Penelitian dan Uji Plagiasi dalam Manajemen Asuhan

Kebidanan Menghadapi Era 4.0

ISSUE TERKINI PENELITIAN KEBIDANAN

Dr. Mufdlilah,SPd,S.SiT.,M.Sc
Asosiasi Institusi Kebidanan Aisyiyah Muhammadiyah
Content

Issue Asuhan Kebidanan dalam

01 Pendekatan Studi kasus

Strategi Pembelajaran Klinik dengan

02 pendekatan CoC
 01
ASUHAN KEBIDANAN
dalam pendekatan studi
kasus
Asuhan Kehamilan disesuaikan dengan filosofi dalam A
suhan Kebidanan:
Add Text Add Text
Kehamilan dan persalinan Perempuan memiliki hak dalam
kejadian normal yang terjadi memutuskan asuhan yang akan
secara alami didapatkan

Add Text Add Text

Asuhan kebidanan memberikan Fokus pelayanan asuhan
pelayanan secara kebidanan khususnya pada
interprofesional dengan cara kehamilan adalah peningkatan
berkolaborasi dengan tenaga Kesehatan dan pencegahan
Kesehatan lainnya. komplikasi

Add Text
Add Text
Asuhan kehamilan dilakukan Pemberian asuhan dilakukan
untuk mengoptimalkan dengan memperlihatkan prinsip
Kesehatan pada ibu dan bayi fisiologis
baru lahir. Add Text
Perempuan memilki kepribadian
yang unik dan masing-masing
berbeda
Kualitas Pelayanan Kebidanan

Efektifitas (Affectiveness) Keamanan (Safety)

Akses pelayanan Hubungan antar manusia

(Access to service) (Interpersonal
Relationship)

Kompetensi teknis Ramah tamah

(Technical Competence) (Amenities)
Tujuan Asuhan

Memantau Kesehatan Ibu dan Mempersiapkan persalinan

tumbuh kembang janin normal, aman dan nyaman

Mempertahankan dan meningkatkan Mempersiapkan ibu untuk bisa

Kesehatan biologis, psikologis, menjalani masa nifas dengan baik
spiritual dan kultural ibu dan janin

Mendeteksi dini jika ada Mempersiapkan ibu dan keluarga

bahaya yang terjadi pada ibu untuk menerima kelahiran bayi
dan janin
Tujuan Asuhan
Lingkup Asuhan Keham
ilan Tindakan pencegahan dan deteksi dini
komplikasi

intervensi ketidaknyamanan yang

dialami ibu pada kehamilan
intervensi gizi selama
fisiologis
kehamilan

Pemeriksaan ibu
dan janin Intervensi sistem kesehatan untuk
meningkatkan pemanfaatan kualitas
asuhan kehamilan
Masalah yang dianalisis

Faktor risiko

STUDI Penyebab
KASUS
/ CASE
STUDY Kejadian yang berhubungan dengan kasus
maupun tindakan
REPORT
(CSR)
Reaksi dari kasus terhadap suatu perlakuan atau
pemaparan tertentu
Ruang Lingkup dan Cakupan
1.Ibu hamil fisiologis dan patologis
2.Ibu bersalin fisiologis dan patologis
3.Ibu nifas fisiologis dan patologis
4.Bayi baru lahir fisiologis dan patologis
5.Keluarga berencana dengan masalah kesehatan reproduksi
6.Gangguan kesehatan reproduksi remaja sampai pre
menopause
7.Bayi balita sakit dan tumbuh kembang bayi balita
8.Kesehatan dan kesejahteraan perempuan
9.Individu / keluarga dengan masalah kebidanan komunitas
Hak Wanita Hamil

Ibu hamil berhak mendapat pelayanan komprehensif

Ibu hamil berhak menerima informasi secara jelas

mengenai keadaan diri dan janin

Ibu hamil berhak mengajukan

pertanyaan

Ibu hamil berhak mendapatkan asuhan

kehamilan yang aman, nyaman, efektif
dan efisien
 Kompetensi pra Kehamilan dan kehamilan

Penilaian kesehatan perempuan, janin, promkes,

1 dan kesejahteraan

2 Deteksi komplikasi selama kehamilan

3 Perawataan perempuan dengan kehamilan

yang tidak terduga
 Pengetahuan
1
• Anatomi dan fisiologi perempuan dan

Pemeliharaan pra- laki-laki terkait dengan reproduksi dan

kehamilan perkembangan seksual

• Aspek sosial budaya dari seksualitas

manusia

• Skrining berbasis bukti

Keterampilan dan perilaku

Mengidentifikasi dan membantu mengurangi hambatan terkait dengan mengakses dan

menggunakan layanan kesehatan seksual dan reproduksi

Menilai status gizi, status imunisasi saat ini, perilaku sehat

Melakukan prosedur penyaringan untuk infeksi menular

termasuk Covid 19 , penyakit seksual dan lainnya, HIV,
kanker serviks termasuk Covid 19 di era Pandemi

