• DIKUTIP DARI SITUS FDA, P R O S E S P EN G EMB A N G A N OBAT A DA LA H SEBAGAI BERIKUT: • PEN EMUAN D A N PEN G EMB A N G A N • UJI PRAKLINIK • UJI KLINIK • REVIEW OLEH B A D A N REGULATOR • MONITORING K E M A N A N OBAT PASKA P EM A SA R A N (POST MARKETING SURVEILLANCE) • #1 PENEMUAN DAN PENGEMBANGAN • SINTESIS D A N SCREEN IN G MOLEKUL, MERUPAKAN TAHAP AWAL DARI RANGKAIAN P EN EMUA N SUATU OBAT. PADA TAHAP INI BERBAGAI MOLEKUL ATAU SENYAWA YANG BERPOTENSI SEBA GA I OBAT DISINTESIS, DIMODIFIKASI ATAU BAHKAN DIREKAYASA UNTUK MENDAPATKAN SENYAWA ATAU MOLEKUL OBAT YANG DIINGINKAN. OLEH KA REN A PENELITIAN OBAT BIASANYA DITARGETKAN UNTUK SUATU DA ERA H TERTAPETIK YANG KHAS, POTENSI RELATIF PADA PRO DUK SA IN GA N D A N BENTUK S E D I A A N UNTUK M A N USIA B I SA DIKETAHUI. SERUPA D E N G A N HAL TERSEBUT, AHLI KIMIA MEDISINAL MUNGKIN M EN D A L A M I KEL EMA HA N MOLEKUL TERSEBUT SEBAGAI HASIL U S A H A UNTUK MEN SIN TESIS SENYAWA TERSEBUT. • # 2 UJI P R A K L I N I K • SETELAH DISINTESIS, SUATU SENYAWA MELALUI P R O S E S SCREENING, YANG MELIBATKAN PENGUJIAN AWAL OBAT PADA SEJUMLAH KECIL HEWA N DARI JENIS YANG B E R B E D A (BIASANYA 3 JENIS HEWAN) DITAMBAH UJI MIKROBIOLOGI UNTUK M EN E M U K A N ADANYA EFEK SENYAWA KIMIA YANG MENGUNTUNGKAN. MESKIPUN A D A FAKTOR LUCKY (KEBETULAN) D A L A M UPAYA INI, UMUMNYA PENDEKATANNYA CUKUP TERKONTROL B E R D A S A R K A N STRUKTUR SENYAWA YANG TELAH DIKETAHUI. PADA TAHAP INI SER IN G KALI DILAKUKAN PENGUJIAN YANG MELIBATKAN TERATOGENITAS, MUTAGENESIS D A N KARSINOGENITAS, DI SA MPIN G PEM ERIKSA A N LD50, TOKSISITAS AKUT D A N KRONIK. • UJI PRAKLINIK M E RUP AKAN PERSYARATAN UJI UNTUK CALON OBAT. D AR I UJI INI D IPE R OLE H I N F O R M AS I TENTANG EFIKASI (EFEK FARMAKOLOGI), PROFIL FARMAKOKINETIK D A N TOKSISITAS C ALON OBAT. PADA MULANYA YANG DILAKUKAN PADA UJI PRAKLINIK A D A L A H PENGUJIAN IKATAN OBAT PADA R E S E P T O R D E N G A N KULTUR S E L TE RISOLASI ATAU O R G A N TERISOLASI, SELANJUTNYA D IPANDANG PERLU MENGUJI PADA H E W A N UTUH. • H E W A N YANG BAKU D I G U N A K A N A D A L A H GALUR TERTENTU D AR I MENCIT, TIKUS, KELINCI, MARMO T, HAM STE R , ANJING ATAU BEBERAPA UJI M E N G G U N A K A N PRIMATA. HE WAN- HE W AN INI SANG AT BERJASA BAGI P E N G E M B A N G A N OBAT. K A R E N A HANYA D E N G A N M E N G