Penyulit

Kala III dan IV

Robekan Jalan Lahir (Perinium, vagina & serviks)

Sekar Handayani, S.S.T., M.Keb

 01
Atonia Uteri
Sisa plasenta, peregangan rahim yang berlebihan, penyakit
ibu

02
Perlukaan Jalan Lahir
Perinium, vagina dan serviks

03
Gangguan Pembekuan darah

HPP Primer
 Perlukaan Jalan Lahir

Vulva Perinium Vagina Servix Uterus

- Primipara - Medialis - Persalinan -Distocia serviks -Spontan atau krn

- Introitus - Lahir cepat pervaginam (serviks kaku dan ruda paksa
vagina - Sudut arkus pubis dengan tindakan his kuat) -Korpus uteri (SBR)
- Tidak dalam kecil - Perdarahan - Tekanan kuat -Dinding uterus
- Perdarahan - Kelahiran dengan banyak oleh kepala janin, yang lemah (bekas
banyak bila pembedahan vagina - Akibat robekan pembukaan tidak SC, miomektomi)
dekat klitoris serviks maju
 Robekan Perinium

Derajat
robekan
Derajat I Derajat II Derajat III Derajat IV

Mukosa vagina dan Mukosa vagina, Mukosa vagina, Mukosa vagina,

kulit perinium kulit dan otot kulit perinium, otot kulit perinium, otot
perinium perinium, otot perinium, otot
spingter ani spingter ani
eksterna eksterna, dinding
rektum anterior
 Tingkat Keparahan Ruptur
Ruptur perineum tingkat 1 merupakan tipe robekan yang tergolong kecil dan
Derajat I paling ringan. Pada tingkat ini, bagian yang robek adalah kulit di sekitar
permukaan mulut vagina atau kulit perineum. Ruptur perineum tingkat 1
biasanya tidak memerlukan jahitan dan bisa sembuh dalam waktu sekitar 1
minggu.
Pada ruptur perineum tingkat 2, bagian yang robek adalah kulit dan otot-otot
perineum di bagian dalam vagina. Kondisi ini perlu ditangani dengan jahitan dan
Derajat II membutuhkan waktu sekitar beberapa minggu untuk sembuh.
Sama seperti ruptur perineum tipe 1, robekan tipe ini juga akan menimbulkan
rasa tidak nyaman saat melakukan aktivitas tertentu.

Ruptur perineum tingkat 3 terjadi ketika robekan terjadi pada kulit dan otot
Derajat III vagina, perineum, hingga anus. Kondisi ini perlu mendapatkan penanganan
dokter karena bisa menyebabkan perdarahan yang berat.

Ruptur perineum tingkat 4 adalah tingkatan ruptur perineum yang paling berat.
Derajat IV Kondisi ini terjadi ketika robekan sudah mencapai anus dan rektum atau bahkan
usus besar. Kondisi ini perlu ditangani dengan operasi.
Haecting  hal yang perlu diperhatikan :

Laserasi derajat I yang tidak mengalami

1 perdarahan, tidak perlu penjahitan

Menggunakan sedikit jahitan

2

Menggunakan selalu tehnik aseptik

3

Anastesi lokal, untuk kenyamanan ibu

4
Asuhan sayang ibu

Penggunaan
Lebih leluasa dalam penjahitan
Anastesi Lokal
Penjahitan lebih cepat  mengurangi
kehilangan darah

Cairan yang digunakan Lidocain 1 %

 Nasehat Untuk Ibu
1. Menjaga genetalia 4. Konsumsi makanan
selalu dalam keadaan dengan gizi yang tinggi
kering dan bersih

2. Hindari penggunaan 5. Menganjurkan banyak

obat2 tradisional pada minum
luka

3. Cuci area genetalia 6. Kunjungan ulang 1

dengan sabun dan air minggu PP untuk kontrol
bersih jahitan
Any question

?
?
?
?
https://www.youtube.com/watch?v=m5Vm8ZT24HM

https://www.youtube.com/watch?v=teukCoeaDqo
 감사합니다
Gamsahamnida