Memberikan konseling tentang

suplemen gizi
 Pengetahuan

Fisiologi siklus menstruasi dan ovulasi

Komponen riwayat kesehatan komprehensif Tentukan status kesehatan wanita

Komponen kondisi fisik lengkap

2
Kondisi kesehatan
Keterampilan dan perilaku

 Menginformasi kehamilan dan memperkirakan usia kehamilan dari riwayat,

pemeriksaan fisik, uji laboratorium dan / atau ultrasonografi
 Dapatkan riwayat kesehatan yang komprehensif
 Lakukan pemeriksaan fisik lengkap
 Dapatkan sampel biologis untuk tes laboratorium
 Berikan informasi tentang kondisi itu
 mungkin dideteksi dengan penyaringan
 Menilai status imunisasi, dan memperbarui sebagaimana data yang ditemukan
 Diskusikan temuan dan implikasi potensial dengan seorang wanita dan saling
menentukan rencana perawatan
 Promosi dan dukungan perilaku sehat yang meningkatkan
5 kesejahteraan

Efek penggunaan tembakau dan paparan

asap rokok, penggunaan alkohol dan obat-
Efek obat yang diresepkan pada
obatan terlarang
janin

Sumber daya masyarakat

Efek nutrisi yang tidak memadai
dan pekerjaan fisik yang berat
Dampak kondisi sosial, lingkungan, dan
ekonomi yang merugikan pada kesehatan
ibu-janin
P
Strategi untuk mencegah atau
mengurangi risiko penularan penyakit
dari ibu ke anak
Efek kekerasan berbasis gender, pelecehan
emosional, dan pengabaian fisik
 Pemberian panduan antisipatif terkait dengan kehamilan, kelahiran,
6 menyusui, menjadi orang tua, dan perubahan dalam keluarga

Kebutuhan Individu dan keluarga untuk informasi

1
Pengetahuan Metode pemberian informasi
2
Metode memunculkan perasaan dan harapan ibu
3
Keterampilan dan perilaku

1. Berpartisipasi dalam program pendidikan persalinan

2. Menyampaikan informasi secara akurat dan jelas dan
menanggapi kebutuhan individu
3. Persiapkan wanita, pasangan, dan keluarga untuk
mengenali onset persalinan kapan harus mencari
perawatan, dan kemajuan persalinan
4. Memberikan informasi tentang kebutuhan
pascapersalinan
5. Identifikasi kebutuhan atau masalah yang membutuhkan
keahlian atau rujukan lebih lanjut
 Mendeteksi, menstabilkan, mengelola, dan
7 lebih suka wanita dengan kehamilan yang rumit

Komplikasi kehamilan awal

malposisi, persalinan prematur

Tanda dan gejala kondisi patologis

Tanda-tanda keadaan darurat akut

Pengetahuan
 Stabilkan dalam keadaan darurat dan rujuk untuk
perawatan sebagaimana diperlukan

Berkolaborasi dalam perawatan komplikasi

Keterampilan Melaksanakan kegiatan perawatan kritis

dan
perilaku Memobilisasi donor darah jika perlu

Transfer ke fasilitas tingkat yang lebih tinggi jika

diperlukan
 Bantu wanita dan keluarganya untuk merencanakan tempat
8 kelahiran yang tepat
Pengetahuan
1. Bukti tentang hasil kelahiran
dalam pengaturan tempat
kelahiran yang berbeda
2. Ketersediaan opsi di lokasi
tertentu; keterbatasan iklim,
geografi, sarana transportasi,
dan sumber daya yang tersedia
dalam fasilitas
3. Kebijakan dan pedoman lokal
Keterampilan dan perilaku
1. Diskusikan opsi, prevalensi, dan rencana
darurat dengan seorang wanita dan
orang-orang pendukung dan hormati
keputusan mereka
2. Memberikan informasi tentang
mempersiapkan situs kelahiran jika di
komunitas, mis. perjalanan dan masuk ke
fasilitas
3. Promosikan ketersediaan berbagai
pengaturan kelahiran
 Bantu wanita dan keluarganya untuk merencanakan tempat
8 kelahiran yang tepat
Pengetahuan
1. Bukti tentang hasil kelahiran
dalam pengaturan tempat
kelahiran yang berbeda
2. Ketersediaan opsi di lokasi
tertentu; keterbatasan iklim,
geografi, sarana transportasi,
dan sumber daya yang tersedia
dalam fasilitas
3. Kebijakan dan pedoman lokal
Keterampilan dan perilaku
1. Diskusikan opsi, prevelensi, dan rencana
darurat dengan seorang wanita dan
orang-orang pendukung dan hormati
keputusan mereka
2. Memberikan informasi tentang
mempersiapkan situs kelahiran jika di
komunitas, mis. perjalanan dan masuk ke
fasilitas
3. Promosikan ketersediaan berbagai
pengaturan kelahiran
 Berikan perawatan kepada wanita dengan kehamilan yang tidak
9 diinginkan atau salah sasaran

