Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Yg menguatkan
Kandidat penjepit
• Kurva skoliosis dapat berkembang secara tidak terduga dan
pengobatan biasanya didasarkan pada pengamatan serial dan
secara individual
• Pedoman untuk bracing biasanya tergantung pada.
- Risiko perkembangan kelengkungan
- Keparahan (sudut Cobb)
• Lonstein rumus estimasi risiko progresi:
- Risiko perkembangan (dalam persen) = (Sudut Cobb -3 x
bangun tidur
Perawatan penyangga yang direkomendasikan:
tanda)/usia kronologis
• Risiko perkembangan >40% (SOSORT >80%)
• Sudut Cobb 25 ° -40 ° (30 ° -40 ° dengan perkembangan 25 ° yang
ditunjukkan)
• Rangka belum matang (SRS) (SOSORT: bangun tidur 0-3)
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hasil Akhir
Perawatan Brace

 Kualitas bracing, Dalam brace

koreksi segera: sinar-X masuk
penjepit
 Dosis pemakaian
 Kepatuhan terhadap pengobatan,
 Jenis skoliosis,
 Latihan,
 Pendekatan tim.
Faktor Prediktif Untuk Bracing yang Berhasil: Koreksi In-Brace Awal

Koreksi in-brace (IBC) didefinisikan sebagai persentase pengurangan sudut Cobb

selama X-ray dengan brace dipasang pada pasien.

• Minimal 25% dari IBC diperlukan untuk

kurva ganda untuk mendapatkan perawatan yang berhasil
(Katz & durian 2001)
• Yg menguatkan tidak direkomendasikan untuk IBC
kurang dari 20% (Castro dkk 2003).
• IBC lebih dari 40% dan kepatuhan yang baik
secara signifikan mempengaruhi hasil pengobatan
(Landauer dkk 2003)
• Kegagalan brace meningkat ketika IBC kurang
dari 45%, (Tubuh yang bagus dkk 2016)
• Ditetapkan setidaknya 10% IBC sebagai optimal
memotong (Xu dkk 2017)

Van Den Bogart M. Van Royen B. Hamstra T, De Kleuver M, faraj S. Faktor prediktif untuk hasil perawatan brace pada skoliosis
idiopatik remaja merupakan sintesis bukti terbaik euro Tulang Belakang J. 2019:28:511-525
Dosis pemakaian
Penguatan Kaku Waktu 8-12 jam per hari memakai brace
Malam terutama
Penguatan Kaku Paruh 12-20 jam per hari
Waktu
Penguatan Kaku Penuh 20-24 jam per hari memakai brace semua
Waktu waktu.

Jumlah jam pemakaian brace yang lebih banyak berkorelasi

dengan kurangnya perkembangan kurva.

SOSORT pedoman, 2016

McAviney, J.: saya. J.;Fazalbhoy. A.; duaPlessis, J., Brown, BT Tinjauan literatur sistematis dari penyangga tulang belakang
/ortosis pengobatan untuk orang dewasa wi antara 1967 dan 2018: Hasil klinis dan data bahaya. BMC muskuloskelet,
gangguan. 2020, 21, 87.
Penilaian efektivitas :
Kriteria SRS

• Persentase kurva kemajuan atau peningkatan, ditentukan

dengan titik batas 5⁰
• Persentase pasien melebihi 45 °, yang didefinisikan sebagai
ambang bedah
• Minimum 2 tahun tindak lanjut setelah kematangan
kerangka untuk mengklarifikasi persentase operasi yang
diperlukan
• Pelaporan kepatuhan

Bracing Dalam Pengobatan Skoliosis Idiopatik Remaja: Bukti Hingga Saat Ini, Nikos Karavida remaja Med Kesehatan di sana-,
2019; 10:153-172. Dipublikasikan online 2019 8 Oktober.
 Efektivitas tulang belakang orthosis dalam pengobatan
skoliosis idiopatik remaja (AIS)
• Efektivitas perawatan brace tergantung bagaimana brace itu dipakai.
• Fungsi biomekanik, fokus pada seberapa erat ortosis diikat dan lokasi serta
arah bantalan tekanan sudah benar untuk meningkatkan ketegangan standar
independen harus diatur di setiap tali, dan pemantauan rutin dan ketat diperlukan.

Sebuah tinjauan literatur sistematis dari penyangga tulang belakang /ortosis pengobatan untuk orang dewasa dengan
skoliosis antara tahun 1967 dan 2018: klinis outches dan merusak data
Johanna saya, dkk, Gangguan Muskuloskeletal BMC volume 21, Nomor artikel: 87 (2020)
Efektivitas dan biomekanik tulang belakang orthosis dalam pengobatan skoliosis idiopatik remaja (AIS), Agustus 2000, Prostetik
dan Orthotica Internasional 24(2):148-62, DOI:10.1080/03023640008726538, Sumber PubMed
Fleksibilitas Tulang Belakang sebagai Prediktor In-ortosis Koreksi
Metode penilaian yang efektif dari fleksibilitas tulang belakang untuk memprediksi in-ortosis koreksi,
antara terlentang, tengkurap, duduk dengan tekukan lateral dan tengkurap dengan posisi tekuk lateral.

