Perencanaan Kehamilan

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 Pelayanan Kesehatan Pada Masa Sebelum Hamil

PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil adalah setiap
kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang ditujukan pada
perempuan saat remaja hingga saat sebelum hamil dalam
rangka menyiapkan perempuan dalam menjalani kehamillan,
persalinan, dan melahirkan bayi yang sehat
(Permenkes No 97 Tahun 2014)

Ditujukan juga pada laki-laki karena kesehatan

laki-laki juga mempengaruhi kesehatan
reproduksi perempuan

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum
Hamil
Permenkes No 97 Tahun 2014
• Setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang ditujukan pada perempuan
PENDAHULUAN • saat remaja hingga saat sebelum hamil dalam rangka menyiapkan perempuan
• dalam menjalani kehamilan, persalinan, dan melahirkan bayi yang sehat

Calon Pasangan
Remaja Pengantin Usia Subur

Tujuan Tujuan

Mempersiapkan menjadi orang

dewasa yang sehat, produktif, serta Mempersiapkan perempuan dalam menjalani kehamilan dan
terbebas dari berbagai gangguan persalinan yang sehat dan selamat serta memperoleh
kesehatan yang dapat menghambat
kemampuan menjalani kesehatan
bayi yang sehat
reproduksi secara sehat
Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 )

Penyediaan pelayanan kesehatan komprehensif yang meliputi

promotif, preventif, kuratif, dan intervensi sosial sebelum
PENDAHULUAN terjadinya kehamilan

yang bertujuan untuk:

1. Menurunkan angka kematian ibu dan bayi
2. Mencegah kehamilan yang tidak diinginkan
3. Mencegah terjadinya kompilkasi selama kehamilan dan persalinan
4. Mencegah terjadinya kematian bayi dalam kandungan, prematuritas,
BBLR
5. Mencegah kelainan bawaan pada bayi
6. Mencegah infeksi neonatal
7. Mencegah stunting dan KEK
8. Mencegah penularan HIV dan IMS dari ibu ke anak
9. Menurunkan risiko kejadian kanker pada anak
10. Menurunkan risiko Diabetes tipe 2 dan gangguan kardiovaskular di
kemudian hari

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 TUJUAN
PEMBELAJARAN
PENDAHULUAN Tujuan Umum
Peserta mengetahui tentang kondisi layak hamil bagi Pasangan Usia
Subur (PUS), pelayanan kesehatan yang diberikan dan kondisi
kesehatan yang perlu diperhatikan dalam rangka mempersiapkan
kehamilan yang sehat.
Tujuan Khusus
a.Peserta mengetahui tentang kondisi layak hamil bagi PUS.
b.Peserta mengetahui pelayanan kesehatan yang diberikan pada PUS
c. Peserta mengetahui kondisi kesehatan yang perlu diperhatikan
pada
PUS

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 Materi Pokok 1 : Kondisi Layak
Hamil untuk Hamil
Kondisi Ideal
Layak Hamil
Sehat

TOPIK 1

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 Materi Pokok 2 : Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil Bagi
PUS

hamil

Pelayanan KIE
Kesehatan
Kesehatan Reproduksi

Masa Ideal
3 bulan sebelum
Sebelum kehamilan

Hamil Tujuan
Pemeriksaan
Kesehatan Masalah yang ditemukan dapat
diobati/dikontrol sebelum terjadinya
kehamilan

7
 Informasi Kesehatan Reproduksi
yang perlu diketahui oleh PUS

Mengapa kehamilan harus direncanakan

Hak Reproduksi
Hal – hal yang harus diperhatikan sebelum
merencanakan kehamilan
Perencanaan kehamilan & KB

Kondisi kesehatan & penyakit yang perlu

diwaspadai

Infertilitas

Pencegahan kekerasan dalam

rumah tangga (KDRT)
Pencegahan kekerasan dalam rumah tangga
(KDRT)
 Pemeriksaan
Kesehatan
Anamnesis
Umum
Riwayat
Anamnesis penyakit Tanda
Faktor risiko Pemeriksaan vital
kesehatan Fisik Status
Deteksi dini
masalah kesehatan gizi
jiw
Pemeriksaan fisik
a lengkap (sesuai indikasi
medis)
KIE &
konseling kesehatan
TOPIK 2 Hb, Gol. darah, & reproduksi
rhesus Pelayanan Gizi
Sesuai Tatalaksana
indikasi: Gula darah; HIV; Pemeriksaan Pelayanan
Gizi
IMS; Hepatitis; Penunjang
Talasemia Skrining &
; TORCH (untuk catin imunisasi
perempuan); IVA/pap smear Tetanus difteri (Td)
(bagi catin perempuan yang Pelayanan
sudah pernah Kontrasepsi
menikah)
dll Pengobatan/terapi sesuai
Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan
permasalahan AKI dan AKB tahun 2021
kesehatan
 Materi 3 : Kondisi Kesehatan yang Perlu
Diwaspadai oleh Pasangan Usia Subur

