PERUBAHAN &

ADAPTASI FISIK
PADA IBU HAMIL
Triwik Sri Mulati
• Perubahan pada kehamilan terjadi karena
adanya efek efek hormon spesifik
(estrogen dan progesteron) dan karena
adanya tekanan mekanik akibat dari
pembesaran uterus dan jaringan lain.

• Estrogen: bertanggung jawab pada

pertumbuhan

• Progesteron: bertanggung jawab pada

relaksasi otot halus
08/31/2021 2
• Perubahan pada ibu hamil bertujuan
untuk:

1. Memberikan lingkungan yang nyaman

bagi janin
2. Menyiapkan tubuh wanita dalam
menghadapi persalinan
3. Mengembangkan payudara

08/31/2021 3
• Tanda Pasti Kehamilan:

1. Pemeriksaan melalui USG terlihat

adanya gambaran janin
2. Terdengar denyut jantung janin
3. Adanya gerakan janin

08/31/2021 4
Tanda-tanda mungkin hamil:

1. Uterus membesar
2. Warna pada vagina dan vulva menjadi
lebih merah dan agak kebiruan
3. Servik menjadi lebih lunak

08/31/2021 5
Gejala kehamilan tidak pasti:
1. Amenorea
2. Mual dan muntah
3. Ngidam
4. Pingsan
5. Mamae menjadi tegang dan membesar
6. Anoreksia
7. Tidak ada napsu makan
8. Sering miksi (kencing)
9. Konstipasi
10. Hipertropi dari papila gusi
11. Perubahan pada perut
12. Leukore (keputihan)
08/31/2021 6
* UTERUS *
• Berkembang untuk menyediakan
lingkungan yang nutritive dan protective.

UKURAN WANITA TDK HAMIL HAMIL 40 mg

Panjang 6.5 cm 32 cm

Kedalaman 4 cm 24 cm

Berat 2.5 gram 60 – 1000 gram

Volume (kapasitas) > Atau = 10 ml 5000 ml

08/31/2021 7
• Setiap pembesaran uterus berasal dari:

1. Peningkatan vaskularisasi dan dilatasi

dari pembuluh darah
2. Hyperplasia (peningkatan pada jumlah)
3. Hypertrophy (peningkatan pada ukuran)
4. Perkembangan desidua (tebal, lebih
vaskuler)

08/31/2021 8
Ukuran uterus:
• 7 minggu : sebesar telur ayam
• 10 minggu: sebesar buah jeruk
• 12 minggu: sebesar segerombol buah
anggur

• Aliran darah uterine: bunyinya sangat

bising
• Bunyi DJJ : seperti denyut jantung orang
dewasa
08/31/2021 9
* SERVIK *
• Berperan sebagai pertahanan yang efektif
terhadap infeksi dan mempertahankan
kehamilan

• Dibawah pengaruh dari progesterone, sel

endoservikal menghasilkan mucus yang
menjadi lebih tebal dan lebih kental =
operculum. Dapat juga menyebabkan
peningkatan pada Muccorrhea.
08/31/2021 10
• Mempertahankan panjangnya tapi karena
pengaruh estrogen menyebabkan pembesaran
pada lehernya sehingga sel endoservical
nampak erosi (kemerahan).

• Estrogen meningkatkan vaskularisasi servik

yang menyebabkan servik nampak ungu /
keabu-abuan (Chadwick’s sign dan lebih lunak
(tanda Goodell).

• Servik menjadi fragile (mudah terluka) dan

mudah mengalami perdarahan.
08/31/2021 11
* VAGINA *
• Sel epithelium mengalami hipertropy,
peningkatan vaskularisasi dan
hyperplasia yang disebabkan oleh
estrogen.

• Lapisan otot vagina mengalami

hypertrophy dan terjadi perubahan
kapassitas vagina.
08/31/2021 12
• Peningkatan desquamasi meningkatkan
pengeluaran vagina yang disebut
Leucorrhoea

• Vagina menjadi lebih asam, vaskuler dan

nampak ke abu-abuan seperti pada servik.

• Strukture external pada perineum

membesar karena adanya hypertrophy
dan penumpukan lemak
08/31/2021 13
* PAYUDARA *
• Payudara terasa penuh, sensifitas
meningkat.

• Pembesaran pada ukuran payudara dan

noduler karena adanya hyperplasia dan
hyperthrophy dalam rangka untuk
persiapan laktasi.

08/31/2021 14
• Vena supervisial lebih jelas, putting susu
lebih menonjol dan pigmentasi lebih tebal
(Hyperpigmentasi)

• Timbul striae

• Colostrum mulai bisa keluar pada umur

kehamilan 12 minggu.

08/31/2021 15
* Sistem Respiratory *
• Memaksimalkan intake oksigen ibu dan
meng-efisienkan pengeluaran
karbondioksida bagi ibu dan janin

• Hyperventilasi karena adanya peningkatan

volume tidal

• Konsumsi oksigen meningkat (20 %)

08/31/2021 16
• Kapasitas vital paru sedikit meningkat

• Posisi Diagfragma meningkat 4 cm

• Perubahan pernafasan dari pernafasan

perut ke pernafasan dada

• Epistaksis biasa terjadi.