G U N A K A N H E W A N UTUH DAPAT DIKETAHUI APAKAH OBAT M E N I M B U L K A N EFEK TOKSIK PADA D O S I S PENGOBATAN ATAU TIDAK. PENELITIAN TOKSISTAS MERUPAKAN CARA POTESIAL UNTUK MENGEVALUASI: • TOKSISITAS YANG B ER H U B U N G A N D E N G A N PEMBERIAN OBAT AKUT ATAU KRONIS • KER US AK A N GENETIK (GENOTOKSISITAS ATAU MUTAGENSIS) • PERTUMBUHAN TUMO R (ONKOGENESIS ATAU KA RSINOGENESIS) • KEJADIAN CACAT WAKTU LAHIR (TERATOGENIK) SELAIN TOKSISITASNYA, UJI PADA HEWA N DAPAT MEMPELAJARI SIFAT FARMAKOKINETIKA OBAT MELIPUTI ABSORPSI, DISTRIBUSI, METABOLISME, D A N EKSKRESI. S E M U A HASIL PENGAMATAN PADA HEWA N TERSEBUT MENETUKAN APAKAH CALON OBAT TERSEBUT DAPAT DITERUSKAN D E N G A N UJI PADA M A N U SIA ATAU TIDAK. AHLI FARMAKOLOGI BEKERJA S A M A D E N G A N AHLI TEKNOLOGI FARMASI D A L A M PEMBUATAN FORMULA OBAT, MENGHASILKAN BENTUK-BENTUK S ED I A A N OBAT YANG AKAN DIUJI PADA MANUSIA. DI SA MP IN G UJI PADA HEWA N UNTUK MENGURANGI PEN GGUN A A N HEWAN PERCOBA A N TELAH DIKEMBA N GKA N PULA BERBAGAI UJI IN VITRO UNTUK MENENTUKAN KHASIAT OBAT CONTOHNYA: • UJI AKTIVITAS EN ZI M • UJI ANTIKANKER M EN G G UN A KA N KULTUR SEL • UJI ANTIMIKROBA PADA PEMBENIHAN M IKRO B A • UJI ANTIOKSIDAN D E N G A N DPPH • UJI ANTIINFLAMASI, DLL UNTUK MENGGANTIKAN UJI KHASIAT PADA HEWAN. AKAN TETAPI BE LUM S E M U A UJI DAPAT DILAKUKAN S E C A R A IN VITRO. UJI TOKSISTAS SAMPAI SAAT INI M A S I H TETAP DILAKUKAN PADA HE WAN PERCOBAAN, BELUM A D A M E T O D E LAIN YANG MENJAMIN HASIL YANG DAPAT M E N G G A M B A R K A N TOKSISITAS PADA MANUSIA. DI SAM P I N G ITU, UJI PADA HE WAN PE R C OBAAN INI JUGA D I RAN C ANG D E N G A N PERHATIAN K H U S U S PADA KE MUNGKINAN PENGUJIAN OBAT ITU LEBIH LANJUT PADA M A N US I A ATAU UJI KLINIS. OLEH KARENANYA, PADA UJI PRA-KLNIS INI D IR AN C ANG D E N G A N PERTIMBANGAN: • LAMANYA PEMBERI AN OBAT ITU ME NUR UT D U G A A N LEPADA M A N U S I A • KELOMPOK U M U R D A N KONDISI FISIK M A N U S I A YANG DITUJU D E N G A N PERTIMBANGAN K H U S U S UNTUK ANAK-ANAK, WANITA HAMIL ATAU OR AN G USIA LANJUT. • EFEK OBAT M E NUR UT D U G A A N PADA MANUSIA. # 4 UJI K L I N I K • SETELAH MELEWATI UJI PRA KLINIS, M A KA SENYAWA ATAU MOLEKUL KANDIDAT CALON OBAT TERSEBUT MENJADI IND (INVESTIGASIONAL N E W DRUG) ATAU OBAT B A RU D A L A M PENELITIAN. SETELAH CALON