ANESTESIA

Drh. Kuntum Khoirani, M.Si

Bima, 23 April 2021
PDD Vokasi UNRAM Kab. Bima
2021
TUJUAN MK FARMAKOTERAPI
O TIU O TIK
Diharapkan mahasiswa Mahasiswa mampu
dpt menjelaskan menjelaskan jenis obat
farmakokinetik & anestesi, ADME nya
farmakodinamik obat efek yg ditimbulkan
anestesi serta mampu
menerapkan pemilihan
sediaan anestetik yg
tepat
 PENDAHULUAN
SEJARAH ANESTETIK :
O Sblm 1840 : blm menggunakan obat bius
O Istilah anestetik  Oliver Wendell Holmes
O 1842 : Crawford Long  ether sulfat
O 1884 : H. Wells  ekstraksi gigi  Nitrous
oxide (N2O)
O 1947 : Simpson  Chloroform
POKOK BAHASAN

ANESTETI
KA UMUM ANESTETIKA
LOKAL
ANESTETIKA UMUM
Def : obat yg menghilangkan rasa nyeri
disertai hilangnya kesadaran yg
bersifat reversibel
O Butuh premedikasi
O Pemeriksaan klinis & lab
O Menekan semua jar. Yg dpt dieksitasi
 otak bertanggung jwb thd
kesadaran
 PREMEDIKA
SI

FUNGSI :
1. Pencegahan efek
parasimpatomimetik anestesi
2. Pengurangan ansietas atau nyeri
3. Mengurangi dosis anestesi
4. Mengurangi keadaan gawat darurat
anestesi
JENIS OBAT PREMEDIKASI

Anti • Atropin Sulfat

Kholinergik • Glycopyrrolate

• Phenotiazin : promazine, Chlorpromazine

Tranquilizer • Butyrophenone : Droperidol, azaperone
• Benzodiazepin : diazepam, midazolam

Sedatif- • Xylazine
Hipnotik • Metomidate hydrochloride
Atropine Sulfate
O Mengurangi sekresi saliva & bronkhial
O Menurunkan peristaltik intestinal
O KI : pasien gangguan hepar
O Inj SC / IM : 30-40 menit sblm operasi
IV : segera sblm anestesi
Acepromazine maleate (ACP)
O gol. Phenothiazine
O Menekan SSP, pusat thermoregulator
O Indikasi : analgesik, antiemetik, spasmolitik
antihistamin, adrenergic block
O Cara pemberian : IM. IV
 Droperidol Diazepam
O Tranquilizer >> kuat O Efek analgesik –
O Efek analgesik O Dpt diberikan pd pasien
O Larut air dpt cardiovasc
dicampur dg ATS O Tdk larut dlm air
O Tranquilizer kuat, muscle
relaxant, antikonvulsi
Xylazine
O Dpt dikombinasi dg ketamin
O Menimbulkan efek relaksasi muskulus,
analgesik
O ES pd hewan kecil : vomit, tremor, bradikardi,
penurunan motilitas intestinal
 STADIUM
ANESTESI

STADIUM 1 • Rasa skt hilang, dpt dilakukan

(ANALGESIA) pembedahan ringan
STADIUM 2
• Kesadaran -,eksitasi ++, tekanan
(EKSITASI / drh meningkat, midriasis
DELIRIUM)
STADIUM 3 • Depresi SSP , reflek bola mata
(ANESTESIA) hilang

STADIUM 4 • Cardiac-respiratory arrest

(PARALISA)
 PENGGOLONGA
N ANESTETIK
UMUM
PARENTERA
GAS UAP
L
• N2O • Ether • Barbiturat
• Siklopropan • Chloroform • Ketamin
• Isofluran • Etonidat
• Halotan
• Enfluran
• EthylChlorid
e
 N2O
O Gas tdk berwarna, tdk berbau
O Anastesi < kuat
O sering dikombinasikan
dengan agen yang lain lebih
kuat
O Nitrous oxide cepat masuk
ke jaringan dan cepat
dieksresikan keluar dari
tubuh
tidak mendepress respirasi
• menghasilkan muscle
relaksan. meningkatkan
alirah darah otak
• sedikit hepatotoksik
O ES : hipoksia, vomit, nausea
HALOTAN
O Cairan tdk berwarna, tdk mudah
terbakar
O Induksi cepat
O Anestetika kuat dan
analgesic lemah
O Post op Jarang tjd vomit,
nausea
O Bisa memicu keracunan
dengan gejala panas,
anoreksia, nausea, dan
muntah serta gejala mirip
hepatitis
• Namun insidensinya
1:10.000
CHLOROFORM ENFLURAN
O Cairan, tdk mdh O Cairan tdk berwarna,
menguap tdk mudah terbakar
O > poten drpd ether O Saliva sedikit
O Aplikasi open drop O Kombinasi dg N2O &
O Konsentrasi O2  u/ operasi mata
permulaan tdk boleh O Induksi cepat
terlalu >>  cardiac O ES : vomit, nausea,
arrest ES : dep nafas, delirium
Hepatotoxic
 KETAMINE THIOPENTAL