08/31/2021 17
* SISTIM CARDIOVASKULER *

• Perubahan yang terjadi untuk melindungi

fungsi psikologis jantung, memenuhi
kebutuhan metabolic kehamilan dan
memenuhi kebutuhan fetus untuk tumbuh
dan berkembang.
• Hypertrophy terjadi untuk penyesuaian
peningkatan volume darah dan cardiac
output
08/31/2021 18
• Nadi biasanya meningkat
• Terjadi vena cava syndrome: perut hamil
menekan vena cava ketika wanita dalam
posisi supine/terlentang. Hal ini
mengurangi aliran darah yang kembali ke
jantung, shg terjadi hipotensi pada ibu.
• Volume darah meningkat 40-50 %
• Anemia fisiologis mungkin terlihat pada
trimester ke 2 karna tjdnya hemolisis
• Cardiac output meningkat 30-50 %
08/31/2021 19
* SISTIM PENCERNAAN *

• Ketidaknyamanan ketika hamil banyak

dihubungkan dengan perubahan pada GIT
• Sekresi HCG oleh implantasi blastosit dan
perubahan pada metabolisme karbohidrat
dapat dikaitkan dengan terjadinya nusea
dan vomiting.
• Jaringan GUM menjadi hyperemic dan
lunak yang akan timbul perdarahan bila
terjadi trauma
08/31/2021 20
• Biasanya mengeluarkan saliva
(ptyalism) yang cukup banyak.
• Hearthburn (pyrosis) disebabkan oleh
reflux sekresi acid (asam) karena
adanya relaksasi dari spincter jantung
• Aktifitas peristaltic menurun
• Pengosongan gastric dan gerakan
usus tertunda (tidak lancar) sehingga
menyebabkan konstipasi
08/31/2021 21
• Haemorrhoids biasanya terjadi karena
konstipasi dan tekanan pada pembuluh
dibawah uterus.

• Penambahan berat badan wanita hamil:

2 kg pada 20 minggu pertama
0.5 kg perminggu sampai aterm
total kurang lebih 12 kg

08/31/2021 22
• Distribusi penambahan berat badan:

Penambahan
Payudara 0.5 kg
Lemak 3.5 kg
Uterus 0.9 kg
Cairan amniotik 0.6 kg
Cairan ekstra seluler 1.0 kg
Plasenta 0.6 kg
Fetus 3.4 kg
Volume darah 1.5 kg

08/31/2021 23
* SISTIM KULIT *

• Terjadi peningkatan pada ketebalan kulit

dan lemak subdermal
• Hyperpigmentasi terjadi karena: anterior
pituitary glans production of melanotropin
• Pertumbuhan rambut dan kuku
• Pengeluaran keringat: aktivitas sebaceous
gland

08/31/2021 24
• Peningkatan sirkulasi dan aktivitas
vasomotor
• Jaringan elastis cutaneous lebih fragile
(rapuh) menyebabkan striae gravidarum
• Tampak cloasma (topeng kehamilan)
• Tampak linea nigra

08/31/2021 25
* SISTEM GINJAL *

• Bertanggungjawab dalam mempertahankan

keseimbangan elektolit asam dan basa,
mengatur volume caiaran ekstraseluler,
mengeluarkan produk-produk yang tidak
terpakai dan menyimpan produk-produk yang
penting.
• Terjadinya perubahan pada struktur ginjal
karena adanya tekanan dari pembesaran uterus
dan peningkatan pada volume darah

08/31/2021 26
• Terjadinya dilatasi pada pelvis ginjal dan
ureter
• Terjadinya peningkatan frekwensi
berkemih, iritasi pada bladder, dan
nocturia
• Terjadinya peningkatan pada rata-rata
filtrasi glomerolus dan aliran plasma ginjal.
Hal ini disebabkan oleh hormon
kehamilan, peningkatan pada volume
darah, posture wanita hamil, aktivitas fisik
dan intake nutrisi.
08/31/2021 27
* SYSTEM MUSKULOSKELETAL *
• Terjadinya perubahan bentuk tulang pada wanita
hamil = Lordosis
• Berjalan menjadi lebih sulit
• Terjadinya relaksasi dan peningkatan mobilitas
pada persendian pelvic.
• Adanya peregangan pada simpisis pubis dan
pada persendian sakaroiliaka yang akan
menyebabkan nyeri dan rasa tidak nyaman ketika
berjalan
• Terjadinya peregangan pada otot-otot rectus
abdominal

08/31/2021 28
* SYSTEM SYARAF *

• Perubahan sensori pada kaki yang disebabkan oleh

penekanan pada saraf pelvic
• Dorsolumbar lordosis menyebabkan nyeri karena
adanya tarikan dan penekanan pada akar-akar saraf
• Terjadinya oedema pada saraf peripheral (= carpal
tunnel syndrome)
• Biasanya terjadi penegangan pada kepala (pusing)
• Hypocalsemia menyebabkan kram otot atau tetany
(seperti joking movement)

08/31/2021 29