Pengetahuan
1. Kompleksitas pengambilan keputusan
2. Kontrasepsi darurat
3. Opsi hukum untuk aborsi yang diinduksi; kelayakan dan ketersediaan layanan aborsi
medis dan bedah
4. Obat yang digunakan untuk memicu aborsi; properti, efek, dan efek samping
5. Risiko aborsi yang tidak aman
6. Metode keluarga berencana yang sesuai untuk periode pasca-aborsi.
7. Perawatan dan dukungan (fisik dan psikologis) yang dibutuhkan selama dan setelah
aborsi
 Ongoing Care of Women and Newrborn

1. Penilaian kesehatan ibu dan 4. Deteksi komplikasi

bayi yang berkelanjutan 5. Stabilisasi dan rujukan
2. Pendidikan kesehatan dalam keadaan darurat
3. Dukungan untuk menyusui 6. Penyediaan layanan
keluarga berencana
 Berikan perawatan pascanatal untuk wanita
01 sehat

Perubahan fisiologis Kebutuhan akan istirahat,

setelah kelahiran, dukungan, dan nutrisi untuk
mendukung laktasi

involusi uterus, timbulnya

laktasi, penyembuhan jaringan Pengetahuan Respons psikologis terhadap
perineum-vagina peran sebagai ibu,
penambahan bayi ke keluarga
Ketidaknyamanan umum pada
periode postnatal dan tindakan
kenyamanan
 Berikan perawatan pascanatal untuk wanita
01 sehat

Menilai suasana hati dan Berikan strategi

perasaan tentang keibuan dan pengontrol nyeri
tuntutan perawatan bayi 3 4

Lakukan pemeriksaan
Keterampilan
2
fisik terfokus Memberikan informasi
& 5 tentang perawatan diri

Perilaku
Tinjau riwayat Berikan informasi tentang seks
kehamilan, persalinan, 1 6 yang aman, metode keluarga
berencana yang sesuai untuk
dan kelahiran
periode segera pasca kelahiran,
dan jarak kehamilan
 Berikan perawatan kepada bayi baru lahir yang
02 sehat
Pengetah
u an Protokol untuk penyaringan untuk
kondisi metabolik, kondisi infeksi,
dan kelainan bawaan
Pertumbuhan dan perkembangan
pada minggu-minggu dan bulan-bulan 3
awal kehidupan 2
Protokol untuk imunisasi pada
4
masa bayi
1

Penampilan dan perilaku bayi 5 Informasi berbasis bukti

di awal kehidupan tentang sunat pada bayi; nilai-
nilai keluarga, kepercayaan,
dan norma budaya
 Berikan perawatan kepada bayi baru lahir yang
02 sehat

Bedakan variasi normal dalam penampilan

Berikan imunisasi, lakukan tes skrining
dan perilaku bayi baru lahir dari yang
seperti yang ditunjukkan
menunjukkan kondisi patologis

Keterampilan & Perilaku

Periksa bayi secara berkala untuk Memberikan informasi kepada orang tua tentang
memantau pertumbuhan dan lingkungan yang aman untuk bayi, sering menyusui,
perilaku perkembangan menjaga tali pusar, berkemih dan buang air besar,
dan menutup kontak fisik
 Promosikan dan dukung menyusui
03 Title text addition
Pengetah
u an
Kesadaran akan bantuan laktasi

Indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan

obat dan zat selama menyusui
Bukti tentang manfaat menyusui
Aspek sosial, psikologis, dan budaya menyusui

