Plasenta Abrupsi

Apakah Abrupsi Plasenta? Semua masalah pendarahan melalui faraj adalah merbahaya kepada ibu mengandung dan ia memerlukan rawatan segera. Sebab-sebab paling utama pendarahan yang serius di akhir pertengahan kehamilan ialah abrupsi plasenta dan plasenta previa yang boleh mengancam nyawa ibu dan bayi dalam kandungannya. Penjagaan yang baik adalah sangat mustahak, seperti memasukkan pesakit ke hospital, menstabilkan keadaan ibu jika perlu dan merawat uri menggunakan ultrasound. Di samping itu, melakukan penilaian ke atas kedudukan janin dalam kandungan melalui penggunaan pemantauan elektronik, juga perlu untuk memantau denyutan jantung janin. Semua ini penting untuk menjamin keselamatan ibu dan bayi dalam kandungannya. Abrupsi plasenta membawa maksud, pemisahan pramatang uri dari dinding rahim tempat di mana uri atau plasenta biasanya menempel!. "stilah yang biasa digunakan ialah pendarahan yang tidak disengajakan accidental hemorrhage!, atau #ablatio placenta" atau #abruptio placenta " Kenapa keadaan ini merbahaya? Abrupsi plasenta adalah satu keadaan yang sangat serius. $anin di dalam kandungan bergantung hidup kepada uri yang membawa oksigen dan %at-%at makanan atau nutrien dari saluran darah ibu kepadanya. Di samping itu, uri juga berfungsi membawa keluar segala sisa atau bahan kumuhan dari janin. Apa yang sebenarnya berlaku semasa terjadinya abrupsi plasenta ini? Abrupsi plasenta boleh sebahagian! sahaja. berlaku secara lengkap atau separa lengkap

Abrupsi plasenta separa lengkap ialah keadaan di mana sebahagian sahaja uri itu terpisah dari dinding rahim. &agaimanapun, bagi membolehkan bayi dalam kandungan meneruskan hidup, sekurang-kurangnya, separuh dari uri hendaklah terlekat pada dinding rahim dan berfungsi dengan baik. Pemisahan lengkap berlaku apabila keseluruhan uri itu terpisah dari dinding rahim sebelum kelahiran. Dalam keadaan ini, saluran darah terpecah di antara uri dengan dinding rahim dan ini boleh menyebabkan berlakunya pendarahan yang banyak. Darah tersebut akan terkumpul di antara uri dengan rahim. 'eadaan ini menyebabkan uri terpisah lagi dari dinding rahim. Seterusnya, ia akan mengganggu dan mengurangkan bekalan oksigen yang boleh mengancam nyawa ibu dan bayi dalam kandungan.

Apakah penyebab abrupsi plasenta? Penyebab secara langsung yang mencetuskan abrupsi plasenta jarang berlaku. "a hanya menyumbang kepada kira-kira ( - )* dari keseluruhan penyebab. Sebahagian dari penyebabnya termasuklah+

'ecederaan di bahagian abdomen atau perut seperti kemalangan kereta yang boleh menyebabkan kecederaan di bahagian perut ibu mengandung. 'ehilangan cecair amnion yang begitu cepat. ,ali pusat yang pendek.

Apakah faktor-faktor risiko yang dikaitkan dengan abrupsi plasenta? Seperti yang telah dijelaskan, penyebab langsung abrupsi plasenta jarang berlaku. -alau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko abrupsi plasenta, iaitu+

.empunyai sejarah perubatan menghidap abrupsi plasenta. ,ekanan darah tinggi semasa hamil. Pemecahan membran pramatang. /isiko meningkat apabila membran yang melindungi bayi di dalam kandungan itu pecah sebelum pelahiran bermula. "bu hamil yang telah lanjut usia terutamanya melebihi 01 tahun!. 'erap bersalin. /ahim semakin menggelembung. .endapat diabetes semasa hamil. .erokok semasa hamil. .engambil dadah semasa hamil. .engambil alkohol ketika mengandung melebihi (0 minuman seminggu!. Polihidramnios mempunyai terlalu banyak cecair amnion!.

