ASUHAN KEPERAWATAN

INFEKSI LUKA OPERASI

 A. DEFINISI

Infeksi Luka Operasi ( ILO) atau Surgical SiteInfection (SSI)

adalah infeksi pada luka operasi atau organ / ruang yang terjadi
dalam 30 hari paska operasi atau dalam kurun waktu 1 tahun
apabila terdapat implant.
Sumber bakteri pada ILO dapat berasal dari pasien, dokter dan
tim, lingkungan juga instrumen ( Hidayat NN, 2009)
B. PATOFISIOLOGI

Insisi Bedah

Menyebabkan luka pada kulit

Terputusnya inkontinuitas Luka insisi bedah

tidak terawat
Jaringan

Merangsang pengeluaran Peningkatan

Histamin & Prostaglandin leukosit

 C. PENGKAJIAN
PENGKAJIAN LUKA
1. Letak anatomi luka
2. Berapa lama sudah terjadi
3. Ukuran: lebar, panjang dan dalam
4. Warna dan penampakan luka dan jaringan sekitar
5. Tipe jaringan luka (granulasi, subcutan, otot, escar, nanah )
6. Ada tidaknya eksudat
7. Teraba panas, dingin, keras, lembut.
8. Keluhan nyeri, gatal, tertarik
D. ASKEP
NO Diagnosa Keperawatan Rencana tindakan
1.
Nyeri (akut) berhubungan dengan :
Ajarkan teknik relaksasi
•
- Trauma jaringan
Bantu dengan metode distraksi : music, TV,
•
- Insisi luka operasi.
membaca, mengontrol nafas, mengusap
- Inflamasi.
Anjurkan untuk istirahat dengan posisi yang
•
nyaman (baring ditempat tidur)

Pantau skala nyeri.

•
Ciptakan lingkungan yang tenang.
•
Kolaborasi pemberian analgetik, observasi
•
hasil setelah 30 menit pemberian
NO Diagnosa Keperawatan Rencana Tindakan
2.
Kerusakan integritas kulit Anjurkan pasien untuk menjaga daerah luka

Kerusakan integritas Jaringan tetap bersih dan kering

berhubungan dengan : Ajarkan klien cara perawatan luka

- Penurunan sirkulasi. Observasi kondisi kulit sejak klien dirawat,

- Adanya edema. minimal 2x sehari, pantau adanya tugor kulit

- Trauma/ luka operasi yang kering, kemerahan

/bengkak.
- Pemakaian traksi. Ganti bila alat tenun basah dan usahakan bebas

dari lipatan / kotoran

Gunakan alat pelindung untuk mengurangi

tekanan pada kulit, misalnya : kasur angin /

bantal angin, pelindung tumit / siku

Observasi keadaan kulit pada daerah yang peka