Anemia Kekurangan Gizi

Data di
• 1 dari 5 WUS
Indonesia • 31,8 % WUS
•48,9 % ibu hamil
• 17,3 % ibu hamil
menderita Anemia
TOPIK 3 menderita KEK

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 MASALAH GIZI

• Status gizi dapat ditentukan dengan pengukuran IMT (Indek Massa Tubuh).
• Ibu hamil dengan kekurangan gizi memiliki risiko yang dapat membahayakan ibu dan janin
seperti anemia pada ibu dan janin, risiko perdarahan saat melahirkan, BBLR, mudah terkena
penyakit infeksi, risiko keguguran, bayi lahir mati, serta cacat bawaan pada janin
• Wanita dengan obesitas memiliki peningkatan risiko komplikasi pada kehamilan, seperti
malformasi kongenital dan/atau preeklamsi
Status Gizi Kategori IMT
Sangat kurus Kekurangan BB tingkat berat < 17,0
Kurus Kekurangan BB tingkat ringan 17 - < 18,5
TOPIK 3
Normal 18,5 – 25,0
Gemuk Kelebihan BB tingkat ringan > 25,0 – 27,0
Obesitas Kelebihan BB tingkat berat > 27,0

Jika perempuan dengan masalah gizi menginginkan kehamilan, sebaiknya kehamilan

ditunda terlebih dahulu untuk dilakukan intervensi perbaikan gizi sampai status gizinya baik.
 Penyakit
Menular
Hepatitis B
Hepatitis B dapat
menular melalui
hubungan seksual
maupun dari ibu hamil
ke bayinya

TOPIK 3

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 Malaria dan TORCH

TOPIK 3

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 Infeksi Menular Seksual (IMS)

Gejala IMS:
• Adanya duh tubuh/cairan yang keluar dari alat kelamin (vagina, penis) atau cairan dari anus, yang berbeda
dari biasanya.
• Rasa perih atau nyeri atau panas pada saat kencing atau setelah kencing, atau menjadi sering kencing.
TOPIK 3
• Ada luka terbuka/basah di sekitar kelamin atau sekitar mulut. Luka ini bisa terasa nyeri bisa juga tidak.
• Ada semacam jaringan yang tumbuh seperti jengger ayam atau kutil di sekitar kelamin.
• Terjadi pembengkakan pada lipatan paha.
• Pada laki-laki, terdapat bengkak dan nyeri pada kantung pelir kantung zakar.
• Sakit perut di bagian bawah yang kambuhan, tetapi tidak berhubungan dengan haid/menstruasi.
• Keluar darah setelah berhubungan seksual.
• Demam

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 HIV
AIDS

TOPIK 3

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 SYARAT KELAYAKAN HAMIL PADA PASANGAN ODHA
ASPEK MEDIS
LAKI-LAKI POSITIF HIV
Kondisi kesehatan Anda/pasangan
memungkinkan untuk kehamilan sehat,
jika:
Kesehatan secara umum baik*, dan
HIV stadium 1 atau 2, dan
CD4 >350, dan
telah minum ARV secara teratur minimal 6
bulan atau viral load tidak terdeteksi,
dan
Tidak ada tanda/gejala infeksi lain dengan
memperhatikan kondisi epidemiologi
setempat (misal TB, hepatitis B, sifilis,
malaria)
TOPIK 3
PEREMPUAN POSITIF HIV
Kondisi kesehatan Anda/pasangan
memungkinkan untuk kehamilan sehat, jika:
Kesehatan secara umum baik*, dan
HIV stadium 1 atau 2, dan
CD4 >350, dan
telah minum ARV secara teratur minimal 6
bulan atau viral load tidak terdeteksi, dan
Tidak ada tanda/gejala infeksi lain dengan
memperhatikan kondisi epidemiologi
setempat (misal TB, hepatitis B, sifilis,
malaria)
ASPEK SOSIAL
Kehamilan direncanakan oleh kedua belah
pihak, Bapak dan Ibu harus benar-benar
memahami risiko dan konsekuensi
kehamilan, persalinan dan aspek
pengasuhan anak
Komitmen menghindari faktor risiko HIV -
AIDS melalui ABCDE**
Persetujuan dan dukungan dari anggota
keluarga lainnya untuk mengasuh anak
tersebut di kemudian hari bila terdapat
keterbatasan pada orang tuanya
Siap pembiayaan kesehatan sejak persiapan
kehamilan hingga perawatan anak
setelah lahir

