BAB I PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang Masa nifas adalah masa pulih kembali,mulai dari persalinan selesai,hingga alat-alat kandungan kembali seperti pra hamil. Waktu yang dibutuhkan adalah 6-8 minggu. Selama proses ini sistem tubuh ibu akan mengalami berbagai proses penyesuaian untuk m e n j a d i normal kembali.

B e b e r a p a g a n g g u a n d a p a t m u n c u l , t e r g a n t u n g d a r i j e n i s persalinan dan faktor perorangan lainnya.

G a n g g u a n ya n g s e r i n g m u n c u l p a d a m a s a n i f a s a d a l a h p r o s e s l a k t a s i y a n g u m u m n ya d i a l a m i o l e h i b u b a r u ( i b u ya n g b a r u m e m p u n ya i a n a k u n t u k p e r t a m a kalinya) dengan berbagai faktor penyebab kadang terdapat gangguan seperti bendunganASI. Disinilah tugas seorang bidan untuk membantu ibu mengatasi masalah ini.

1.2 Tujuan Penulisan 1 . 2 . 1 T u j u a n U m u m

Ibu nifas bisa menjalani masa nifasnya dengan baik tanpa ada gangguan baik pada dirinya, maupun bayinya. Dan mahasiswa mengerti asuhan kebidanan ibu nifas. 1 . 2 . 2 T u j u a n K h u s u s

Dengan disusunnya laporan ini diharapkan mahasiswa mampu : a)Mengumpulkan dan menganalisa data b)Mengidentifikasi diagnosa dan masalah c)Mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial d)Mengidentifikasi kebutuhan segera e)Merencanakan asuhan kebidanan f)Melaksanakan rencana asuhan kebidanan yang telah direncanakan g)Mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan.

BAB II PEMBAHASAN 1.1. Definisi Bendungan ASI Pembendungan ASI menurut Pritchar (1999) adalah pembendungan air susukarena penyempitan duktus lakteferi atau oleh kelenjar -kelenjar tidak

dikosongkandengan sempurna atau karena kelainan pada puting susu (Buku Obstetri Williams).Bendungan air susu adalah terjadinya pembengkakan pada payudara

karena peningkatan aliran

vena dan

limfe sehingga

menyebabkan bendungan

ASI dan rasanyeri disertai kenaikan suhu badan. (Sarwono, 2005:700). Keluhan ibu menurut Prawirohardjo, (2005) adalah payudara bengkak,

keras, panas dan nyeri. Penanganan sebaiknya dimulai selama hamil dengan perawatan payudara untuk mencegah terjadinya kelainan. Bila terjadi juga, maka berikan terapisimptomatis untuk sakitnya (analgeti ka), kosongkan payudara, sebelum menyusui p e n g u r u t a n d u l u a t a u d i p o m p a , s e h i n g g a s u m b a t a n h i l a n g . K a l a u p e r l u b e r i k a n s t i l b e s t r o l a t a u l yn o r a l t a b l e t 3 k a l i s e h a r i s e l a m a 2 3 h a r i u n t u k m e m b e n d u n g sementara produksi ASI. Kepenuhan fisiologis menurut Rustam (1998) adalah sejak hari ketiga sampaih a r i k e e n a m s e t e l a h p e r s a l i n a n , k e t i k a A S I s e c a r a n o r m a l d i h a s i l k a n , p a yu d a r a m e n j a d i s a n g a t p e n u h . H a l i n i b e r s i f a t f i s i o l o g i s d a n d e n g a n p e n g h i s a p a n ya n g e f e k t i f d a n p e n g e l u a r a n A S I o l e h b a yi , r a s a p e n u h t e r s e b u t p u l i h d e n g a n c e p a t . Namun dapat berkembang menjadi bendungan. Pada bendungan, payudara terisi sangat penuh dengan ASI dan cairan jaringan. Aliran vena limpatik tersumbat, aliransusu menjadi terhambat dan tekanan pada saluran ASI dengan alveoli meingkat. Payudara menjadi bengkak, merah dan mengkilap. Jadi dapat diambil kesimpulan perbedaan kepenuhan fisiologis m a u p u n bendungan ASI pada payudara adalah : a . P a yu d a r a ya n g p e n u h t e r a s a p a n a s , b e r a t d a n k e r a s . T i d a k terlihat mengkilap. ASI biasanya mengalir dengan lancar

dengan kadang-kadang menetes keluar secara spontan.

b. Payudara yang terbendung membesar, membengkak dan sangat nyeri. Payudara yang

terbendung membesar, membengkak dan sangat nyeri. Payudara terlihat mengkilap dan puting susu teregang menjadi rata. ASI tidak mengalir dengan mudah dan bayi sulit menghisap ASI sampai bengkak berkurang.

