BEDAH SESAR DENGAN

PANDUAN ERAS
dr. Alini Hafiz, SpOG(K)
Apakah itu operasi
sesar metode ERAS?

ERACS atau Enhanced Recovery

After Surgery merupakan
panduan klinis pada
persalinan bedah sesar untuk
pemulihan lebih cepat, luaran
yang lebih baik dan mencegah
komplikasi
Sejarah ERACS
 ERAS (enhanced recovery after surgery)
pertama kali 1990-2000 pada pada operasi
saluran cerna
 Pengembangan protocol ERAS bermanfaat
pada perawatan pasca operasi dengan
mengurangi komplikasi nyeri,
memperpendek masa perawatan,
meningkatkan kepuasan pasien
Sejarah ERACS
 Inggris mulai ERACS tahun 2012
 Guideline ERACS 2018
 Pasien yang menjalani SC Sebagian
besar pasien sehat, Ingin segera pulih,
menyusui bayinya, beraktivitas seperti
biasa dan pulang
ERACS
Enhanced Recovery After
Cesarean Surgery

 Optimalisasi pemulihan ibu

 Bonding ibu dan bayi
 Optimalisasi luaran pasca
operasi
 Tujuan ERACS
Optimalisasi kesehatan sebelum
operasi
Mengurangi komplikasi pasca
operasi (nyeri, mual/muntah)
Mempercepat proses mobilisasi
dan pemulihan pasca operasi
Mempercepat bonding ibu dan bayi
dan proses laktasi
Mengurangi masa rawat
Apakah ERACS itu adalah
metode operasi terbaru?

ERACS adalah panduan

klinis untuk mempercepat
pemulihan ibu pasca
operasi.
Apa saja Keuntungan operasi
sesar metode ini?
1. Mempercepat pemulihan dan ibu bisa segera
beraktivitas
2. Nyeri pasca SC lebih ringan
3. Mengurangi kemungkinan terjadi kembung
4. Memperkuat ikatan ibu dan bayi
5. Menurunkan risiko depresi pasca persalinan
WHY ERACS??
Karena nyeri berat pasca
bedah sesar dihubungkan
dengan risiko kecemasan
meningkat, depresi pasca
salin dan kegagalan
menyusui

T ??
Y NO
WH
Siapa saja yang berperan?
Metode ini membutuhkan
kerjasama banyak pihak saat
pelaksanaan.
Pasien dan keluarga, tim dokter
kandungan, dokter bius, dokter
anak, dokter gizi, tim perawatan,
bidan, konselor laktasi, Manajemen
RS
KANDIDAT PASIEN ERACS

• Memiliki Indikasi untuk bedah sesar (bukan

operasi true emergensi)
• Pasien sadar penuh
• Bisa dilakukan pembiusan regional
• Tidak memiliki pemberat
• Tidak memiliki penyakit lain (DM,penyakit
jantung, kegemukan)
• Bersedia bekerja sama mengikuti protokol
TAHAPAN ERACS

Sebelum
Selama Operasi
Setelah Operasi
Operasi

Sebelum Operasi
• Batasi waktu puasa
• Minum cairan karbo tinggi
kalori 2 jam sebelum
operasi
• Edukasi pasien
• Edukasi Laktasi
Elemen ERACS
Selama Operasi
• Pembiusan regional, tanpa
hipotensi
• Pertahankan suhu tubuh
• Pemberian obat obatan
kontraksi rahim
• Pemberian antibiotik untuk
pencegahan infeksi
• Anti nyeri beragam
• Edukasi Asi ekslusif dan IMD
• Pemberian cairan infus
dengan optimal
Pasca Operasi
• Boleh akan lebih awal
• Boleh mobilisasi lebih awal
• Istirahat pasca operasi
• Lepas kateter lebih cepat
• Venous thrombo prophylaxis
• Anemia remed
• Menyusui
Apa yang membuat berbeda?
Yang berbeda adalah langkah langkah tindakan yang lebih
efektif untuk pemulihan
Yaitu:
• Puasa 6 jam sebelum operasi
• 2 jam sebelum operasi disarankan minum cairan
manis/karbohidrat
• Pilihan teknik operasi yang sederhana
• Pemilihan anti-nyeri pasca operasi yang efektif
• Mengunyah permen karet pasca operasi (stimulasi gerak
usus)
• Melepas selang pipis lebih cepat
Apa saja persiapannya?
Persiapan operasi
• Ibu bersedia untuk partisipasi aktif
dalam kesuksesan metode ini
• Edukasi ibu mengenai panduan ini ini
dan edukasi menyusui
• Mengkoreksi anemia dan glikemia
• Lama puasa sebelum SC dikurangi
• Memberikan asupan cairan
karbohidrat 2 jam sebelum SC
Saat operasi
• Suhu, tekanan darah ibu dipertahankan
normal
• Mencegah mual muntah saat operasi
• Pemberian anti nyeri yang beragam
• Antibiotika yang tepat sebelum bedah
sesar
• Operasi dengan pilihan teknik sederhana
• Penundaan pemotongan tali pusat
• Menjaga kontraksi rahim
• Melakukan Inisiasi menyusui dan
perlekatan ibu bayi saat operasi
 Saat Operasi

Teknik operasi sederhana Menjaga kontraksi rahim

 Saat Operasi

Dukungan menyusui dan

Tunda potong tali pusat
bonding ibu-bayi (IMD)
Mendukung Kegiatan Menyusui dan
Bonding Ibu-Bayi

Lingkungan yang
Skin-to-skin contact
ideal untuk bayi
 Setelah operasi
• Mempercepat makan minum, pemulihan
fungsi usus, pelepasan infus dan kateter
lebih awal dan bergerak
• Mempercepat interaksi ibu bayi-menyusui
• Pencegahan pengendapan darah
• Obat-obatan anti nyeri beragam dan saling
melengkapi
Setelah
Operasi
Laktasi, imunisasi dan
perawatan di rumah
Form pulang
 TAKEAWAYS
1. ERACS adalah panduan klinis untuk
pemulihan operasi lebih baik
2. Panduan ERACS meliputi persiapan
sebelum operasi, selama operasi dan
pasca operasi
3. Keberhasilan ERACS membutuhkan
kerjasama antara pasien, keluarga, tim
dokter dan RS