membuat orang khawatir atau kesal.
Risk= Hazard + Outrage
 RISK COMMUNICATION MODELS

• The Mental Noise Model  Tentang bagaimana orang memproses informasi di bawah tekanan.
Kebisingan mental disebabkan oleh stres dan emosi yang kuat terkait dengan paparan risiko. Ketika
orang stres dan kesal, kemampuan mereka untuk memproses informasi dapat menjadi sangat
terganggu. Paparan risiko yang terkait dengan atribut psikologis negatif (misalnya, risiko yang
dianggap tidak disengaja, tidak di bawah kendali seseorang, manfaat yang rendah, tidak adil, atau
ditakuti) berkontribusi besar terhadap gangguan mental.
• The Negative Dominance Model  Menggambarkan pemrosesan informasi negatif dan positif dalam
situasi yang penuh perhatian dan emosional. . Model dominasi negatif konsisten dengan teorema
sentral psikologi modern bahwa orang menempatkan nilai lebih besar pada kerugian (hasil negatif)
daripada keuntungan (hasil positif). Salah satu implikasi praktis dari model dominasi negatif adalah
dibutuhkan beberapa pesan positif atau berorientasi solusi untuk mengimbangi satu pesan negatif.
Rata-rata, dalam situasi yang penuh perhatian atau emosional, dibutuhkan tiga atau lebih pesan positif
untuk mengimbangi pesan negatif.
 RISK COMMUNICATION MODELS
• The Trust Determination Model  Tema utama dalam literatur komunikasi risiko adalah
pentingnya kepercayaan dalam komunikasi risiko yang efektif. Kepercayaan umumnya diakui
sebagai satu-satunya faktor terpenting yang menentukan persepsi risiko. Hanya ketika
kepercayaan telah terbentuk, tujuan komunikasi berisiko lainnya, seperti pembangunan
konsensus dan dialog, dapat dicapai. Penelitian (Peters, McCallum, dan Covello, 1997)
menunjukkan bahwa faktor penentu kepercayaan yang paling penting adalah (1)
mendengarkan, peduli, empati, dan kasih sayang; (2) kompetensi, keahlian, dan pengetahuan;
dan (3) kejujuran, keterbukaan, dan transparansi
CHALLENGES TO EFFECTIVE RISK COMMUNICATION

• Keempat model ini merupakan latar belakang dari dua tantangan terpenting dalam komunikasi risiko yang efektif. Yang pertama
terdiri dari media selectivity and media bias
dalam pemberitaan tentang risiko. Yang kedua terdiri dari faktor psikologis, sosiologis, dan budaya yang menciptakan mispersepsi
publik dan kesalah pahaman tentang risiko.
• Selectivity and Bias in Media Reporting  Media memainkan peran penting dalam penyampaian informasi risiko. Misalnya,
mereka sering memusatkan perhatian mereka pada : Kontroversi, Konflik, Acara dengan drama pribadi yang tinggi, Kegagalan,
Kelalaian, Skandal dan kesalahan, Risiko atau ancaman bagi anak-anak, Cerita tentang penjahat, korban, dan pahlawan.
• Factors That Create Misperceptions and Misunderstandings  Tantangan kedua untuk komunikasi risiko yang efektif muncul dari
faktor psikologis, sosiologis, dan budaya yang menciptakan mispersepsi risiko dan kesalahpahaman di kalangan masyarakat. Sebagai
akibat dari faktor-faktor ini, orang dapat membuat penilaian yang bias atau hanya menggunakan sedikit informasi yang tersedia untuk
membuat keputusan risiko. Salah satu yang paling penting dari faktor-faktor ini adalah ketersediaan. Ketika suatu acara memiliki
ketersediaan tinggi (artinya mudah diakses atau diingat), orang cenderung melebih-lebihkan frekuensinya. Faktor penting kedua
adalah kesesuaian. Ini adalah kecenderungan orang untuk berperilaku dengan cara tertentu karena orang lain melakukannya atau
percaya sesuatu karena orang lain mempercayainya. Faktor ketiga adalah terlalu percaya diri pada kemampuan seseorang untuk
menghindari bahaya. Mayoritas orang, misalnya, menganggap diri mereka lebih kecil kemungkinannya terkena kanker, dipecat dari
pekerjaan, atau dirampok. Faktor keempat adalah bias konfirmasi. Orang menunjukkan bias konfirmatori ketika mereka (1) mencari
dan menerima informasi yang konsisten dengan keyakinan atau bias mereka, (2) mengabaikan informasi yang tidak konsisten dengan
keyakinan atau bias mereka, atau (3) menafsirkan informasi untuk mendukung atau mengkonfirmasi keyakinan mereka. keyakinan
atau bias. Faktor kelima adalah keengganan publik terhadap ketidakpastian. Keengganan ini sering diterjemahkan ke dalam preferensi
 STRATEGIES FOR EFFECTIVE RISK COMMUNICATION