Kebutuhan gizi bayi baru lahir, termasuk BBLR

Fisiologi laktasi
 Promosikan dan dukung menyusui
03 Title text addition

1. Promosikan pemberian ASI dini dan eksklusif sambil menghormati

pilihan wanita terkait pemberian makanan bayi baru lahir
Keterampilan &

2. Berikan informasi tentang kebutuhan bayi, frekuensi, dan lama

menyusui, dan penambahan berat badan
Perilaku

3. Memberikan dukungan dan informasi tentang menyusui selama

minimal enam bulan, termasuk menggabungkan dengan pekerjaan,
menjaga persediaan ASI, dan menyimpan ASI.
4. Identifikasi dan atasi masalah menyusui (mis. Mastitis, suplai susu
rendah, pembengkakan, kait yang tidak tepat)
5. Memberikan informasi kepada ibu menyusui banyak bayi baru lahir
6. Rujuk wanita ke dukungan menyusui seperti yang ditunjukkan
7. Advokasi untuk menyusui di keluarga dan masyarakat
 Mendeteksi, mengobati, dan menstabilkan
04 Title text addition
komplikasi pascanatal pada wanita dan
merujuk seperlunya
Pengetahuan

Tanda dan gejala

kondisi pasca Tanda dan gejala
kelahiran, Proses duka depresi, kecemasan,
komplikasi yang setelah kematian dan psikosis
memerlukan rujukan perinatal pascanatal
dan komplikasi
mengancam
 Mendeteksi, mengobati, dan menstabilkan
04 Title text addition
komplikasi pascanatal pada wanita bayi
merujuk seperlunya

Bedakan depresi pascanatal dari Memberikan konseling dan

kecemasan perawatan lanjutan

Menilai wanita selama periode Memberikan tindakan lini pertama

pascanatal untuk mendeteksi tanda Keterampilan & Perilaku untuk merawat atau menstabilkan
dan gejala komplikasi kondisi yang diidentifikasi

Berikan informasi kepada wanita dan Rujukan sesuai kebutuhan

keluarga tentang potensi komplikasi
dan kapan harus mencari bantuan
 Mendeteksi, menstabilkan, dan mengelola masalah
05 Title text addition
kesehatan pada bayi baru lahir dan rujuk jika perlu

Gejala dan pengobatan

penarikan dari penggunaan Pencegahan penularan infeksi
narkoba ibu dari ibu ke anak ex: HIV, Covid
19 dan virus lainnya
Kebutuhan bayi prematur
dan berat lahir rendah
Pengetahuan
Tanda dan gejala masalah
kesehatan umum dan komplikasi
Anomali kongenital, dan kondisi
genetik
 Menyediakan layanan keluarga berencana
06 Title text addition

Menyediakan dan melindungi privasi

1

Memberikan informasi tentang cara 2 Dapatkan riwayat penggunaan

menggunakan, keefektifan, dan biaya
berbagai metode
Memberikan penilaian
lanjutan atas penggunaan,
kepuasan, dan efek samping
Keterampilan & Perilaku
metode yang relevan
3
Memberikan metode sesuai dengan
4 ruang lingkup praktik dan protokol,
atau merujuk ke penyedia lain
5 Rujuk wanita atau pasangan
untuk prosedur sterilisasi
5
Stunting dapat di cegah dengan 8000 HPK
01
8000 HPK investasi Pada Kesehatan Anak
dan Remaja
 1000 HPK 8000 HPK

• 1000 HPK sebagai perioritas dalam pembangunan – hal ini tidak cukup
• 1000 HPK tidak cukup untuk sebuh investasi.
• Dibutuhkan sebuah upaya yang sistematis dan intervensi yang tepat
• Perlunya perhatian khusus pada 7000 HPK selanjutnya
• Intervensi 7000 hari dari masa kanak-kanak ke remaja sering diabaikan
• Intervensi kesehatan dirancang dengan baik di masa kanak-kanak dan
remaja

8000 HPK
 3 fase kehidupan setelah 1000 HPK:
• 1000 hari
pertama 1 Fase pertumbuhan dan 2 Percepatan
3 Fase pertumbuhan
konsolidasi anak usia pertumbuhan
kehidupan konsolidasi remaja (15-19
menegah (5-9 th) remaja (10-14 th)
sebagai perioritas th)
Infeksi dan kekurang Terjadi perubahan
• Tidak memadai restrukturisasi otak lebih
gizi menjadi kendala fisiologis dan
lanjut sebagai penenti
utama perilaku (pubertas)
kesehatan seumur hidup
1000 HPK 7000 HPK

270 hari 730 hari 5 tahun 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20 th