Bagaimanakah kedudukan insidens atau kejadian abrupsi plasenta ini? "nsidens atau kejadian abrupsi plasenta di .alaysia ialah satu kes bagi setiap ()1 kelahiran. &entuk yang lebih teruk melibatkan kematian janin berlaku pada satu dalam )11 - 2)1 kelahiran. Apakah tanda-tanda dan gejalanya? Sesetengah ibu tidak menunjukkan gejala yang jelas, tetapi gejala-gejala yang la%imnya timbul ialah

Pendarahan faraj biasanya sedikit sahaja atau bertompok!. "ni merupakan gejala yang paling biasa berlaku. Pendarahan ini dapat dilihat atau tersembunyi. Sakit di bahagian abdomen atau perut. Sakit belakang. /ahim terasa sakit apabila ditekan3 dan tona rahim meningkat. Pengecutan rahim yang pantas diikuti dengan kesakitan. ,erasa tegang dan keras di bahagian rahim. Pergerakan janin berkurangan.

Apakah komplikasi plasenta abrupsi? Abrupsi plasenta merupakan salah satu dari penyebab kematian bayi dalam trimester ketiga kehamilan. 4a%imnya, abrupsi plasenta menyebabkan pelbagai komplikasi kepada ibu hamil. "a termasuklah+

Berlakunya pendarahan berlebihan Pesakit mungkin mengalami renjatan atau masalah peredaran darah. 'adangkalanya, apabila pesakit kehilangan terlalu banyak darah, maka berlakulah satu keadaan ketidakaturan yang dipanggil sebagai pembekuan intravaskular yang tersebar atau #disseminated intravascular coagulation# D"5!. 'eadaan ini akan mengganggu keupayaan darah untuk membeku dan seterusnya akan menyebabkan kehilangan darah lebih banyak lagi.

4ahir mati kelahiran bayi yang telah mati selepas 60 minggu kehamilan!. "a mengganggu rahim dan boleh menyebabkan berlakunya kelahiran lebih awal dari tarikh sebenar. Darah tidak membeku dan pendarahan di bahagian-bahagian lain. 'egagalan buah pinggang jika rawatan ke atas masalah hipovolemia pengurangan isipadu darah yang beredar! terlewat atau tidak mencukupi. Kematian janin/ dan ibu 71* dari bayi yang belum lahir akan mati sekiranya ibu itu mengalami keadaan ini. &agi bayi yang hidup pula, mereka akan menghadapi risiko kecacatan otak.

Histerektomi (membuang organ rahim)

$ika bahagian di mana uri itu melekat mengalami pendarahan selepas kelahiran dan kehilangan darah tidak dapat dikawal, doktor mungkin terpaksa melakukan pembedahan histerektomi demi untuk menyelamatkan ibu tersebut. Apakah ujian-ujian yang dilakukan untuk mengesan keadaan ini? 8jian-ujian yang boleh dijalankan +

8jian pengimbasan ultrasound

Pengimbasan ultrasound mungkin dijalankan untuk mengesan uri yang telah terpisah itu dan menilai kedudukan janin. -alau bagaimanapun, biasanya keadaan ini gagal dikesan oleh teknik ini. 9leh yang demikian ujian-ujian selanjutnya perlu dilakukan untuk mengesahkan keadaan.

Pemantauan elektronik ke atas janin kardiotokograf! ,eknik ini dilakukan hanya untuk memantau kadar denyutan jantung janin. Pemeriksaan makmal, seperti+ 'iraan sel darah lengkap. 'iraan masa protrombin. 'iraan masa tromboplastinsepara. Paras fibrinogen. Produk pemisahan fibrin.

'aedah-kaedah ini dilakukan untuk mengesan sebarang keabnormalan atau perkara yang luarbiasa yang terdapat dalam faktor-faktor pembekuan darah.

Pemeriksaan faraj

"ni dilakukan untuk memudahkan pelahiran apabila pesakit menghadapi renjatan. .elalui kaedah ini membran akan dipecahkan kerana kebanyakan ibu yang menghadapi masalah abrupsi plasenta akan bersalin secara spontan.

Apakah rawatan yang ada untuk masalah ini: Pertolongan emas

Pertolongan cemas hanya diperlukan jika pesakit mengalami pendarahan yang teruk dan akan mendapat renjatan. Apa yang anda perlu lakukan ialah+

Dapatkan khidmat kecemasan.

4etakkan pesakit dalam keadaan yang selesa. ,enangkan pesakit. "a mungkin dalam keadaan cemas dan risau. .emeriksa gejala renjatan pada pesakit lihat di bawah ia mungkin menghadapi pendarahan dalaman!. $ika pesakit menunjukkan gejala-gejala berikut, ia mungkin menghadapi renjatan+ o 'eresahan atau kegelisahan. o ;adi berdenyut lemah dan pantas. o 'ulit sejuk, lembap dan pucat. o .enggigil. o pernafasan singkat dan pantas. o pening dan terasa letih. o loya atau muntah. o tidak sedarkan diri. $ika anda tidak dilatih untuk mengendali pertolongan cemas, bawa pesakit segera ke hospital. $ika anda mempunyai kemahiran melakukan pertolongan cemas, periksa saluran udara, pernafasan dan edaran darah. 4akukan resusitasi kardiopulmonari 5P/! jika pesakit tidak bernafas atau nadi dan denyutan jantungnya tidak dapat dirasai.