• Komunikasi risiko yang efektif bergantung pada beberapa elemen: memiliki rencana
komunikasi risiko dan krisis yang komprehensif yang dikembangkan sebelumnya,
menggunakan pemetaan pesan, menggunakan dan mengomunikasikan informasi berkualitas
tinggi, dan secara langsung menangani tantangan yang baru saja dibahas yang disajikan oleh
media dan oleh faktor psikologis, sosiologis, dan budaya. Elemen-elemen ini dijelaskan dalam
bagian berikut.
• Preparing a Comprehensive Risk and Crisis Communication Plan  Komunikator risiko,
baik di instansi pemerintah, non-pemerintah organisasi, atau sektor swasta, harus
merencanakan kebutuhan komunikasi jauh sebelumnya. Hal ini membutuhkan antisipasi yang
cermat tentang apa yang mungkin perlu dikomunikasikan dan saluran komunikasi yang
tersedia, baik secara internal maupun eksternal.
 STRATEGIES FOR EFFECTIVE RISK
COMMUNICATION
• Message Mapping  Peta pesan komunikasi risiko terdiri dari informasi terperinci dan terorganisir secara hierarkis yang dapat
digunakan untuk menanggapi pertanyaan atau kekhawatiran yang diantisipasi. Ini adalah bantuan visual yang memberikan,
sekilas, pesan organisasi tentang isu-isu yang menjadi perhatian tinggi. Templat peta pesan memungkinkan juru bicara untuk
memenuhi tuntutan media serta publik dan lainnya
• Using and Communicating High -Quality Information  Data risiko, terutama data numerik, hanya sebagus studi dari mana
mereka berasal. Komunikator risiko harus jelas tentang sumber dan kualitas data ilmiah dan teknis yang dikomunikasikan. Saat
mendiskusikan data dengan jurnalis atau pemangku kepentingan lainnya, komunikator risiko harus menjawab pertanyaan umum,
metode, dan kesimpulan. Pertanyaan umum yang harus dijawab meliputi hal-hal berikut:
• Memilikipara peneliti hanya menemukan korelasi statistik atau apakah mereka menemukan perbedaan yang memiliki implikasi
aktual?
• Memiliki temuan telah diterbitkan belum dalam jurnal peer-review?
• Memiliki para peneliti menerbitkan penelitian lain di bidang ini?
• Apa afiliasi institusional para peneliti?
• Apakah ada kemungkinan konflik kepentingan?
 STRATEGIES FOR EFFECTIVE RISK
COMMUNICATION
• Fostering Comprehensive, Balanced Media Reporting  Idealnya, jurnalis dan komunikator risiko
berbagi banyak tujuan: menginformasikan dan mendidik publik, menyebarkan berita dengan cepat,
menjangkau audiens target utama, menggalang dukungan, mencegah ketakutan dan kecemasan yang
tidak semestinya, memberikan informasi yang akurat dan informasi yang dibutuhkan, dan mendorong
perilaku protektif yang sesuai. Komunikator risiko dapat membantu jurnalis menulis cerita yang lebih
baik tentang risiko.
• Tujuh strategi yang dapat meminimalkan hasil ini dan membantu organisasi mencapai pelaporan yang
komprehensif dan seimbang : 1. Terima Media sebagai Mitra yang Sah 2.Rencanakan dengan Teliti dan
Hati-hati untuk semua Interaksi Media 3.Memenuhi Kebutuhan Fungsional Media 4. Jujur dan Terbuka
dengan Wartawan 5. Dengarkan Target Audiens 6. Berkoordinasi, Berkolaborasi, dan Bertindak dalam
Kemitraan dengan Kredibel LainnyaSumber 7. Bicaralah dengan Jelas dan Penuh Kasih.
 STRATEGIES FOR OVERCOMING
MISPERCEPTIONS AND MISUNDERSTANDINGS

