KEHAMILAN EKTOPIK

Dr. Nursiah SpOG

BATASAN

 Kehamilan ektopik adalah

kehamilan dimana ovum yang
telah dibuahi berimplantasi
diluar endometrium kavum
uteri.
 Bila Kehamilan Ektopik tersebut
berakhir dengan abortus atau
ruptur disebut Kehamilan
Ektopik Terganggu
ETIOLOGI

Kerusakan tuba dapat disebabkan

 Inflamasi

 Infeksi

 Pembedahan
LOKASI

 Kehamilan tuba (95% - 98%

dari seluruh Kehamilan
ektopik).
 Kehamilan ovarium
 Kehamilan intraligamenter
 Kehamilan abdominal
 Kehamilan ektopik pada uterus
DIAGNOSIS
Anamnesis dan gejala klinis.
Trias klasik Kehamilan ektopik yaitu :
1. Terlambat haid (amenore)
2. Nyeri perut suprapubik
Nyeri bisa dirasakan bilateral atau
unilateral atau hanya perut bagian bawah.
Ditemukan nyeri ketok, mungkin ringan
atau berat bahkan mungkin ditemukan
nyeri bahu menunjukkan bahwa
perdarahan peritonium telah mengiritasi
diafragma.
3. Perdarahan pervaginam berupa bercak.

Tes kehamilan positif (+) membantu diagnosis.

Pemeriksaan fisis
 Didapatkan rahim yang juga
membesar, adanya tumor
didaerah adneksa
 Adanya tanda-tanda syok
hipovolemik yaitu, hipotensi,
takikardi, pucat dan
ekstremitas dingin.
 Adanya tanda-tanda
abdomen akut yaitu perut
tegang bagian bawah, nyeri
tekan dan nyeri lepas dinding
abdomen.
Pemeriksaan ginekologis
Pemeriksaan spekulum :
 Fluksus sedikit.

Pemeriksaan dalam :
 Serviks teraba lunak
 Nyeri goyang serviks (+)
 Kanan/kiri uterus : Nyeri pada
perabaan dan dapat teraba massa
tumor
 Kavum douglasi bisa menonjol, nyeri
tekan (+).
Pemeriksaan penunjang
 Labotratorium : Hb, leukosit dan ß HCG
 USG :
- Tidak ada kantung kehamilan dalam
kavum uteri
- Adanya kantung kehamilan diluar
kavum uteri.
- Adanya massa komplek dirongga
panggul
 Kuldosentesis  untuk mengetahui
adanya daerah dalam kavum douglas.
 Laparoskopi diagnosis.
DIAGNOSIS BANDING

 Radang panggul
 Kista ovarium pecah dan
mengalami perdarahan
 Torsi kista ovarium
 Abortus iminens
 Endometriosis
 Apendisitis
PENATALAKSANAAN
 Perbaiki keadaan umum
 Kehamilan ektopik dengan gejala klinis
jelas + pemeriksaan penunjang (+)
siapkan laparotomi
Laparotomi bila ,
 Kehamilan tuba, lakukan salpingektomi
 Kehamilan ovarium, lakukan ovarial
kistektomi
 Kehamilan abdominal, keluarkan anak
saja dan plasenta di tinggalkan.
 Kehamilan serviks, lakukan kuret,
tampon atau ligasi arteri hipogastrika,
bila anak cukup histerektomi total.