1.2.Faktor Penyebab Bendungan ASI B e b e r a p a b e n d u n g a n Pengosongan f a k t o r y a n g d a p a t m e n y e b a b k a n

A S I , yaitu: mamae ya n g tidak sempurna (Dalam masa laktasi,

t e r j a d i peningkatan produksi ASI pada Ibu yang produksi ASI-nya berlebihan. apabila bayi sudah kenyang dan selesai menyusu, & payudara tidak dikosongkan, maka masih terdapat sisa ASI di dalam payudara. Sisa ASI tersebut jika tidak dikeluarkan dapat menimbulkan bendungan ASI). Faktor hisapan bayi yang tidak aktif (Pada masa laktasi, bila Ibu t i d a k menyusukan bayinya sesering mungkin atau jika bayi tidak aktif

mengisap, makaakan menimbulkan bendungan ASI). F a k t o r p o s i s i m e n y u s u i b a yi ya n g t i d a k b e n a r ( T e k n i k ya n g s a l a h d a l a m menyusui dapat mengakibatkan puting susu menjadi lecet dan menimbulkan rasan y e r i p a d a s a a t b a y i m e n yu s u . A k i b a t n ya I b u t i d a k m a u m e n yu s u i b a yi n ya d a n terjadi bendungan ASI). Puting susu terbenam (Puting susu yang terbenam akan menyulitkan bayidalam menyusu. Karena bayi tidak dapat menghisap puting dan areola, bayi tidak mau menyusu dan akibatnya terjadi bendungan ASI).

Puting susu terlalu panjang (Puting susu yang panjang menimbulkan kesulitan pada saat bayi menyusu karena bayi tidak dapat menghisap areola dan merangsangsinus laktiferus untuk mengeluarkan ASI. Akibatnya ASI tertahan dan menimbulkan bendungan ASI).

1.3.Penanganan Akibat Bendungan ASI 1.Penatalaksanaan: Susukan bayi segera setelah lahir Susukan bayi tanpa dijadwal Keluarkan sedikit ASI sebelum menyusui agar payudara lebih lembek Keluarkan ASI dengan tangan atau pompa bila produksi melebihi kebutuhan Asi Laksanakan perawatan payudara setelah melahirkan Untuk mengurangi rasa sakit pada payudara berikan kompres dingin Untuk memudahkan bayi menghisap atau menangkap puting susu berikankompres sebelum menyusui Untuk mengurangi bendungan di vena dan pembuluh getah bening dalam payudara lakukan pengurutan yang dimulai dari puting ke arah korpus mamae . Ibu harus rileks Pijat leher dan punggung belakang

2.Perawatan PayudaraP a y u d a r a m e r u p a k a n s u m b e r ya n g a k a n m e n j a d i m a k a n a n utama bagi anak.Karena itu jauh s e b e l u m n ya harus sesuai dengan

p e m b e s a r a n p a yu d a r a ya n g s i f a t n ya m e n yo k o n g p a yu d a r a d a r i b a w a h s u s p e n s i o n b u k a n m e n e k a n d a r i depan. Perawatan Payudara pada Masa Nifas Menurut Depkes, RI (1993) adalah:D e n g a n t a n g a n ya n g s u d a h d i l i c i n k a n d e n g a n m i n ya k l a k u k a n p e n g u r u t a n 3 macam cara:
a.Tempatkan kedua telapak tangan diantara ke 2 payudara kemudian urut keatas, terus kesamping, kebawah dan melintang hingga

t a n g a n menyangga payudara, kemudian lepaskan tangan dari payudara.

b.Telapak

tangan

kiri

menopang

payudara

kiri

dan

jari -jari

tangan

salingdirapatkan, kemudian sisi kelingking tangan kanan mengurut payudara dari pangkal ke arah puting, demikian pula payudara kanan. c.Telapak jarit a n g a n tangan menopang payudara pada cara ke dikepalkan kemudian buku-buku 2 jari kemudian tangan

kanan

k a n a n mengurut dari pangkal ke arah puting.

3.Terapi dan Pengobatan Menurut Prawirohardjo (2005) adalah a. Anjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya b. Anjurkan ibu untuk melakukan post natal breast care c. Lakukan pengompresan dengan air hangat sebelum menyusui dan kompres dingin sesudah menyusui untuk mengurangi rasa nyeri d. Gunakan BH yang menopang e. Berikan parasetamol 500 mg untuk mengurangi rasa nyeri dan

menurunkan panas.

BAB II KOSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN Asuhan Kebidanan adalah suatu aktivitas atau interaksi yang dilakukan oleh bidan kepadaklien yang membutuhkan atau mempunyai permasalahan dalam memberikan asuhankebidanan.Dalam memberikan Asuhan Kebidanan pada klien,bidan menggunakan metode pemecahan masalah dengan difokuskan pada suatu proses sistematis atau analisis.Dalammemberikan Asuhan ini management kebidanan 7 langkah Varney,yaitu: I . P e n g k a j i a n I I .I nt e r pre t as i D a t a D a t a D a s a r

III.Antisipasi Diagnose Atau Masalah Potensial IV.Identifikasi Kebutuhan Segera V.Pengembangan Rencana /Intervensi VI.Pelaksanaan Tindakan/Implementasi