• Berbagai strategi dapat digunakan untuk membantu menghindari kesalahpahaman publik

tentang risiko yang disebabkan oleh faktor psikologis, sosiologis, dan budaya. Beberapa
strategi yang paling penting berasal dari model persepsi risiko yang dibahas sebelumnya.
Misalnya, karena faktor persepsi risiko (atau kemarahan) seperti keadilan, keakraban, dan
kesukarelaan sama relevannya dengan ukuran probabilitas dan besarnya bahaya dalam menilai
penerimaan risiko, komunikator risiko harus membahas faktor-faktor ini dalam pesan mereka.
• Risk comparison  Perangkat umum yang digunakan untuk membantu anggota risiko tempat
umum dalam perspektif. Meskipun berpotensi bermanfaat, mereka membawa risikonya sendiri.
LEGAL REMEDIES
 KEY CONCEPTS
• Upaya hukum adalah persyaratan dan prosedur untuk memperbaiki cedera, mengumpulkan dan
mendistribusikan kompensasi, dan mencegah kesalahan.
• Banyak cedera akibat paparan lingkungan membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk bermanifestasi,
memperumit upaya hukum.
• Paparan lingkungan dapat melibatkan cedera pribadi atau kerusakan properti.
• Teori hukum untuk pemulihan cedera pribadi membahas kelalaian, tanggung jawab ketat, gangguan,
pelanggaran, penipuan, baterai, fitnah, pemenjaraan palsu, dan pencemaran nama baik.
• Kerusakan dalam kasus cedera pribadi dapat mencakup kompensasi untuk cedera atau penyakit yang
sebenarnya, ketakutan akan penyakit (seperti fobia kanker), peningkatan risiko penyakit, atau pemantauan
medis.
• Klaim kerusakan properti dapat ditangani melalui klaim common law seperti pelanggaran dan gangguan atau
melalui program hukum seperti Comprehensive Environmental Response, Compensation, dan Liability Act.
• Tiga kategori undang-undang telah diberlakukan untuk memberi kompensasi kepada orang-orang yang
dirugikan dalam keadaan tertentu: program tanpa kesalahan, seperti kompensasi pekerja; program kesalahan
sebagian, seperti Undang-Undang Kewajiban Pengusaha Federal; dan dana kompensasi.
 LEGAL REMEDIES

• Remedies adalah persyaratan dan prosedur untuk memperbaiki cedera, mengumpulkan dan
mendistribusikan kompensasi, dan mencegah kesalahan.
• Sayangnya,bahkan untuk paparan lingkungan yang paling sederhana, sulit untuk mengetahui
hukum mana yang berlaku, bagaimana penerapannya, kapan penerapannya, dan di mana
penerapannya.
• Sistem hukum di Amerika Serikat, seperti di banyak negara, menawarkan dua pendekatan
umum untuk pemulihan. Pertama, seorang warga negara dapat menuntut warga negara atau
perusahaan lain untuk mengganti kerugiannya.
REMEDIES FOR POTENTIALLY DANGEROUS EXPOSURES

