PENANGANAN PASIEN DENGAN

BRADIKARDIA
OVERVIEW
Definisi dan Irama Bradicardia
Bradicardia Simtomatik
Tatalaksana Bradicardia
Obat-obatan untuk Bradicardia
Pemasangan TCP dan TPM
 Mampu melakukan penanganan pasien dengan
BRADIKARDIA SIMTOMATIK (Heart Rate < 50 x/menit)

TUJUAN UMUM
 Interpretasi
Bradikardia Memberikan obat
S. Bradikardi/
simtomatik? Sulfas Atrofin
AV Block

Memutuskan Pemberian
pemasangan
Transcutans epinefrin/
Pacemaker (TCP) dopamin drip

TUJUAN KHUSUS
 BRADIKARDIA
Ada Nadi
&
Simtomatik
BRADIKARDIA
FOKUS SIMTOMATIK
Pada
BRADIKARDIA Tanda dan gejala klinis yang muncul karena
HR yang lambat
Setiap gangguan irama jantung
dengan < 50x/menit
HR < 60x/menit
 IRAMA BRADIKARDIA
Sinus
Bradikardia
AV Blok Derajat I
Derajat II (Tipe I dan Tipe II)
Derajat III (Total AV Blok)

Yang paling sering menjadi penyebab terjadinya

cardiovascular collapse dan memerlukan
pemasangan pacing segera
 Mengkaji bradikardia
PRIMARY GOALS SIMTOMATIK
yang disebabkan oleh AV Blok

PRIORITAS!!
Menentukan Tipe
PRIMARY GOALS AV Blok
BRADIKARDIA SIMTOMATIK

1 Heart Rate lambat

3-Kriteria 2 Pasien memiliki gejala

3 Gejala disebabkan Heart Rate yang lambat

BRADIKARDIA SIMTOMATIK
Nyeri dada, sesak napas,
penurunan kesadaran,
GEJALA kelemahan, kelelahan (fatique),
pusing, hampir pingsan sampai
pingsan
hipotensi, diaphoresis, gagal
jantung, atau bradikardi yang
dihubungkan dengan Premature
Ventriculer Contraction yang
TANDA
frequent
TATALAKSANA BRADIKARDIA
 1. Identifikasi
HR lambat <50x/menit

Kondisi klinis pasien

tidak adekuat
 2. Primary Assessment

A ●
Jaga patensi jalan napas

●
Beri bantuan napas sesuai kebutuhan
B ●
Pada kasus hypoksemia, monitor saturasi oksigen

●
Monitor tekanan darah, irama jantung dan Heart Rate
C ●
Rekam EKG
●
Pasang akses intra vena (IV)

D ●
Cari dan atasi penyebab (faktor kontributor)
 3. Bradikardia
dengan
PERFUSI ADEKUAT?

Hipotensi atau Gagal jantung akut?

Penurunan kesadaran?
Tanda-tanda syok?
Nyeri dada khas iskemik?
Sesak napas?
4. PERFUSI ADEKUAT

Observasi &
Monitor
Pasien
 5. PERFUSI
TIDAK ADEKUAT
Atrofin Dosis pertama 0.5mg bolus – dapat diulang setiap 3-5 menit
Dosis maksimal 3 mg
Tidak Transcutaneous Pacing (TCP)
efektif? atau
Dopamin Infus 2-20 mcg/kg/menit
Titrasi perlahan sesuai respon pasien

Epinefrin Infus 2-10 mcg/kg/menit

Titrasi perlahan sesuai respon pasien
6. Pertimbangkan Konsul
AHLI
Pemasangan
Transvenous Pacing (TPM)
TRANCUTANEOUS PACING
(TCP)

Alat pacu jantung dengan cara

memberi stimulus elektrik ke jantung
lewat kulit melalui elektroda, sehingga
mampu menimbulkan depolarisasi dan
kontraksi cardiac
INDIKASI TCP
Bradikardia dengan perfusi tidak stabil

Kondisi klinis tidak stabil berkaitan dengan bradikardia

Persiapan pacu jantung pada kasus Miokard Infark Akut
Sinus bradikardi simtomatik
AV Blok derajat II tipe II (Mobitz)
AV Blok derajat III (Total AV Blok)
New LBBB/RBBB atau bifascicular blok
Bradikardia dengan irama syptomatic ventricular escape
KONTRAINDIKASI TCP

Asistol
Hipotermia Berat Pasien Sadar yang
memerlukan Analgetik
 PERHATIAN
Jangan mengkaji NADI KAROTIS!!
Stimulasi elektrik dari pacing dapat menyebabkan otot terhentak
sehingga meniru pulsasi karotis
PEMASANGAN TCP

Atur demand rate

Atur
di Miliampere
angka 60x/menit
Output 2mA di atas dosis yang
diobservasi

Pasang Elektroda
Nyalakan
di Dada Pacer
 Find Us Here!
marketing@proemergency
.com
Pro Emergency
@proemergency
0821-1239-5000
5ED24AE2
www.proemergency.com
THANK YOU  @pro_emergency
Head Office
Nirwana Golden Park Blok C No. 5 – 7, Jl. Kol. Edy Yoso Martadipura, Cibinong Bogor 16915
Emergency Call: 021-87903956 / 081213145000
Phone/Fax: 021-87903956, 021-87925479, Mobile/WA: 082112395000
Email: mail@proemergency.com
 Save a
LIFE
Any Question?

PRO EMERGENCY