PENYAKIT JANTUNG BAWAAN (PJB)

Oleh
Sabirin Berampu, Ftr.,M.Fis
 Apa itu ?
Penyakit Jantung Bawaan

Kelainan pada struktur jantung atau fungsi sirkulasi jantung

yang dibawa dari lahir akibat gangguan atau kegagalan
perkembangan dari struktur jantung pada fase awal
perkembangan janin
 Angka kejadian
• Angka kejadian penyakit jantung bawaan sekitar 8-10 bayi
dari 1000 kelahiran hidup, 30% gejala timbul pada minggu
pertama kehidupan dan 50% meninggal pada bulan pertama
kehidupan

• Kelainan jantung bawaan berupa :

VSD, PDA, ASD, PS, AS, Coartacio aor, TOF dan TGA merupakan
85 % dari jumlah kelainan jantung bawaan
 Sistem sirkulasi janin
• Paru belum berfungsi
• Darah>>>>flacenta >>sirkulasi janin
• Pirau(shunt) Intra kardiak dan ekstra kardiak
• PERUBAHAN SIRKULASI PASKA LAHIR
– Tahanan sirkulasi paru menurun>>>Alira darah ke
paru Meningkat
– Shunt berubah menjadi dari kiri kekanan
– Foramen ovale menutup jam2 pertama pasca
lahir
 Tanda KLINIS
SIANOSIS
MURMUR

GAGAL JANTUNG

SIANOSIS SPELL

PENYAKIT JANTUNG SHOCK

BAWAAN

NYERI DADA

STRIDOR
GANGGUAN TUMBUH
KEMBANG INFEKSI SALURAN NAFAS
BERULANG
 Sianosis
Definisi:
Perubahan warna kebiruan pada kulit dan
membrane mukus yang disebabkan peningkatan
jumlah reduced Hb dalam pembuluh darah kecil
di kulit.

Biasa terlihat pada bibir, kuku

Dermatologic manifestation of cardiac diseases. www.emedicine.com/dermt/topic548.html

 Sianosis
Central : terdapat desaturasi dari darah arterial
pada membrane mukus dan kulit

Perifer : terdapat perlambatan dari aliran darah

dan pengambilan oksigen yang berlebihan dari
darah yang menyebabkan vasokonstriksi dan
mengurangnya aliran darah perifer ,
dapat disebabkan cold exposure, shock,
congestive heart failure (CHF), atau peripheral
vascular disease
Dermatologic manifestation of cardiac diseases. www.emedicine.com/dermt/topic548.html
 Sianosis
• Sianosis dapat terlihat pada reduced Hb lebih dari 5 gr%.

• Rumus reduced Hb :
delta saturasi/100 x Hb
 Sianosis
• Reduced pulmonary blood flow in defects with
right ventricular outflow tract obstruction
• Right to left shunts as in tetralogy of Fallot
• Discordant ventriculoarterial connections as in
transposition of great arteries, and
• Mixing of venous and arterial blood as in truncus
arteriosus or single ventricle.
www.schneiderchildrenhospital.org
 Sianosis
dengan gambaran paru oligemia

www.schneiderchildrenhospital.org
 Sianosis
dengan gambaran paru plethora

www.schneiderchildrenhospital.org
 Sianosis
dengan gambaran paru plethora

www.schneiderchildrenhospital.org
 Sianosis
• biru menetap
• sejak lahir atau usia bayi
• mungkin bertambah berat  progresif
dengan bertambahnya umur
• bertambah bila menangis / aktivitas fisik
• cepat lelah saat aktivitas fisik  sering
berhenti – jongkok untuk istirahat
• jari-jari seperti tabuh
Sianosis
Sianosis
Squatting
 Sianosis spell
Spell hipoksia (serangan biru akut)
Bayi menangis dan bertambah biru, Gelisah, Lemas,
Kesadaran menurun dan Kejang.

Pencetus
menangis kuat dan lama, demam, diare – dehidrasi
kelelahan
 Gagal jantung
Ketidakmampuan jantung mensuplai darah
untuk memenuhi kebutuhan jaringan.

Gejalanya disebabkan peningkatan tekanan

di atrium kiri.
 Gejala
Bayi : tidak mampu mengisap susu dengan
baik
cepat lelah, nafas memburu, berkeringat, sering
berhenti, sering muntah, malas mengisap
 Gejala
Anak : mengeluh cepat capai atau sesak nafas
saat bermain, berjalan agak jauh atau berlari

malas bermain, tidak sanggup

ikut olah raga bertambah biru
 Gagal jantung
• Volume overload pada ventricular septal
defect, atrial septal defect, patent ductus
arteriosus,
• Pressure overload pada pulmonary dan
aortic valve stenosis
• Kelainan utama pada otot miokard seperti
pada kardiomiopati
• Tachyarrhythmias dan bradyarrhythmias
 Murmur
Pada anak yang lebih tua, tetapi juga pada bayi bayi
kelainan jantung bawaan dapat terdeteksi dengan adanya
murmur jantung dan biasanya pada pemeriksaan rutin
terutama pada penyakit jantung bawaan yang
asimptomatik
 Gangguan tumbuh kembang
Akibat asupan makanan tidak baik
Jantung bekerja lebih keras

Berat badan tidak naik

perkembangan terganggu:
belum duduk/berjalan sesuai
dengan usia
 Infeksi saluran nafas berulang
Akibat aliran ke paru berlebih dan daya
tahan tubuh rendah

Mudah infeksi

sesak nafas
 Stridor
Upper or lower airway obstruction
• Biasanya inspirasi dan ekspirasi stridor

• Keluhan ini disebabkan akibat kompresi atau

penekanan trakhea atau brokhus oleh vaskular ring,
vaskular sling.

• Stanger dkk 1969

bronkhus dapat terkompresi sebagian atau seluruhnya
oleh karena dilatasi arteri pulmonalis pada pasien
dengan aliran paru yang berlebih.
 Stridor
Upper or lower airway obstruction

www.childsdoc.org/spring98/vascular/vasring.asp
 Pulsus defisit
• Tidak ada atau lemahnya pulsasi arteri femoralis pada
pemeriksaan rutin dapat disebabkan oleh kelainan aortic
coartation.

• Lemahnya pulsasi pada semua ekstremitas dapat disebabkan

oleh stenosis aorta yang berat yang mungkin berhubungan
dengan HLHS

• Pada anak anak biasanya asimptomatik, tetapi pada neonatus

dapat menimbulkan gejala gagal jantung dan mungkin perlu
segera untuk dilakukan tindakan bedah oleh karena
tergantung dari PDA
Pulsus defisit
 Shock
Kelainan jantung yang dapat menyebabkan shock pada
neonatus adalah atresia aorta yang berhubungan dengan
HLHS (Hypoplastic Left Heart Syndrome) dimana akan
menyebabkan low cardiac output.

Pada kelainan ini kehidupan tergantung dari ductus arteriosus

dan bayi akan cepat menjadi jelek dengan konstriksinya
ductus dan meninggal begitu ductus tertutup total
Shock
 Nyeri dada
Episoda berkeringat, screaming(Jeritan otot), dan
pallor(Pucat) pada neonatus dan bayi dapat
disebabkan oleh iskemia miokard di mana terdapat
kelainan muara dari koroner kiri (bermuara pada
pulmonari arteri).

Nyeri dada pada saat inspirasi hampir selalu

disebabkan oleh masalah respirasi
www.heatlsystem.virginia.edu
 Kesimpulan
Dengan mengetahui tanda dan gejala dari
penyakit jantung bawaan maka kita dapat
melakukan tatalaksana Fisioterapi dengan tepat.