OBAT DINYATAKAN MEMPUNYAI KEMANFAATAN D A N A M A N PADA HEWA N PERCOBAAN MA KA SELANJUTNYA DIJI PADA MA N USIA (UJI KLINIK). UJI PADA M A N U SIA UJI KLINIS PADA M A N U SIA H A R U S DITELITI DULU KELAYAKANNYA OLEH KOMITE ETIK MENGIKUTI DEKLARASI HELSINKI. • UJI KLINIK TERDIRI DARI 4 FASE YAITU: • FASE I • S E L A M A STUDI FASE I, PENELITI MENGUJI OBAT B A R U PADA SUKARELAWAN N O R M A L (ORANG SEHAT). D A L A M KEBANYAKAN KASUS, 2 0 HINGGA 8 0 SUKARELAWAN SEHAT ATAU ORANG D E N G A N PENYAKIT BERPARTISIPASI D A L A M FASE INI. NAMUN, JIKA OBAT B A R U DITUJUKAN UNTUK DIGUNAKAN PADA PASIEN KANKER, PENELITI MELAKUKAN STUDI FASE I PADA PASIEN D E N G A N JENIS KANKER TERSEBUT. • L A M A STUDI YAITU BEBERAPA BULAN. TUJUAN STUDI INI UNTUK MENGETAHUI APAKAH SIFAT YANG DIAMATI PADA H EW AN PERCOBAAN JUGA TERLIHAT PADA MANUSIA. PADA FASE INI DITENTUKAN H UB U NG A N D O S I S D E N G A N EFEK YANG DITIMBULKANNYA D A N PROFIL FARMAKOKINETIK OBAT PADA MANUSIA. • STUDI FASE I DIPANTAU SEC A R A KETAT D A N MENGUMPULKA N INFORMASI TENTANG BAGAIMANA SUATU OBAT BERINTERAKSI D E N G A N TUBUH MANUSIA. PENELITI MENYESUAIKAN S K E M A PEMBERIAN D O S I S B E R D A S A R K A N DATA HEWAN UNTUK MENGETAHUI BERAPA BANYAK OBAT YANG DAPAT DITOLERANSI OLEH TUBUH D A N APA EFEK SA MPIN G AKUTNYA. • SAAT UJI C O B A FASE I BERLANJUT, PENELITI MENJAWAB PERTANYAAN PENELITIAN YANG TERKAIT D E N G A N CARA KERJANYA DI D A L A M TUBUH, EFEK SA MPIN G YANG TERKAIT D E N G A N PENINGKATAN DOSIS, D A N INFORMASI AWAL TENTANG SEBERAPA EFEKTIFNYA UNTUK MENENTUKA N CARA TERBAIK UNTUK MENGELOLA OBAT UNTUK MEMBATASI RISIKO D A N MEMA KSI MA L K A N KEMUNGKINA N MANFAAT. INI PENTING UNTUK D E S A I N STUDI FASE II. • F A S E II • CALON OBAT DIUJI PADA PASIEN TERTENTU DIAMATI EFIKASI/KHASIAT D A N EFEK SAMPING. L A M A STUDI YAITU BEBERAPA BULA N HINGGA 2 TAHUN. • PADA STUDI FASE 2, PENELITI M EM B ER IK A N CALON OBAT OBAT KE SEKELO MPO K PASIEN D E N G A N PENYAKIT. BIASANYA MELIBATKAN BEBERAPA RATUS PASIEN, SEHINGGA PENELITIAN INI TIDAK CUKUP B E S A R UNTUK MENUNJUKKAN APAKAH OBAT ITU AKAN BERMANFAAT. • SEBAGAI GANTINYA, STUDI FASE 2 M E M B E R I PENELITI DATA K EA M A N A N TAMBAHAN. PENELITI MEN G GU N A K A N DATA INI UNTUK MEMPERBAIKI PERTANYAAN PENELITIAN, M EN G EM B A N G K A N M ET O D E