8000 HPK
 Perhatikan permasalahan
setiap fase

• Pemberian obat cacing • Promosi PHBS

• Promosi PHBS • Pelayanan kesehatan
• Imunisasi tetanus toxoid & HPV ramah anak/remaja
• Kesehatan gizi dan mulut • Promosi kesehatan
• Skrining gangguan penglihatan dan reproduksi
pemberian kacamata • Edukasi dan konseling
• Suplementasi zat gizi makro gizi
• Fortifikasi / pengayaan gizi makanan • Edukasi dan konseling
• School feeding 5-9 th kesehatan mental
10-19 th
dr. Prahesti Fajarwati, Dinkes DIY
• Sebesar 37.91% pernikahan dibawah usia 16 tahu
n (Profil Kesehatan Anak Indonesia, 2018)
• 1 dari 4 perempuan di Indonesia menikah sebelum
usia 18 tahun (BPS, UNICEF)
• kaum muda rentan terhadap permasalahan sexual
and reproductive health and rights (SRHR)
• 7 dari 20 remaja perempuan menikah dan bercerai
dibawah usia 15 tahun mengalami kehamilan
• Remaja memiliki hak berpartisipasi dan mengakse
s informasi berkaitan dengan proses pengambilan
keputusan yang mempengaruhi kehidupannya.
Penting untuk di ketahui!

Dibutuhkan 8000 hari bagi anak untuk mencapai dewasa

Setiap fase kehidupan anak dimulai dalam kandungan sampai dewasa sa
ngat penting dan memiliki permasalahan tersendiri
1000 HPK menjadi faktor penting bagi pembangunan namun bagimana sa
at anak dewasa? apakah bisa menjadi sebuah investasi hanya pada 1000
HPK?
Masa kanak-kanank dan remaja menjadi faktor penting untuk meningkatk
an investasi dan pembangunan bangsa
Pemantauan kesehatan harus dilakukan secara terus menerus sejak anak
dalam kandungan sampai anak dewasa
 Secara global, 1 dari 3 anak dibawah usia 5 tahun
tidak tumbuh dengan baik : stunting, kurus,
overweight

Secara global target penurunan stunting pada

anak dibawah usia 5 tahun sebesar 40% pada
tahun 2025

Kementerian kesehatan menyatakan bahwa data

kementerian kesehatan tahun 2018 mencatat
sebanyak tiga dari 10 anak Indonesia bertubuh
pendek. Secara global ada 15-17% kejadian
stunting

United Nations Children’s Fund (UNICEF). (2019). The State of the World’s Children 2019. Children, Food and Nutrition: Growing well in a changing world. United Nations Children’s Fund (UNICEF).

Tim Indonesiabaik.id. (2019). Bersama Perangi Stunting, cet 1. Jakarta: Direktorat Jenderal Informasi dan Komunikasi Publik Kementerian Komunikasi dan Informatika
 Kemungkinan stunting terjadi pada anak usia 2 tahun

1 2 3 4 5

Selama hamil Tidak menerima

Anemia berat Melahirkan bayi suplemen
Ibu dengan kenaikan berat
selama hamil dengan BB < 2 kg vitamin A
perawakan pendek badan ibu < 8 kg

Pandey, P., Bajpai, P., Jain, S., & Sharma, A. (2017). Maternal empowerment holds the key to reducing stunting during first 1000 days of life: Evidence from a case–controlled study. Annals of Tropical Medicine and Public Health, 10(3), 667.
https://doi.org/10.4103/ATMPH.ATMPH_228_17
Pedoman pelayanan kesehatan ibu dan anak disaat pand
emi