O Larutan tdk warna O Gol Barbiturat

O Pulsus meningkat O Aplikasi : IM, IV
O Depresi nafas O ES : laryngosapasmus
O Aplikasi : IM, IV O Induksi cepat
O Drug Of action cepat
O Pemberian terus menerus
 obat jenuh  recovery
lama
ETHYL CHLORIDE

O Cairan tdk warna, mudah terbakar

O Bila disemprotkan di kulit  cepat menguap
 beku
O Induksi cepat tjd, cepat hilang
 ANESTETIKA LOKAL
Def :
obat yg digunakan utk mencegah rasa nyeri
dg memblok konduksi sepanjang serabut syaraf
scr reversibel
SIFAT AL IDEAL :
1. Toksisitas rendah
2. Tdk menimbulkan rx alergi
3. Kombinasi dg vasokonstriktor  sinergis
4. Larut dlm air, stabil, dpt disterilkan
 GOLONGAN OBAT AL
GOL ESTER GOL AMIDA
a. ESTER ASAM BENZOAT a. SILIDIN
* Kokain * Lidokain
* Nuperkain * Mepivakain
* Bupivakain
b. ESTER PARA AMINO BENZOAT b. TOLUIDIN
* Prokain * Prilokain
* Benzokain
* Tetrakain
c. KETON
* Diklonin
 KOKAIN
 Berasal dr tanaman Erythroxylon Coca
 Farmakodinamik :
1. Euphoria
2. Penggunaan berulang  adiksi
3. PD : vasokonstriksi
Jantung : Takikardi
Mata : Midriasis  konstriksi
konjunctiva
 Farmakokinetik : A ( segala tempat), D
(Hepar), E (urine)
 PROKAIN
 AL pertama yg disuntikkan
 Farmakodinamik
- Analgesia sistemik
- Toksisitas lbh rendah drpd kokain
 Farmakokinetik
- DOA lambat (3-5 menit)
- waktu pendek krn : vasodilatasi tempat
injeksi, dihirdrolisa oleh pseudocholinesterase
- Metabolit : sering menimbulkan alergi, hambat
sulfonamid
 LIDOKAIN
 Dibanding Procain :
- mula kerja lbh cepat
- masa kerja lbh panjang, lbh cepat
 Dapat digunakan tanpa ditambah
vasokonstriktor
 Farmakokinetik :
A  topikal, inj  tembus sawar otak, urine
M  di hepar lbh lambat drpd prokain
E  urin
FARMAKOLOGI DASAR DARI
ANESTETIKA LOKAL
 FAKTOR YANG PERLU DIPERHATIKAN
DALAM PEMILIHAN OBAT ANASTESI

Status dari sistem organ

1. Liver dan Ginjal

– Berpengaruh terhadap distribusi dan clearance
dari obat anastesi
– Target organ dari efek toksik
→ fluoride, bromide dan hasil metabolisme lain
dari hidrokarbon terhalogenasi
2. Sistem respirasi
– Asma, kelainan ventilasi dan gangguan perfusi
→ sulit mengontrol anastesi inhalasi

3. Sistem kardiovaskular
– Anastesi inhalasi yang volatile →
kontraktilitas
miokardia → cardiac output → tekanan
darah
dan perfusi darah → iskemik
4. Sistem saraf
- Beberapa obat anastesi dapat memicu
terjadinya epilepsi

5. Kebuntingan
- Melewati blood barrierplacenta
- Pengaruhi fetus
 SEMOGA
BERMANFAAT