PENELITIAN, D A N M ER A N C A N G PROTOKOL PENELITIAN FASE 3. • F A S E III • L A M A STUDI YAITU 1- 4 TAHUN. DI SINI OBAT DIEVALUASI KHASIATNYA D A N PEMANTAUAN EFEK SAMPING. PENELITI M E R A N C A N G STUDI FASE 3 UNTUK MENUNJUKKAN APAKAH SUATU P R O D U K M EN AW ARKAN MANFAAT PERAWATAN UNTUK POPULASI TERTENTU. KADAN G-KADANG DIKENAL SEB AGAI STUDI PALING PENTING, D E N G A N MELIBATKAN 3 0 0 HINGGA 3 0 0 0 SUKARELAWAN YANG MENDERITA PENYAKIT. • STUDI FASE 3 MEN Y EDI AKAN SEB AGI AN B E S A R DATA KEAMANAN. D A L A M PENELITIAN SEBELUMNYA, A D A KE MUN GKI N AN B AH W A EFEK S AM P I N G YANG KURANG U M U M MU N GK IN TIDAK TERDETEKSI. KAREN A PENELITIAN INI LEBIH B E S A R D A N D URAS I LEBIH LAMA, HASILNYA LEBIH MUN GKIN UNTUK MENUNJUKKAN EFEK S AM P I N G JANGKA PANJANG ATAU LANGKA. • DARI UJI INI, SEKITAR 2 5 - 3 0 % OBAT B IS A LOLOS KE TAHAP SELANJUTNYA. • FASE IV • STUDI INI DIIKUTI OLEH SUKARELAWAN BERJUMLAH RIBUAN D E N G A N PENYAKIT YANG DIDERITA SESUA I INDIKASI OBAT. TUJUAN STUDI INI YAITU MENGEVALUASI K EA M A N A N D A N KHASIAT. UJI KLINIS FASE 4 DILAKUKAN SETELAH OBAT ATAU ALAT KESEHATAN TELAH DISETUJUI OLEH F DA S E L A M A MONITORING K EA M A N A N PASKA-PEMASARAN. • # 4 REVIEW OLEH B A D A N REGULATOR K E A M A N A N • KEPUTUSAN UNTUK MENGAKUI OBAT B A R U DILAKUKAN OLEH B A D A N PENGATUR NASIONAL : • INDO NE SI A OLEH B P O M ( BAD AN PENGAWAS OBAT D A N MAKANAN) • A S AD AL AH FDA (FOOD A N D D R U G ADMINISTRATION) • K AN AD A OLEH HEALTH C A N A D A • INGGRIS OLEH M H R A (MEDICINE A N D HEALTHCARE PRODUCT REGULATORY AGENCY) • NEGARA-NEGARA EROPA OLEH E M E A (EUROPEAN AGENCY FOR THE EVALUATION OF MEDICINAL PRODUCT) • AUSTRALIA OLEH TGA (THERAPEUTICS G O O D ADMINISTRATION). • UNTUK DAPAT DINILAI OLEH B A D A N TERSEBUT, INDUSTRI PENGUSUL H A R U S MENYERAHKAN DATA D O K U M E N UJI PRAKLINIK D A N KLINIK YANG SESU A I D E N G A N INDIKASI YANG DIAJUKAN, EFIKASI D A N KEAMANANNYA H A R U S S U D A H DITENTUKAN DARI BENTUK PRODUKNYA (TABLET, KAPSUL, DLL) YANG TELAH MEMEN U H I PERSYARATAN PRO DUK MELALUI KONTROL KUALITAS. • P EN G EMB A N G A N OBAT TIDAK TERBATAS PADA PEMBUATAN P RO DUK D E N G A N ZAT BARU, TETAPI DAPAT JUGA D E N G A N MEMODIFIKASI BENTUK S E D I A A N YANG S U D A H A D A ATAU MENELITI INDIKASI B A R U SEBAGAI TAMBAHAN DARI