TUGAS DECISION TREE

FARMAKOEKONOMI
MODELING
MUH.AGUS SALIM
2120801023
Pasien Dewasa menderita Infark miokard akut (IMA) yang dimana fenomena yang kurang dikenali pada pasien dengan alat bantu
ventrikel kiri aliran kontinu (CFLVAD). Sebelumnya, ada harapan optimis dari perjalanan klinis yang jinak; namun, AMI pada pasien
yang didukung LVAD dapat mengakibatkan konsekuensi yang mendalam dan manajemen masih kontroversial. Kami menjelaskan
serangkaian kasus AMI pada empat pasien CF-LVAD, masing-masing dengan presentasi, perjalanan klinis, pengobatan, dan hasil
yang berbeda. Variabilitas klinis dan hasil campuran dari pasien ini menyoroti tantangan unik dalam diagnosis dan pengelolaan AMI
pada populasi ini, khususnya peran intervensi perkutan (PCI) yang tidak pasti, dan menggarisbawahi potensi prognosis yang buruk
dari entitas ini.
Pada pasien 1 : laki-laki usia 62 tahun dengan LVAD Heartmate II (HM II) yang ditanamkan sebagai jembatan untuk transplantasi
(BTT), yang dirawat setelah beberapa kejutan implan cardioverter defibrillator (ICD) dimana pasien pertama diberikan obat
amiodaron dan mexilitine, dan terapi beta-blocker.
Pada Pasien 2 : laki-laki berusia 58 tahun dengan riwayat penempatan LVAD terapi tujuan (DT) empat bulan sebelumnya untuk
kardiomiopati noniskemik (NICM), yang datang ke rumah sakit luar untuk "mengepalkan rahang" dan beberapa guncangan ICD.
Diberikan terapi obat amiodarone .Namun beberapa hari setelah revaskularisasi, dalam konteks INR 2,4 dan melanjutkan terapi
antiplatelet ganda dengan aspirin dan clopidogrel.
Pada Pasien 3 : laki-laki berusia 64 tahun dengan ICM dan BTT HM II LVAD implan 2 tahun sebelumnya, yang datang ke rumah
sakit luar dengan keluhan tekanan dada substernal berhubungan dengan diaphoresis, sesak napas, dan presinkop dan diberikan obat
Dipiridamol dan Klopidogrel, heparin.
Pada pasien 4 : seorang wanita Rusia berusia 52 tahun dengan riwayat NICM yang disebabkan oleh kemoterapi berbasis antrasiklin
untuk kanker payudara, dengan keluhan nyeri dada retrosternal dan sesak napas. Dan kemudian diberikan ticagrelor, aspirin dan
warfarin.

KASUS
 Puas
Operasi
Amiodaron Tidak
Pasien 1 Mexilitine Puas
Beta Blocker Puas
Non Operasi
Amiodarone Tidak Puas
Pasien 2 Operasi Puas
Aspirin
INFARK Clopidogrel Tidak Puas
Non Puas
MIOKARD
Operasi
Tidak Puas
Pasien 3 Dipiridamol Operasi Puas
Clopidogrel Tidak Puas
Heparin Non Puas
Operasi Tidak Puas
Pasien 4 Ticarglerol Operasi Puas
Aspirin Tidak Puas
Warfarin Non Puas
Operasi
Tidak Puas