MOLA HIDATIDOSA

Defenisi

Mola Hidatidosa adalah suatu kehamilan yang berkembang tidak wajar dimana kadang ditemukan
janin ataupun tidak ditemukan janin dan hampir seluruh vili korialis mengalami perubahan berupa
degenerasi hidropik.

Mola hidatidosa mudah dikenal yaitu berupa gelembung gelembung putih, tembus pandang, berisi
cairan jernih, dengan ukuran bervariasi dari beberapa milimeter sampai atau dua sentimeter.
EPIDEMIOLOGI

Insidensi : ditemukan pada wanita dalam masa reproduksi dan multiparitas. Kejadian
kehamilan mola hidatidosa di rumah sakit besar Indonesia berkisar 1 dari 80 kehamilan
sedangkan di negara barat prevalensinya adalah 1 : 200 atau 2000 kehamilan
Etiologi

Penyebab Mola Hidatidosa tidak diketahui secara pasti.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan terjadinya antara lain adalah :

• Faktor ovum
• Imunoselektif dari trophoblast
• Keadaan sosioekonomi yang rendah
• Paritas tinggi
• Kekurangan protein
• Infeksi virus
• Factor kromosom yang belum jelas
 PATOFISIOLOGI
Beberapa teori yang diajukan untuk menerangkan pathogenesis dari penyakit trofoblas
1. Teori missed abortion
Embrio mati pada kehamilan 3-5
minggu – terjadi gangguan
peredaran darah – penimbunan
cairan masenkim dari villi –
terbentuklah gelembung-
gelembung.
1. Teori neoplasma dari park
Sel-sel trofoblas adalah abnormal
dan memiliki fungsi yang
abnormal dimana terjadi
reabsorbsi cairan yang berlebihan
kedalam vili sehingga timbul
gelembung.
1. Teori hertig
Akibat akumulasi cairan yang
menyertai degenerasi awal atau
tidak adanya embrio komplit
pada minggu ke tiga dan kelima.
Adanya sirkulasi maternal yang
terus menerus dan tidak adanya
fetus menyebabkan trofoblas
berfoliferasi dan melakukan
fungsinya selama pembentukan
cairan
Tanda dan Gejala

Perdarahan antara bulan pertama

Mual, muntah, pusing yang lebih
sampai ke tujuh dengan rata rata 12-
sering dan lebih hebat.
14 minggu

Kasus yang uterusnya lebih kecil

Besar uterus lebih besar dari umur
atau sama besar adalah yang
kehamilan dan disertai
perkembangan jaringan trofoblas nya
pergularanhormon endoktrin
tidak begitu aktif.
Diagnosa
Adanya mola hidatidosa harus dicurigai bila ada perempuan dengan amenora, perdarahan pervaginam,
gejala kehamilan yang berlebihan, uterus yang lebih besar dari tuanya kehamilan dan tidak ditemukan
tanda kehamilan, pasti seperti balotemen teraba kerangka janin dan detak jantung anak

USG, Menunjukan gambaran yang khas, badai

Pemeriksaan kadar HCG dalam darah salju ( snow flake pattern ) atau gambaran
atau urin, (HCG ) seperti sarang lebah ( honey camb )
 Diagnosa yang paling tepat bila telah keluarnya gelembung mola.
Namun, bila kita menunggu sampai gelembung mola keluar biasanya
sudah terlambat karena pengeluaran gelembung umumnya disertai
perdarahan yang banyak dan keadaan umum pasien menurun. Terbaik
ialah bila dapat mendiagnosa mola sebelum keluar.
Komplikasi

• Preeklampsia ( eclampsia )
• Tirotoksikosis
• Emboli sel trofablas ke paru-paru – emboli paru-paru akut –
kematian.
• Kasus mola dengan kista lutein
• Mola hidatidosa memiliki resiko tinggi untuk terjadi keganasan
( koriokarsinoma )
 Penatalaksanaan
1. Perbaikan keadaan umum 2. Pengeluaran jaringan mola
• Transfusi darah : memperbaiki ( dilihat dari usia penderita
syok atau anemia & dan paritas ) 3. Pengobatan Profilaksis
menghilangkan / mengurangi • ( kuratage / vakum dengan sitostatika
penyulit seperti preeklampsia kuratage ) ( kemoterapi )
atau tirotoksikosis. • Histteroktomi : bila umur
• Waktu mengeluarkan mola tua & paritas meninggkat.
dengan kuratage didahului
pemasangan infus dan
uterotonika ( 10 UI oksitosin
dalam 500ml RL, 40-60
tetes/i ) sehingga pengecilan 4. Pemeriksaan Tindak lanjut.
Rahim dapat mengurangi
perdarahan.
Pemeriksaan Yang Dilakukan Pada Pengawasan
Post-Mola Hidatidosa Adalah :
1. Melakukan PD dengan Pedoman pada pengawasan “ trias Acosta Sison : HBSE “ yaitu :
• History : post mola hidatidosa
• Post-abortus : Post partum
• Bleeding berkelanjutan : terjadi perdarahan berkelanjutan
• Softness : perlunakan rahim
• Enlargement : Pembesaran rahim

2. Pemeriksaan Hormone
3. Pemeriksaan Foto Thoraks
4. Mencari Metastase
Prognosis

Sebagian dari pasien mola akan segera sehat Kembali setelah jaringanya
dikeluarkan tetapi ada sekelempok perempuan yang kemudian menderita
degenerasi keganasan menjadi karsinoma