INDIKASI YANG S U D A ADA. BAIK BENTUK S ED I A A N B A R U MAUPUN TAMBAHAN INDIKASI ATAU PERUBA HA N D O S I S D A L A M S ED I A A N H A R U S DIDAFTARKAN KE B A D A N P O M D A N DINILAI OLEH KOMISI NASIONAL PENILAI OBAT JADI. • P EN G EMB A N G A N ILMU TEKNOLOGI FARMASI D A N BIOFARMASI MELAHIRKAN N E W D R U G DELIVERY S Y S T EM TERUTAMA BENTUK S ED I A A N SEPERTI TABLET LEPAS LAMBAT, S E D I A A N LIPOSOM, TABLET SALUT ENTERIK, MIKRO- ENKAPSULASI, DLL. KEMAJUAN D A L A M TEKNIK REKOMBINASI DNA, KULTUR SEL D A N KULTUR JARINGAN TELAH M EM IC U KEMAJUAN D A L A M PRO DUKSI B A H A N BAKU OBAT SEPERTI PRO DUKSI INSULIN DLL. (BACA LEBIH LENGKAP : PER KEM B A N G A N PRO DU K BIOTEKNOLOGI DI DUNIA) • SETELAH CALON DAPAT DIBUKTIKAN BERKHASIAT SEKURANG-KURANGNYA S A M A D E N G A N OBAT YANG S U D A H A D A D A N MENUNJUKKAN KEA M A N A N BAGI SI PEMAKAI MA KA OBAT B A R U DIIZINKAN UNTUK DIPRODUKSI OLEH INDUSTRI SEBAGA I LEGAL D R U G D A N DIPASARKAN D E N G A N N A M A D A G A N G TERTENTU SERTA DAPAT DIRESEPKA N OLEH DOKTER. • # 5 M O N I T O R I NG K E M A N A N OBAT P A SKA P E M A S A R A N • SETELAH OBAT DIPASARKAN MA SI H DILAKUKAN STUDI PASCA P EM A SA R A N (POST MARKETING SURVEILLANCE) YANG DIAMATI PADA PASIEN D E N G A N BERBAGAI KONDISI, BERBAGAI USIA D A N RAS. STUDI INI DILAKUKAN D A L A M JANGKA PANJANG UNTUK MELIHAT TERAPETIK D A N PENGA LA MA N JANGKA PANJANG D A L A M M EN G G UN A KA N OBAT. SETELAH HASIL STUDI IV DIEVALUASI MA SIH MEMUNGKINKAN OBAT DITARIK DARI PERDA GA NGA N JIKA MEMBAHAYAKAN. SE BAGAI CONTOH: • CERIVASTATIN (SUATU ANTIHIPERKOLESTEROLEMIA YAG DAPAT M E R U S A K GINJAL) • ENTERO-VIOFORM (KLIOKUINOL SUATU ANTI-DISENTRI A M U B A YANG PADA ORA NG JEPANG B I S A M E N Y E B AB K AN KELUMPUHAN PADA OTOT MATA/SMON DISESASE) • FENIL PRANOL AMIN/PPA YANG SE R IN G TERDAPAT PADA OBAT FLU H A R U S DITURUNKAN DOS IS NYA DARI 2 5 M G MENJADI TIDAK LEBIH DARI 1 5 M G KARENA DAPAT MENINGKATKAN TEKANAN D AR AH D A N KONTRAKSI JANTUNG • TRIGLITAZON (ANTIDIABETES YANG B I S A M E R U S A K HATI) • VIOX (ROFECOXIB) YANG B I S A M E R U S A K JANTUNG. Terima Kasih
ILMU PERUBAHAN DALAM 4 LANGKAH: Strategi dan teknik operasional untuk memahami bagaimana menghasilkan perubahan signifikan dalam hidup Anda dan mempertahankannya dari waktu ke waktu