1. Pedoman bagi ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir di era pandemi covid19
http://www.kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/Pedoman%20bagi%20Ibu
%20Hamil,%20Bersalin,%20Nifas%20dan%20BBL%20di%20Era%20Pandemi
%20COVID%2019.pdf
2. Pedoman bagi ibu hamil, ibu nifas, dan bayi baru lahir selama sosial distancing
http://kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/Pedoman%20bagi%20ibu%20hamil,
%20ibu%20nifas%20dan%20BBL%20selama%20social%20distancing.pdf
3. Panduan pelayanan kesehatan Balita pada masa pandemi Covid-19
http://kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/Panduan%20Balita%20dalam%20situasi
%20Covid19.pdf
4. Panduan pelayanan keluarga berencana dan kesehatan reproduksi dalam situasi
pandemi covid-19 http://kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/Panduan
%20pelayanan%20KB%20dan%20Kespro%20dalam%20situasi%20Covid19.pdf
Primer
• Wawancara harus jelas seperti
• Observasi langsung dan format askeb,
pedoman wawancara,
pemeriksanaan fisik
dll
Sekunder analisis
• Dokumen rekam medik, buku, data
jurnal, hasil tugas akhir alat dan
terdahulu (berkaitan dengan metode
tema penelitian) pengumpulan
data • Reduksi data
• Penyajian data
• Penarikan
Jenis simpulan
data
 Issue dalam kebidanan
BBL, Bayi, Balita
INC
1. Ikterus Neonatorum
ANC 1. Persalinan Normal 2. Gizi Buruk
2. Ketuban pecah dini 3. Pneumonia
3. Sectio caesaera 4. Diare
1. Kehamilan normal
4. Persalinan preterm 5. BBLR
2. Abortus Imminens
3. Anemia (ringan, sedang, 6. Perawatan tali pusat
berat)
4. Emesis gravidarum PNC KB / KESPRO
5. Hipertensi dalam
kehamilan
6. KEK 1. Bendungan ASI 1. Kontrasepsi (suntik, IUD,
7. Hamil di usia remaja 2. Luka perineum pil, dll)
3. Puting susu lecet 2. Keputihan
4. ASI belum keluar hari
ke-3
Beberapa Judul 1. Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil dengan Anemia di
Studi Kasus Puskesmas Umbulharjo II Yogyakarta
2. Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin dengan
Ketuban Pecah Dini di RSUD Wates
3. Penatalaksanaan post sectio caesarea di RS PKU
Muhammadiyah Gamping Yogyakarta
4. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas dengan post SC di RS
PKU Muhammadiyah Yogyakarta
5. Asuhan Kebidanan pada Bayi dengan Ikterus di RS
PKU Muhammadiyah Yogyakarta
6. Penatalaksanaan Gizi Buruk Pada Anak Balita di
Rumah Perbaikan Gizi Sleman
7. Asuhan Kebidanan pada Akseptor Kontrasepsi IUD di
PMB Sleman
Manajemen asuhan
kebidanan SOAP
alur pikir dalam memberikan arah
menangani kasus yang menjadi
tanggung jawab

1. Proses pemecahan masalah kebidanan

2. Metode dalam berfikir logis sistematis
7 langkah 3. Berdasarkan teori ilmiah, temuan,
varney keterampilan, atau tahapan logis
 02
Strategi Pembelajaran
Klinik Continuity of Care
(CoC)
Continuity of Care (CoC)

Model pelayanan CoC berkaitan erat dengan filosofi

kebidanan

Filosofi utama kebidanan adalah pelayanan yang

berkelanjutan. Perawatan yang berkelanjutan adalah
filosofi dan proses yang memungkinkan bidan
mengembangkan atau menjalin hubungan dengan
pasien dan memberikan perawatan dengan baik
1. CoC dimulai dari ANC, INC, asuhan BBLR, asuhan postpartum,
asuhan neonatus, pelayanan KB
2. satu bidan satu pasien
3. filosofi dan proses yang memungkinkan bidan memberikan
perawatan holistik dan membangun kemitraan berkelanjutan pada
pasien.
4. filosofi model CoC = menekankan pada kondisi alamiah.
Continuity of Care (CoC)

• Midwifery-led
• continuity of care : kehamilan, kelahiran, nifas
• satu bidan, atau sekelompok kecil bidan harus
Our ideal
Our ideal merawat setiap wanita
Continuity of Care (CoC)

• wanita menghargai perawatan berkelanjutan

menginginkan one to one care in labor
• hasil lebih baik ketika menerima perawatan dari bidan
yang sama atau sekelompok kecil bidan termasuk
wanita dengan kebutuhan kompleks
• CoC dapat dicapai oleh bidan yang memegang kasus
dan bekerja dengan mitra (bidan) atau tim kebidanan
Evidence
Evidence • Askeb CoC aman dan hemat biaya
• Bidan yang menggunakan metode CoC merasa sangat
puas dan dapat meningkatkan agensi perempuan dan
bidan
Continuity of Care (CoC)

• Kendala sumber daya, konfigurasi layanan,

dan kebutuhan tenaga kerja merupakan
hambatan bagi CoC
• Tenaga kerja kebidanan hampir seluruhnya
Challenges
Challenges perempuan dan memiliki proporsi staf paruh
waktu yang terus bertambah
• Layanan tradisional menggunakan pola shift
yang memecah perhatian.
Continuity of Care (CoC)