 Jika salah satu/lebih kondisi tersebut tidak memenuhi syarat, sarankan klien untuk menunda kehamilan dengan metode kontrasepsi sambil dilakukan
tata laksana hingga kondisi kesehatan menjadi layak hamil lanjutkan Metode Kontrasepsi
 Jika seluruh kondisi memenuhi syarat, dapat dilanjutkan ke Tahap Persiapan Kehamilan Pada ODHA
 Anjurkan klien untuk selalu menggunakan kondom saat berhubungan seksual, walaupun pasangan telah menggunakan kontrasepsi lain
 (*) Penilaian kondisi kesehatan klien berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik,dan verifikasi hasil pemeriksaan laboratorium
 (**) A: Abstinence, B: Be faithful, C: Use condom, D: No drugs, E: Education

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 Infeksi Saluran
Reproduksi (ISR)
ISR adalah masuk dan berkembangbiaknya kuman penyebab infeksi ke dalam saluran reproduksi.

ISR dapat ditularkan tanpa hubungan seksual.

• Gatal pada kelamin,

kemerahan dan
peradangan pada bibir
Vagina berbau amis terutama Keluarnya cairan yang
vagina dan lang vagina,
selelah berhubungan seksual, banyak dari vagina,
TOPIK 3 disertai bengkak atau luka
keluamya cairan dari vagina bemanah, kadang-kadang
sobekan kecil.
namun tidak terlalu banyak, berbusa, peradangan pada
• Keluarnya cairan yang
berwarna putih keabu-abuan, vagina, berbau seperti kan
banyak serta bergumpal
melekat pada dinding vagina, busuk, dapat disertai rasa
dari vagina, kadang-kadang
tidak ada tanda-tanda gatal pada alat kelamin.
dapat kental, berwarna
putih seperti susu kental peradangan.
atau kekuningan dan
berbau asam.

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 Penyakit Tidak
Menular

TOPIK 3

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 Penyakit Tidak
Menular
Hipertens
i
 Hipertensi terjadi ketika tekanan sistolik berada di atas 130
mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 80 mmHg.
TOPIK 3
 Penderita hipertensi boleh hamil. Bila tekanan darah
maupun segala risiko akibat hipertensi sudah terkendali
baik sebelum terjadi kehamilan karena ada kalanya
kehamilan akan memperberat keadaan hipertensi yang
tidak terkendali baik

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 Penyakit Tidak
Menular
Penyakit
jantung
 Kehamilan, persalinan dan nifas dapat
gangguan jantung pada ibu
memperberat
TOPIK 3  Selama kehamilan, akan terjadi peningkatan volume
ibu.
darahPeningkatan volume ini akan menyebabkan jantung
bekerja “lebih keras” untuk memompakan darah lebih
banyak darah.

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 Kanker Payudara

TOPIK 3

Lakukan ”PERIKSA PAYUDARA SENDIRI (SADARI)” secara rutin pada hari ke 7-10 dari hari pertama haid.

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 Kanker Leher Rahim (Serviks)

TOPIK 3

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 Thalassemia

TOPIK 3

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 Hemofilia

TOPIK 3

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 Penutup
• Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil dilaksanakan dalam rangka mempersiapkan pasangan
untuk menjalankan proses kehamilan persalinan yang sehat dan melahirkan anak yang sehat.

• Peningkatan masa sebelum hamil dilaksanakan dengan mempromosikan perilaku hidup sehat,
mendeteksi masalah dan risiko penyakit serta melakukan intervensi terhadap masalah kesehatan
yang ada.

KESIMPULAN/
TAKE HOME • Bila bidan menemukan PUS risiko tinggi dan atau mempunyai masalah kesehatan agar dapat
MESSAGES dirujuk ke dokter untuk mendapatkan penanganan dan tatalaksana sebelum kehamilan

REFERENSI
Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021
 S A L A M SE H AT

TERIMA
TOPIK 3 KASIH
MENUJU
KELUARGA
SEHAT

Pelatihan Blended Learning bagi Bidan dalam Rangka Percepatan Penurunan AKI dan AKB tahun 2021