• Eksposur lingkungan mendorong ribuan tuntutan hukum setiap tahun di Amerika Serikat. Yang
dipermasalahkan dalam tuntutan hukum ini adalah berbagai bahan kimia, zat, dan kondisi beracun
dan tidak beracun.
• Challenges of Exposure Lawsuits  kerugian dalam tuntutan hukum paparan tipikal adalah
penyakit, penyakit, kondisi, atau dalam beberapa kasus, ketakutan akibat paparan. Masih perbedaan
lain mengangkat masalah hukum mendasar. Misalnya, paparan lingkungan sering tidak terlihat
dengan mata telanjang, dan konsentrasi serendah satu bagian per juta (pengukuran yang setara
dengan satu inci dalam enam belas mil) dapat menyebabkan beberapa iritasi fisik atau cedera.
• Factors Affecting Remedies  Untuk setiap gugatan potensial, berbagai faktor menentukan
apakah, kapan, di mana, dan bagaimana gugatan itu dapat diajukan.
TORT REMEDIES FOR PERSONAL INJURY
• Beberapa jenis pemulihan mungkin tersedia bagi individu yang terpapar lingkungan atau terluka yang
berusaha memulihkan biaya,
• Sejauh ini solusi yang paling sering digunakan untuk pemulihan cedera pribadi adalah ganti rugi mencari
kompensasi, dan menghukum pelaku kesalahan.
• Common Law Theories of Recovery  Tort hanyalah kesalahan perdata, dibedakan dari kesalahan yang
dihasilkan dari perilaku kriminal dan kesalahan akibat pelanggaran kontrak. Tort adalah singkatan hukum
untuk sejumlah teori pemulihan hukum umum. Kelalaian adalah yang paling terkenal dari ini; antara lain
gangguan, pelanggaran, penipuan, baterai, fitnah, pemenjaraan palsu, dan pencemaran nama baik.
• Traditional Tort Theories to Remedy Personal Harms Teori yang paling umumpemulihan dalam
kasus paparan lingkungan adalah kelalaian. Untuk menetapkan klaim kelalaian, penggugat harus
membuktikan beberapa elemen kunci dengan lebih banyak bukti.
• Old and New Damages  Di bawah teori kewajiban apa pun—kewajiban produk, kelalaian, atau
penipuan—jika tidak ada kerusakan, penggugat tidak memiliki kasus. Dalam tindakan cedera pribadi, ganti
rugi yang diminta oleh penggugat seringkali relatif mudah. Sebagai akibat dari paparan lingkungan yang
berbahaya, tuntutan hukum menuntut ganti rugi untuk hal-hal seperti ketakutan akan penyakit di masa
depan, seperti ketakutan akan berkembangnya kanker (dikenal sebagai cancerphobia); peningkatan risiko
CHALLENGES OF THE COMMON LAW TORT SYSTEM

• Seperti yang disarankan oleh berbagai kerusakan inovatif yang dicari oleh penggugat saat ini,
kasus pengungkapan menimbulkan masalah yang signifikan bagi sistem gugatan tradisional.
• pertanyaan masalah yang paling sulit dalam hukum eksposur adalah apakah paparan (atau
paparan berulang atau kombinasi paparan) benar-benar menyebabkan cedera? .
• Dalam kasus paparan lingkungan, pengadilan biasanya membagi penyebab menjadi dua
komponen: (1) penyebab umum, dan (2) penyebab khusus. Penyebab umum adalah persyaratan
bahwa zat, paparan, atau proses tertentu mampu menghasilkan jenis cedera umum. contohnya
Apakah paparan benzena menyebabkan kanker secara umum?. Penyebab spesifik adalah
persyaratan bahwa berdasarkan fakta spesifik dari kasus yang disengketakan, paparan aktual
lebih mungkin daripada tidak menyebabkan penyakit.
• Dalam tuntutan hukum atas paparan lingkungan, membuktikan sebab-akibat merupakan
tantangan
 PROCEDURAL INNOVATIONS