• Bidan harus ngambil tindakan untuk

memastikan bahwa
• Setiap peluang diambil untuk mencapai
Action
Action perawatan berkelanjutan di sepanjang jalur
persalinan
• pekerjaan bersifat fleksibel memungkinkan
sistem shif yang ramah keluarga, sistem on
call, praktik kerja, syarat, dan kondisi serta
memungkinkan bidan untuk mengadopsi pola
kerja yang berbeda pada berbagai tahap karier
mereka
• diprioritaskan perawatan bangsal persalinan
 Tujuan Pembelajaran Klinik CoC

Mahasiswa belajar memberikan askeb sejalan dengan filosofi bidan “women centered care”

Adanya pemahaman askeb secara holistik

Click“Holistic
here to addcare”
content of the
text ， and briefly explain your point
Adanya pemahaman askeb secara individualof “personalized
view care”

Adanya pemahaman askeb secara kemitraan “partnership care”

Adanya pemahaman askeb secara kolaborasi “collaborative care”

Click here to add content of the Click here to add content of the
text ， and brieflyexplain your point of text ， and briefly explain your point
view of view
Adanya pemahaman askeb yang berbasis bukti terkini “evidence based care”
Prinsip pembelajaran klinik CoC

01

one to one care

02
Periode praktik hamil-bersalin-
nifas

03 04

Mentorship-internship Time commitmen 24 jam

 Tahapan Asuhan Kebidanan Kehamilan

•Setiap mahasiswa diberikan kasus

pendampingan (kasus diperoleh dari bidan
/pembimbing lahan)
Tahap 1 : Rekruitmen ibu hamil
•Jumlah kasus pendampingan bagi setiap
mahasiswa ditentukan berdasarkan kebijakan
institusi
 Tahapan Asuhan Kebidanan Kehamilan

•Mahasiswa mulai memberikan asuhan kebidanan

Tahap 2 : pelaksanaan asuhan
kebidanan kehamilan
secaara teratur dari TM II/III
•Mahasiswa wajib memberikan dan memastikan
pasien /klien mendapatkan pelayanan memenuhi standar
(10 T)
•Asuhan kebidanan dilakukan oleh mahasiswa saat ibu
berkunjung ke bidan atau kunjungan rumah
(pengawasan oleh pembimbing lahan)
 Tahapan Asuhan Kebidanan Kehamilan

•Mahasiswa segera melaporkan kepada pembimbing

Tahap 2 : pelaksanaan asuhan
kebidanan kehamilan
lahan apabila menemukan faktor risiko, kondisi patologis,
atau komplikasi kehamilan agar segera dilakukan
pegambilan keputusan
•Mahasiswa diwajibkan membuat laporan asuhan
kebidanan dalam bentuk SOAP dan melaporkan laporan
kepada pembimbing lahan atau dosen pembimbing
•Mahasiswa diwajibkan mengisi logbook
 Tahapan Asuhan Kebidanan Kehamilan
Tahap 3 : Evaluasi kompetensi
asuhan kebidanan kehamilan
dan tri-partite meetings
•Melakukan evaluasi kompetensi akseb hamil dan tripartite
meetings (pertemuan tiga pihak : mahasiswa, bidan, dosen
pembimbing) untuk mendiskusikan perkembangan askeb (mini
CEX)
•Mahasiswa diwajibkan untuk mempresentasikan laporan askeb
kehmilan (case based discussion)
•Evaluasi kompetensi dilaksanakan oleh dosen pembimbing
dari isntitusi pendidikan bersama bidan lahan praktik
•Evaluasi menggunakan metode observasi (checklist/form
penilaian) yang telah disiapkan oleh institusi pendidikan
 Tahapan Asuhan Kebidanan Persalinan

•Mahasiswa harus lebih intensif memantau kondisi ibu hamil

menjelang HPL
•Mahasiswa harus berkoordinasi dengan bidan dan dosen

Tahap 1 : pelaksanaan pembimbing untuk pendampingan seklaiguus evaluasi terhadap

askeb persalinan mahasiswa pada saat sudah terjadi tanda-tanda persalinan pada
(pendampingan ibu
proses persalinan) •Mahasiswa sudah membuat komitmen kepada ibu hamil di awal
rekruitmen bersama bidan pembimbing untuk tempat persalinan
•Pertolonngan persalinan dilakukan di fasilitas pelayanan
kesehatan
 Tahapan Asuhan Kebidanan Persalinan