!a"atan Bukan #armakologi Prosedur berikut mungkin dilakukan sekiranya perlu+

Penilaian janin 'adar denyutan jantung janin akan dipantau dan tanda-tanda distres fetus akan diamati. Penggantian "<! cecair melalui vena intravena! o 4arutan kristaloid isotonik akan diberi kepada pesakit. Pemindahan darah o &agi kes-kes yang boleh mengancam nyawa pemindahan darah akan dilakukan. 'elahiran melalui faraj. o &agi kes abrupsi plasenta yang ringan, kelahiran melalui faraj dan kelahiran yang dicetuskan boleh dilakukan selagi ibu dan anak dalam kandungannya berada dalam keadaan baik. 'elahiran secara pembedahan 5aesarean o Pembedahan 5aesarean mungkin dilakukan sekiranya distres fetus dikesan.
o

!a"atan #armakologi 5

8bat-ubatan yang biasa digunakan termasuklah +

ubat tokolitik 'ortikosteroid

4a%imnya, doktor akan memberi ubat sekiranya keadaan abrupsi itu dapat dikesan di peringkat awal kehamilan. 8bat seperti tokolitik diberi untuk mengelakkan dari berlakunya pengecutan rahim. Perkara ini masih lagi menimbulkan kontroversi dalam rawatan abrupsi yang kronik. Dapatkan nasihat doktor sebelum mengambil apa-apa ubat. Sekiranya anda didiagnos mengalami abrupsi plasenta yang sederhana, doktor mungkin akan memberi kortikosteroid untuk mempercepatkan proses kematangan paru-paru janin, jika kehamilan itu berusia kurang dari 7= minggu. Apakah yang akan dilakukan sekiranya saya disyaki menghidap abrupsi plasenta? Sekiranya anda mengalami salah satu atau kesemua gejala yang dinyatakan, berjumpa dengan doktor segera. $ika anda mengalami abrupsi plasenta secara tiba-tiba, doktor mungkin akan melakukan kelahiran kecemasan untuk menyelamatkan anda dan bayi dalam kandungan. $ika perlu, pembedahan 5aesarean mungkin dilakukan. Sekiranya anda mendapat abrupsi plasenta pada waktu yang hampir dengan kelahiran, doktor mungkin melakukan kelahiran melalui saluran faraj seperti biasa selagi ibu dan bayinya berada dalam keadaan baik. Doktor akan memberikan kortikosteroid untuk mempercepatkan proses kematangan paru-paru bayi sekiranya keadaan abrupsi plasenta dapat dikesan diperingkat awal. Apakah prognosis (kesan) bagi keadaan ini? 'ira-kira (1 - (2* dari wanita yang mendapat abrupsi plasenta kali pertama akan mengalaminya semula pada kehamilan yang akan datang. 'adar kematian ibu mengandung adalah rendah, antara 1.) - )*. >aktor-faktor yang tidak diingini yang mampu meningkatkan risiko kematian ibu dan juga bayi adalah seperti+

Pendarahan faraj yang tersembunyi. 'ehilangan darah terlalu banyak. Pangkal rahim tertutup. Diagnosis dan rawatan yang terlewat.

Apakah langkah-langkah pen$egahan yang boleh diambil? 4angkah-langkah yang boleh diambil untuk mencegah berlakunya abrupsi plasenta adalah seperti berikut+

?lakkan faktor-faktor tingkah laku yang berisiko $angan merokok, meminum alkohol atau mengambil dadah seperti 5ocaine, terutamanya ketika mengandung. Dapatkan jagaan semasa mengandung secara berterusan o $ika anda mengalami gejala-gejala abrupsi plasenta dapatkan pemeriksaan doktor segera. Pengesanan awal boleh membantu doktor memantau keadaan kesihatan anda dan bayi dengan sempurna dan berterusan. 8ruskan kehamilan anda dengan baik o Pengurusan yang baik terutamanya bagi ibu yang menghidapi diabetes dan tekanan darah tinggi akan mengurangkan risiko abrupsi plasenta. .engambil asid folik tambahan sebelum dan semasa hamil.
o