• Beberapa pengadilan telah mengembangkan solusi prosedural untuk mengatasi masalah ini.
Sehubungan dengan implikasi keras yang dihasilkan dari periode pembatasan yang singkat
untuk cedera pribadi, beberapa pengadilan dalam beberapa kasus asbes telah menyatakan
bahwa paparan bukanlah kerusakan untuk tujuan undang-undang pembatasan.
• Teknik prosedural lain yang digunakan hakim dalam perkara gugatan adalah bifurcation
memisahkan beberapa masalah dari yang lain, terutama yang kontroversial, dan
mempertimbangkannya secara berurutan. Dalam kasus wanprestasi, aturan umum bagi
pengadilan adalah membagi dua masalah kausalitas dari masalah ganti rugi.
• Prosedur lain, digunakan untuk banyak jeniskasus, tidak hanya kasus eksposur, adalah untuk
mengajukan class action untuk mengejar sejumlah besar klaim sekaligus. Masalah hukum
utama dalam gugatan class action adalah apakah masalah umum hukum dan fakta
mendominasi.
 STATUTORY REMEDIES FOR PERSONAL INJURY

• Untuk paparan dan hasil kesehatan tertentu, Kongres dan legislatif negara bagian telah
memberlakukan undang-undang khusus untuk memberi kompensasi kepada orang-orang yang telah
dirugikan. Upaya hukum ini terbagi dalam tiga jenis umum: program tanpa kesalahan, seperti
kompensasi pekerja; program kesalahan sebagian, seperti Undang-Undang Kewajiban Pengusaha
federal; dan dana kompensasi.
• No- Fault Programs: Workers ’ Compensation  Program-program ini, yang sangat berbeda
dalam ruang lingkup dan struktur, hanya menangani beberapa cedera pribadi, penyakit, dan
paparan. Yang paling terkenal dari sistem administrasi tanpa kesalahan untuk cedera pribadi adalah
sistem kompensasi pekerja. Kompensasi pekerja menjamin tunjangan medis dan pendapatan bagi
mereka yang terluka dalam pekerjaan, terlepas dari siapa yang bersalah. Kompensasi pekerja
adalah solusi eksklusif. Sebagai imbalan atas ketentuan tanpa kesalahan dari pemulihan ini—karena
dibebaskan dari beban pembuktian kesalahan dalam kasus cedera atau penyakit di tempat kerja—
pekerja dilarang menggugat majikan mereka secara wanprestasi.
STATUTORY REMEDIES FOR PERSONAL
INJURY
• Partial -Fault Programs: FELA and the Jones Act  Obat untuk pekerja tertentu lainnya yang
terluka bukanlah program kompensasi pekerja tanpa kesalahan, tetapi program serupa lainnya.
Misalnya, pekerja kereta api antar negara bagian yang terluka diharuskan mencari pemulihan di bawah
Undang-Undang Kewajiban Pengusaha Federal (FELA).
• Compensation Funds  Undang-undang lain mencoba untuk mengambil eksposur tertentu, zat
tertentu, dan cedera tertentu dari sistem gugatan sepenuhnya atau setidaknya untuk secara signifikan
membatasi kewajiban gugatan yang terkait dengan eksposur ini. Upaya hukum ini mungkin merupakan
tambahan dari yang disediakan oleh sistem gugatan, tetapi seringkali mereka menggantikan ganti rugi.
 STATUTORY REMEDIES FOR
PERSONAL INJURY
• Sovereign Immunity  Ketentuan pemulihan eksklusif program kompensasi pekerja bukan
satu-satunya penghalang tuntutan hukum terhadap terdakwa tertentu, terutama terdakwa
pemerintah. Klaim paparan terhadap pemerintah federal atau negara bagian juga dapat dilarang
oleh konsep kekebalan berdaulat.
 EMEDIES FOR PROPERTY DAMAGE