Jumlah pasien Seks Usia bangun BMI Sudut Cobb Pola kurva
tidur tanda

n = 35 32 12±12 0-2 19±2 kg/m² 28֯ ± 7֯ Kurva

(67 kurva) perempuan tahun (15֯ - 45֯) ganda (n =
3 laki-laki 32) dan
kurva
tunggal (n =
3)

Kelompok Pra-ortosis Fleksibilitas Tulang Belakang (AS*) Di dalam-ortosis

Berdiri (X-ray*) Koreksi
Terlentang Rentan Duduk Rentan (rontgen*)
membungkuk membungkuk

Kurva toraks 22֯ ± 2֯ 41% ± 22%ᵃ·ᵇ 43% ± 18%·ᵇ 159% ± 46% 135% ± 20% 38% ± 21%
ringan n = 10

Kurva toraks 32֯ ± 5֯ 36% ± 19%ᵃ 37% ± 20%ᵃ 126% ± 39% 116% ± 35% 33% ± 19%
sedang (n=24)

Lembut 20֯ ± 4֯ 46% ± 23%ᵃ 45% ± 14%·ᵇ 174% ± 66% 149% ± 34% 48% ± 24%
torakolumbarum
bar kurva (n =
13)

torakolumbalis 31֯ ± 5֯ 42% ± 16%ᵃ 46% ± 17%·ᵇ 137% ± 64% 121% ± 35% 48% ± 24%
sedang/kurva
lumbal (n = 20)

Kurva 28 7 40% 19% 42% 18% 143% 56% 127% 34% 41% 23%
keseluruhan (I =
6T)
*X-ray: penilaian X-ray, AS: USG penilaian.
ᵃtidak ada perbedaan yang signifikan dengan datang di dalam-
ortosis koreksi (p>0,05).
ᵇbagus hubungan dengan yang sesuai di-ortosis koreksi (-0,75)

Fleksibilitas tulang belakang pada posisi tengkurap adalah yang

paling dekat dan paling berkorelasi dengan intal utaraosiskoreksi
di antara 4 posisi yang dipelajari. Dengan demikian,posisi
tengkurap bisa menjadi metode yang efektif untuk
memprediksi efek awal perawatan ortotik pada pasien AIS

Metode penilaian yang efektif dari fleksibilitas tulang belakang untuk memprediksi in-ortosis koreksi pada pasien dengan
idiopatik remaja
 Faktor Risiko Kegagalan Brace
Kepatuhan brace yang buruk Kepatuhan yang baik: minimum 10-12,9 jam ->
tingkat keberhasilan 66,7%
Tingkat kematangan tulang yang rendah • bangun tidur 0 + buka triradiat tulang rawan →
progresi 63%
• bangun tidur 0-2 → faktor prognostik progresi
kurva >5°

Sudut Cobb >30° pada awal perawatan brace • Cobb 40 ° bangun tidur 0 + buka triradiat tulang
rawan 100% progresi,
• Cobb 30-39 bangun tidur 0 + buka triradiat
tulang rawan → 70%
• Cobb ≥40 bangun tidur 4 berkembang ke
ambang bedah di 100%

Koreksi kurva dalam kurung kurawal <10 ° dalam koreksi brace meningkatkan kegagalan>
5⁰
Rotasi vertebra (rotasi vertebra apikal, punuk iga, Rotasi vertebra apikal > grade 3 → prediktor
sudut vertebra iga) progresi >5
Osteopenia Cobb awal yang lebih besar & osteopenia →
peningkatan perkembangan kurva
Jenis kurva toraks Kurva toraks memiliki kemungkinan progresi kurva
yang lebih tinggi

Perawatan Brace di AIS: Faktor Risiko Kegagalan - Tinjauan Literatur, Ron El-Hawary Tulang Belakang jurnal Juli 2019 19(12),
DOI 10.10 COND7.008
Penyapihan Penyapihan
• Inisiasi pada bangun tidur 4 (Pedoman SOSORT)
 Saat penyapihan, kerugian koreksi diperkirakan 30% -43%
sebagian besar dalam 6 bulan pertama
• Penyapihan bertahap pada bangun tidur 4 dan setelah 24
bulan pasca menarche (piantoni 2018)
• bangun tidur di dalam-memadai untuk penyapihan → Sanders
8 dan Radius grade 10/Ulna grade 9 adalah waktu yang tepat
untuk penyapihan (Cheung, 2019)
• Penyapihan dini yang tidak direncanakan
 tingkat perkembangan yang lebih besar, pemantauan rutin
setiap 4-6 bulan hingga kematangan kerangka (Steen 2015)
Indikasi Pembedahan

• Kurva progresif> 50 derajat pada anak-anak yang sedang

tumbuh
• Kegagalan menguatkan
• Kurva progresif melebihi 50 ° pada orang dewasa

Kegagalan Bracing
Probabilitas perkembangan kurva tergantung pada
• Usia pasien saat diagnosis.
• Jenis dan tingkat keparahan kurva
• Seks
• Kematangan kerangka
Ringkasan
• Kurva skoliosis dapat berkembang secara tidak terduga dan
pengobatan biasanya didasarkan pada pengamatan serial dan
secara individual,
• Penatalaksanaan AIS secara konservatif merupakan proses
yang dinamis dan berkesinambungan sesuai dengan
perkembangan kurva
• Penggunaan brace selalu menyiratkan penggunaan tambahan
latihan khusus saat keluar dari brace.
• Koreksi penjepit dalam dianggap sebagai faktor prognostik
untuk hasil akhir yang baik
• Ada sesuatu di luar brace yang berperan dalam hasil akhir
seperti desage penyangga, kualitas penyangga, kepatuhan
pengobatan, jenis riwayat keluarga skoliosis
Terima kasih