SOLUSIO PLASENTA

DEFINISI

Solusio plasenta adalah lepasnya plasenta yang

letaknya normal pada korpus uteri sebeum janin
lahir.Biasanya terjadi dalam triwulan ketiga,
walaupun dapat pula terjadi setiap saat dalam
kehamilan. Apabila terjadi pada kehamilan sebelum
20 minggu, mungkin akan dibuat diagnosis abortus
imminens. Plasenta dapat terlepas seluruhnya
(solusio plasenta totalis), atau plasenta terlepas
sebagian (solusio plasenta paralisis) atau sebagian
pinggir plasenta (rupture sinus marginalis).
 KLASIFIKASI

Solusio plasenta lateralis atau parsialis, Bila hanya

sebagian dari plasenta yang terlepas dari tempat
perlekatannya
Solusio plasenta totalis, Bila seluruh bagian plasenta
sudah terlepas dari perlekatannya
Prolapsus plasenta, Kadang-kadang plasenta ini
turun kebawah dan teraba pada pemeriksaan dalam
 FREKUENSI

Solusio plasenta terjadi kira – kira 1 diantara 50

persalinan. Di rumah sakit Dr. Cpto Mangunkusumo
antara tahun 1968 – 1971 solusio plasenta terjadi
kira – kira 2,1 % dari seluruh persalinan, yang terdiri
dari 14% solusio plasenta sedang, 86% solusio
plasenta berat. Solusio plasenta ringan jarang
didiagnosisis, mungkin Karenna penderita selalu
datang terlambat datang kerumah sakit; atau, tanda
– tanda dan gejalanya terlampaui ringan, sehingga
tidak menarik perhatian penderita maupun
dokternya.
 ETIOLOGI

 Etiologi solusio plasenta hingga kini belum diketahui dengan

jelas, namun beberapa keadaan tertentu dapat menyertainya,
seperti umur ibu yang tua, mutiparas, penyakit hipertensi
menahun, pre-eklamsia, trauma, tali pusat yang pendek, tekanan
pada vena cava inferior, dan defisiensi asam folik.
 Pengalaman dari Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo
menunjukkan bahwa kejadian solusio plasenta meningkat dengan
meningkatnya umur dan paritas ibu. Ha ini dapat diterangkan
karena makin tua umur ibu, makin tinggi frekuensi penyakit
hipertensi menahun. Demikian pula, makin tinggi paritas ibu,
makin kurang baik endometriumnya.
 Walaupun pernah dilaporkan tali pusat yang pendek, tekanan
pada vena kava inferior oleh uterus yang membesar, dan
defisiensi asam folik dapat merupakan etiologi solusio plasenta,
akan tetapi penyidik lain tidak dapat membuktikannya.
 TANDA DAN GEJALA

 Pendarahan yang disertai nyeri, juga diluar his

 Anemi dan shock, beratnya anaemi dan shock sering tidak
sesuai dengan banyaknya darah yang keluar
 Rahim keras seperti papan dan nyeri ang dipegang karena
diatas Rahim bertambah dengan darah yang terumpul
dibelakang plasenta hingga Rahim tegang ( uterus en bois )
 Palpasi sukar karena Rahim keras
 Fundus uteri makin ama makin naik
 Bunyi jantung biasanya tidak ada
 Pada toucher teraba ketuban yang tegag terus menerus
( karena isi Rahim bertambah)
 Sering ada proteinuria karena disertai taxaemia
 KOMPLIKASI

 Pe rd ar ah an : P e nd ar ah an a nt e pa rtum dan i ntra p artu m pa da so l u si o pl a se n ta

ha m pe r ti d ak da pa t d i c e g ah , k e cu l a i d e ng a n m e n ye l e s ai k a n pe rs a l i n an se g e ra .
Bi l a p e rs al i na n te l a h se l e sa i , p e n de r i ta b e l u m be ba s d ari ba h aya pe nd ar ah an
pos tpa rtu m k a re n a k on tra k si u te rus ya ng ti da k k ua t u ntu k m e n g h e n ti k a n
pe n d ara h an pa d a k al a II I, da n k e l a i n a n p e m be k ua n da ra h.
 Ke l ai na n pe m b e k ua n da ra h : Ke l ai n a n pe m b e k ua n da ra h pa da so l us i o p l a se n ta
yan g b i a sa nya di se b a bk a n ol e h h i p ofi br i nog e ne m i te rj ad i k i ra – k i r a 1 0 %.
Te rj a d i nya h i po fe br i nn og e n e m i di te r an g k a n ol e h P a g e ( 19 5 1) , da n Sc hn e i d e r
(1955)
 Ol i g uri a : P a da ta ha p ol i g u ri a , k e ad aa n um u m p e n de r i ta bi a sa n ya m a si h
ba i k.Ol e h k a re n a i tu, ol i g u ri a h an ya da pa tdi k e ta h ui d e n g an p e ng u k u ra n te l i ti
pe n g e l uar a n a i r k e n ci ng ya n g h ar us se c ar a ruti n d i l a k u k a n p a da sol us i o
pl a se nta s e da n g , da n sol usi o pl as e n ta b e ra t, a pa l a g i ya ng di s e rta i p e n da ra ha n
te rs e m bunyi , pre -e k l am si a, a ta u h i pe rte n si m e na h un .Te rj adi nya o l i g ur i a be l u m
da pa t di te ra ng k a n d e n g an j e l as .
 Ga wa t j an i n : Ja ra ng k a su s s ol u si o pl a se n ta ya ng da tan g k e ru m ah sa k i t de n g a n
j a ni n ya n g m as i h hi du p.Ka l a up un di da pa tk a n j an i n m a si h h i du p, b i a sa nya
ke d a an nya s ud ah se ma k i n g aw at, k e c ua l i p a da k a su s s ol u si o pl a se nta ri ng a n.
 PENATALAKSANAAN

 Solusio plasenta ringan . Pasa solusio plasentaringan dengan

tanda perut tegang sedikit, pendarahan tidak terlalu banyak,
keadaan janin masih baik, dapat dilakukan penanganan secara
konservatif. Bila pendarahan berlangsung terus, ketegangan
makin meningkat, dengan janin yang masih baik dilakukan seksio
sesaria.Penanganan pendarahan yang berhenti dan keadaan yang
baik pada kehamilan premature dilakukan dirumah sakit.
 Solusio plasenta tingkat sedang dan berat. Penanganan dilakukan
dirumah sakit karena dapat membahayakan jiwa penderita.
Tatalaksananya adalah pemasangan infus dan transfuse darah,
memecahkan ketuban, induksi persalinan atau seksio sesaria.
Oleh karena itu, penanganan solusio plasenta sedang dan berat
harus dilakukan dirumah sakit dengan fasilitas yang mencukupi.
TERIMA KASIH