• Pengobatan untuk kerusakan properti akibat paparan lingkungan berbeda secara mendasar dari
pengobatan untuk cedera pribadi, seperti yang diharapkan. Namun tetap ada persamaannya,
terutama kekhawatiran apakah sistem gugatan dapat menangani masalah sulit yang ditimbulkan
oleh paparan lingkungan.
• Tort Remedies for Property Damage  Dalam mempertimbangkan solusi yang tersedia untuk
kerusakan properti, pertanyaan pertama adalah menentukan bantuan apa yang sedang dicari.
• Traditional Tort Claims  Tradisional hukum tort memberikan beberapa teori pemulihan
untuk memperbaiki kerusakan properti. Pemilik properti di sebelah tangki penyimpanan bawah
tanah yang bocor dapat mengajukan klaim atas gangguan, pelanggaran, kelalaian, tanggung
jawab ketat, penyembunyian penipuan atau kelalaian, atau klaim kerugian serupa.
 EMEDIES FOR PROPERTY DAMAGE

• Property Damage Valuation  Masalah utama dalam kasus properti yang terkontaminasi
adalah penilaian. Di bawah hukum umum ukuran kerusakan untuk properti yang terkontaminasi
tergantung pada apakah cedera didefinisikan sebagai permanen atau dapat dikurangi. Jika
kerusakan properti dianggap permanen, ukuran kerusakan akan menjadi penurunan nilai properti,
dihitung dari nilai pasar wajar sebelum dan sesudah cedera.
• Stigma Damages  Kerusakan stigma datang dalam beberapa variasi. Seorang pemilik properti
dapat mengklaim bahwa hanya dengan berada di dekat beberapa aktivitas yang tidak diinginkan,
seperti tempat pembuangan sampah atau fasilitas industri, propertinya telah distigmatisasi. Atau
pemilik properti yang terkontaminasi oleh tangki penyimpanan bensin bawah tanah yang bocor
dapat mengklaim bahwa propertinya distigmatisasi meskipun tangki yang bocor dan kontaminasi
telah dihilangkan dan badan pengatur telah mengeluarkan surat yang menyatakan “tidak ada
tindakan lebih lanjut” yg dibutuhkan.
 STATUTORY REMEDIES FOR PROPERTY DAMAGE

• Kegagalan sistem gugatan—termasuk kegagalan klaim gangguan dan pelanggaran—untuk melindungi

kesehatan manusia dan lingkungan adalah alasan utama mengapa Kongres memberlakukan berbagai undang-
undang lingkungan pada 1960-an, 1970-an, dan 1980-an.
• Citizen Suits  Dalam situasi tertentu undang-undang lingkungan mengizinkan warga negara untuk menjadi,
pada dasarnya, jaksa agung swasta dan untuk menegakkan persyaratan lingkungan seolah-olah mereka adalah
otoritas pengatur.
• Cost Recovery Actions  Undang-undang lingkungan lainnya mengizinkan pihak swasta untuk mencari
kompensasi untuk biaya pembersihan. Ambil kasus pusat perbelanjaan yang terkontaminasi oleh pembuangan
limbah yang tidak tepat dari fasilitas dry-cleaning. . Jika diperlukan untuk membersihkan kontaminasi pelarut
dry-cleaning di tanah atau air tanah, pemilik mungkin dapat mengajukan klaim pemulihan biaya terhadap
penyewa di bawah CERCLA atau peraturan Superfund negara bagian untuk memulihkan biaya yang
diperlukan untuk menyelidiki atau membersihkan air tanah. . Di bawah CERCLA, pihak swasta dapat
memulihkan biaya yang dikeluarkan dalam menyelidiki dan memulihkan situs yang terkontaminasi.