•Askeb persalinan dimulai dari kala I dilanjutkan pertolongan

persalinan degan pendampingan oleh bidan pembimbing dan
dosen (bila memungkinkan)
•Apabila ditemukan penyulit pada kala I maupun kala II dan II
Tahap 1 : pelaksanaan maka harus segera ditangani sesuai kewenangan dan rujukan
askeb persalinan
apabila diperlukan
(pendampingan
•Apabila terpaksa dilakukan rujukan, mahasiswa harus mengikuti
proses persalinan)
perkembangan penanganan kasus sampai dengan paska
tindakan dan pasien pulang
•Mahasiswa harus membuat laporan askeb persalinan dan
mengisi logbook
 Tahapan Asuhan Kebidanan Persalinan

•Evaluasi kompetensi askeb persalinan oleh bidan pembimbing

dilakukan bersamaan dengan pendampingan pertolongan
Tahap 2 : Evaluasi persalinan menggunakan checklist. Form penilaian yang telah
(real assessment/phantom) disiapkan
•Evaluasi kompetensi dilaksanakan maksimal satu minggu
setelah persalinan oleh dosen menggunakan Phantom
 Tahapan Asuhan Kebidanan Nifas

•Askeb nifas dilaksanakan sesuai program (asuhan 6 jam, 6

hari, 2 minggu, dan 6 minggu setelah persalinan)
Tahap 1 : Pendampingan •Mahasiswa harus segera berkoordinasi dengan bidan
nifas pembimbing apabila terjadi kegawadaruratan masa nifas untuk
penanganan segera dan bila perlu rujukan
•Mahasiswa wajib mengikuti sampai dengan kasus ditangani
dan pasien kembali dipulangkan, apabila kasus dirujuk
 Tahapan Asuhan Kebidanan Nifas

•Evaluasi kompetensi askeb nifas dilakukan setiap periode

masa nifas
Tahap 2 : Evaluasi dan •Pelaksanaan dilakukan saat pasien masih di fasilitas
tripartite meeting pelayanan kesehatan maupun dirumah pasien setelah pulang
•Evaluasi menggunakan checklist form yang telah disipakan dan
dilakukan oleh bidan pembimbing dan dosen
 Tahapan Asuhan Kebidanan Nifas

•Pada akhir masa nifas dilakukan tripartite meetings II untuk

mengevaluasi proses askeb terhadap kasus pendampiangan
Tahap 2 : Evaluasi dan secara menyeluruh
tripartite meeting •Mahasiswa harus sudah menyelesaikan laporan askeb
panjang dari setiap kasus yang didampingi (mulai dari askeb
hamil, bersalin, nifas)
 Literature reviews

Randomized clinical trial

Case control
study

Cross sectional study

Descriptive study
 Case study
A 45-year-old woman, presents to your office for a rou
tine well-woman examination. She has been married f
or 20 years, and there is nothing remarkable in her me
dical history, including no previous abnormal Papanic
olaou (Pap) smears. She asks if you would perform he
r annual Pap smear during the visit. In her medical rec
ord, you note that she had a Pap smear in combinatio
n with human papillomavirus (HPV) testing two years
ago; both test results were negative. She also mentio
ns that her 19-year-old daughter recently became sex
https://www.aafp.org/afp/2012/0915/p563.html
Croswell, J., Costello, A., 2012. Screening for Cervical Cancer. Am. Fam.
ually active, and she
Physician would like to schedule a Pap sm
86, 563–564.
Question 1

According to the U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), how

should you respond to J.K.'s requests for her and her daughter?
A. You can perform an annual Pap smear for J.K. at this appointment,
but her daughter should wait until three years after she began having s
ex to have a Pap smear.
B. J.K. can wait until next year for a Pap smear, but you will schedule o
ne for her daughter for next week.
C. You will schedule a Pap smear for J.K. and her daughter for next we
ek.
D. J.K. should get an annual Pap smear, but her daughter should wait
until she is 21 years of age.
Question 2

Which one of the following statements about screening for cervical cancer is correct?
A. Screening may identify precancerous cervical lesions that will regress spontaneousl
y.
B. Liquid-based cytology is considerably more sensitive than conventional cytology.
C. Women older than 65 years should never be screened for cervical cancer.
D. Women who have been vaccinated against HPV can be screened less often than w
omen who have not been vaccinated.
E. Women younger than 30 years should be tested for HPV in combination with a Pap
smear.
Question 3

Two weeks later, contacts your office to let you know that her daughter j
ust had a Pap smear at her university health clinic, and the results were
abnormal. Which of the following are potential harms associated with scr
eening for cervical cancer?
A. Vaginal bleeding, pain, and infection from colposcopy and cervical bio
psy.
B. Cervical incompetence and a risk of preterm labor resulting from treat
ments for precancerous lesions or cancer.
C. Increased risk of hysterectomy.
D. Short-term increases in anxiety and distress.
Thank you