Penilaian Kesejahteraan Janin

INDRI PATRA TARIGAN

0961050037
PENGUJI:
DR. BATARA I. SIRAIT, SP.OG (K) FER

Pendahuluan
Kematian janin di indonesia masih tinggi.
Penyebab utamanya adalah persalinan preterm,

asfiksia dan infeksi.

Insiden di negara berkembng 7% dari seluruh
persalinan.
AKB 20/1000 kelahiran hidup.
Penilaian kesejahteraan janin sangat dibutuhkan
untuk mengurangi angka mortalitas dan morbiditas
janin.

Tinjauan pustaka
Penilaian kesejahteraan janin adalah standar pelayanan

kehamilan yg bertujuan untuk memantau kemajuan

kehamilan, memastikan kesehatan umum dan tumbuh
kembang janin.
Keadaan yg memerlukan pemantauan seperti: PJT,
gerakan janin kurang, kehamilan postterm, preeklampsi,
hipertensi kronik, DM, KPD, solutio plasenta.
Teknik pemantauan janin antaralain melalui, gerakan
janin, pernafasan janin, NST, CST, stimulasi akustik,
fetal BPP, modifikasi BPP, volume cairan amnion,
velofimetri doppler arteri.

1. Gerakan janin
Aktivitas janin pasif sudah dirasakan sejak minggu

ke tujuh kehamilan.
Metode untuk memantau gerakan janin:

Tokodinamometer
Visualisasi Usg Real Time
Persepsi subjektif ibu (kick count)

2. Pernapasan Janin
Dua tipe gerakan pernapasan yaitu:

Nafas tersengal-sengal (gaps/fighs) terjadi dengan frekuensi 14x/menit.

Letupan gerakan nafas irreguler (irregular bursts of breathing)
terjadi dengan laju sampai 240 siklus/ menit (terjadi
bersamaan dgn rem).

3. CST (Contraction Stress Test)

Indikasi dilakukan CST:

Kecurigaan post maturitas: DM ibu, hipertensi pada

kehamilan, IUGR, penyakit jantung sianosis ibu, IUFD,
hipotirodism, penyakit ginjal kronis, anemi berat, KPD.

CST menjelaskan hubungan antara kontraksi uterus

terhadap pergerakan janin dn djj.

4. NST (Non Stress Test)

Melihat dua macam gerak janin
1.

2.

3.

Gerak individual: gerakan ekstremitas, slama 3-5 dtk,

interval > 12 dtk.
Gerak multiple: kelompok gerakan yg meliputi gerakan
ekstremitas, gerakan nafas, dan mungkin sluruh gerakan
tubuh.
Djj: pada janin prematur 150-170x/mnt, pd cukup bulan
120-160x/mnt, tachicardi bila > 160x/mnt, bradicardi bila
<120x/mnt

5. Uji simulasi vibro akustik

Uji simulasi vibro akustik mengevaluasi respon DJJ

terhadap simulasi akustik.

Akeselarasi DJJ dgn simulasi vibro akustik juga
gerakan janin merupakan perkiraan hasil akhir
janin, tes ini dsebut juga fetal akustik stimulation
test (FAST).

6. BPP (profil biofisik)

BPP menyatukan data dari 2 sumber yaitu:

USG
Monitor DJJ

5 komponen biofisik yg dinilai:

1.
2.
3.
4.
5.

Akselarasi DJJ
Pernafasan janin
Gerakan janin
Tonus janin
Volume cairan amnion

7. Profil Biofisik Modifikasi

PBM terdiri dari : NST dan Indeks cairan amnion

yang secara luas di gunakan. Jika salah satunya,

NST atau AFI abnormal, BPP lengkap dan CST harus
dilakukan.
BPP modifikasi dikaitkan normal bila hasil NST
reaktif dan AFI lbh dari 5 dan dikaitkan abnormal
bila NST nonreaktif dan AFI 5.

8. Indeks cairan amnion

Dinilai melalui USG metode semi kuantitatif untuk

menilai indeks cairan amnion:

AFI (amnioun fluind index)

Oligohidroamnion bila afi >14

9. Velosimetri Doppler Arteri Umbilikalis

USG doppler adalah teknik non invasif untuk

menilai aliran darah dan mengetahui impedansi

aliran ke perifer.
Sistolic to diastoic ratio (S/D)
Resistance index (S-D-S)
Pulsatility index (S-D/A)

S: puncak sistol tersering

D: akhir diastol tersering
A: rata-rata puncak tersering dlm siklus cardiac

10. Uji antenatal yang saat ini direkomendasikan

Menurut American College of Obstetrician and

Gynecologyst belum ada kesepakatan bulat

mengenai
uji
terbaik
untuk
mengevaluasi
kesejahteraan janin.
Ketiga sistem pengujian yaitu: NST, CST, BPP
memiliki hasil akhir yang berbeda-beda bila di
pertimbangkan berdasarkan situasi klinis.

Kesimpulan
Salah satu tujuan perawatan antenatal adalah untuk

mengidentifikasi ibu hamil terutama yang beresiko

tinggi terjadi gangguan pada kehamilan dan janin
nya.
Terdapat
berbagai macam teknik penilaian
kesejahteraan janin.
Metode2 ini di rekomendasikan sehingga dapat
mencegah angka morbiditas dan mortalitas janin.