PERDARAHAN PASCA

SALIN
Dr. Hj.Nursiah Sp.OG
 DEFINISI
• Perdarahan yang terjadi ≥ 500 ml setelah
anak lahir.
• Jumlah darah yang hilang yang dapat
menyebabkan gangguan hemodinamik
sangat tergantung pada keadaan ibu
sebelumnya. Gangguan hemodinamik
lebih mudah terjadi pada keadaan seperti
anemia, dehidrasi, hipertensi gestasional.
 PENYEBAB
• Atonia uteri ( Tonus)
• Laserasi jalan lahir ( Trauma )
• Retensi / rest plasenta ( Tissue )
• Gangguan pembekuan darah ( Thrombin )

Untuk memudahkan mengingatnya “EMPAT

T”
 FAKTOR RESIKO
Keadaan antepartum :
• Solusio plasenta terutama bila terjadi KJDR
• Plasenta previa
• Hipertensi gestasional dengan proteinuri
• Uterus yang terlalu besar ( anak besar,
hidramnion, gemeli dan kelainan uterus )
• Riwayat perdarahan pasca salin sebelumnya
• Gangguan perdarahan pada ibu
 Keadaan intra partum
• Persalinan buatan : seksio sesar, ekstraksi
vakum
• Persalinan lama
• Persalinan macet
• Persalinan presipitatus
• Induksi/augmentasi
• Khorioamnionitis
• Distosia bahu
• Versi dalam dan ekstrasi pada gemeli kedua
• Gangguan hemostasis (HELLP, DIC)
 Keadaan pasca salin
• Laserasi jalan lahir/episiotomi
• Retensi/rest plasenta
• Ruptur uteri
• Inversio uteri
• Gangguan hemostasis ( DIC )
 PENCEGAHAN
• Manegemen aktif kala III
• Suntik Oksitosi 10 IU IM dalam 2 menit
setelah anak lahir
• Lakukan penegangan tali pusat terkendali,
Suntik ulang Oksitosin bila plasenta belum
lahir dalam 15 menit
• Masase fundus uteri, periksa plasenta dan
jalan lahir
 PENANGANAN
• Jangan lupa ABC
– Observasi dan periksa tanda vital
– Pasang infus RL atau NaCl 0,9 %
– Minta bantuan
• Masasse fundus uteri, bersamaan
melukakan langkah pertama. Bila tetap
lunak lakukan kompresi bimanual interna
sambil memeriksa kavum uteri untuk
mengeluarkan bekuan darah, memasti-kan
adanya rupture uteri atau inversio uteri.
• Kosongkan kandung kemih
 PENANGANAN
• Infus oksitosin 20 IU dalam 1 L RL dengan tetesan
cepat
• Jika kontraksi (-) beri
– Ergometrin 0,25 mg IM atau 0,125 mg IV
– Misopristol 800 mcg rectal
• Jika kontraksi baik dan perdarahan berlanjut, eksplo-
rasi jalan lahir lakukan penjahitan dengan baik
• Jika perdarahan berlanjut, periksa faktor pembekuan
darah :
- Pembekuan tidak normal : Transfusi darah (PRC),
trombosit
- Pembekuan normal: lakukan operasi ligasi arteri
uternia atau histerektomi