INFEKSI MENULAR SEKSUAL

Oleh :
Dr.Hj.Sri Rimayani Malik,Sp.KK,M.Tr.Adm.Kes

PERDOSKI CABANG MAKASAR

1
PENGERTIAN

Infeksi Menular Infeksi yang terutama penularannya melalui

Seksual (IMS) hubungan seksual

2
 PENULARAN
Secara Non Seksual :
- Darah : transfusi
Secara Seksual : darah, jarum suntik
- Penis - Jalan Lahir (ibu yang
menderita IMS)
- Vagina - Kontak Tubuh /
- Anal (dubur) Badan
- Oral (mulut) - Kebersihan Alat
Reproduksi yang tidak
terjaga baik

Infeksi Menular
Seksual (IMS)

3
JENIS – JENIS INFEKSI MENULAR SEKSUAL

4
 1. GONORE /
KENCING NANAH

 IMS yang paling banyak di

temukan
 Gonore  infeksi bakteri
yang disebabkan oleh
kuman Neisseria
gonorrhoea ( diplokokkus
gram negatif )
 Masa inkubasi 1-5 hari ,
bisa lebih

Lindsay C. Strowd, Sean McGregor, & Rita O. Pichardo. Gonorrhea, Mycoplasma, and Vaginosis In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. 5
United States: McGraw-Hill; 2019. p.3207
 1. GONORE

GEJALA
PADA PRIA

1. Dari lubang kencing keluar cairan berwarna

putih , kuning kehijauan, rasa gatal, panas dan
nyeri
2. Muara Lubang kencing bengkak, dan merah
3. Nyeri saat berkemih

Lindsay C. Strowd, Sean McGregor, & Rita O. Pichardo. Gonorrhea, Mycoplasma, and Vaginosis In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. 6
United States: McGraw-Hill; 2019. p.3207
 1. GONORE

GEJALA
PADA
WANITA  Umumnya tidak menimbulkan gejala. Sebagian
di temukan pada waktu pemeriksaan
kehamilan / memasang IUD .
 Keputihan, kental, kekuningan.
 Nyeri Pinggul bawah
 Nyeri saat haid
 Nyeri saat berkemih

Lindsay C. Strowd, Sean McGregor, & Rita O. Pichardo. Gonorrhea, Mycoplasma, and Vaginosis In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. 7
United States: McGraw-Hill; 2019. p.3207
 1. GONORE

Pada Neonatus Konjungtivitis bilateral setelah

proses kelahiran oleh ibu yang terinfeksi  dapat
menyebabkan kebutaan

Lindsay C. Strowd, Sean McGregor, & Rita O. Pichardo. Gonorrhea, Mycoplasma, and Vaginosis In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. 8
United States: McGraw-Hill; 2019. p.3207
 1. GONORE

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

 Tes Laboratorium : pewarnaan Gram dari spesimen

uretra  polimorfonuklear leukosit dengan gram
negatif intraseluler diplococcus
 Pemeriksaan Kultur dengan media Thayer martin
 gold standar
 Pemeriksaan PCR (Polimerase chain reaction)

Lindsay C. Strowd, Sean McGregor, & Rita O. Pichardo. Gonorrhea, Mycoplasma, and Vaginosis In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. 9
United States: McGraw-Hill; 2019. p.3207
 1. GONORE

First-Line Treatment :
TATALAKSANA Ceftriaxone 250 mg IM single dose plus
Azithromycin 1 single dose/ oral

Alternative terapi :
Cexime 400 mg PO single dose plus
Azithromycin 1 g single dose/ oral

Terapi untuk neonatus :

 Ceftriaxone, 25–50 mg/kg/day IV or IM dosis satu
kali sehari selama 7 hari atau 10–14 hari jika
meningitis
 Cefotaxime, 25 mg/kg IV or IM /12 jam/ 7 hari,
atau for IM, intramuscular; IV, intravenous atau
10–14 hari jika meningitis

Lindsay C. Strowd, Sean McGregor, & Rita O. Pichardo. Gonorrhea, Mycoplasma, and Vaginosis In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. 10
United States: McGraw-Hill; 2019. p.3207
2. SIFILIS /
RAJA SINGA

11
 2. SIFILIS /
RAJA SINGA

Susan A. Tuddenham & Jonathan M. Zenilman. Syphilis. In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3145 12
 2. SYPHILIS

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

 Darkfield microscopic  T. pallidum

 Direct flourescence antibody test  T. pallidum
 Tes Molekuler (PCR) T. pallidum DNA
 Serologi :
- Non treponemal (VDRL)
- Treponemal ( TPHA)

Susan A. Tuddenham & Jonathan M. Zenilman. Syphilis. In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3145 13
 2. SIFILIS /
RAJA SINGA

SIFILIS PRIMER

Susan A. Tuddenham & Jonathan M. Zenilman. Syphilis. In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3145 14
 2. SIFILIS /
RAJA SINGA

SIFILIS PRIMER

Susan A. Tuddenham & Jonathan M. Zenilman. Syphilis. In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3145 15
 2. SIFILIS /
RAJA SINGA

SIFILIS SEKUNDER

Susan A. Tuddenham & Jonathan M. Zenilman. Syphilis. In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3145 16
 2. SIFILIS /
RAJA SINGA

SIFILIS SEKUNDER

Susan A. Tuddenham & Jonathan M. Zenilman. Syphilis. In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3145 17
 2. SIFILIS /
RAJA SINGA

CONDYLOMA LATA PADA SIFILIS SEKUNDER

Susan A. Tuddenham & Jonathan M. Zenilman. Syphilis. In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3145 18
 2. SIFILIS /
RAJA SINGA
SIFILIS TERSIER

Destruksi tulang rawan Nasal dan tulang oleh

Gumma Saddle Nose

Susan A. Tuddenham & Jonathan M. Zenilman. Syphilis. In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3145 19
 2. SIFILIS /
RAJA SINGA

CONGENITAL SYPHILIS

Susan A. Tuddenham & Jonathan M. Zenilman. Syphilis. In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3145 20
 2. SIFILIS /
RAJA SINGA

CONGENITAL SYPHILIS

Susan A. Tuddenham & Jonathan M. Zenilman. Syphilis. In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3145 21
 2. SIFILIS /
RAJA SINGA

TERAPI SYPHILIS

 LINI PERTAMA  BENZATHINE PENICILLIN G

 2.4 juta International Unit Dosis Tunggal
 INJEKSI INTRAMUSKULAR
 BOKONG KANAN 1.2Jt IU
 BOKONG KIRI 1.2 Jt IU
 Merupakan pilihan terapi untuk ibu hamil

 ALTERNATIF
 DOXYCYCLINE 100mg 2x/hari selama 14 hari (PO)
ATAU
 TETRACYCLINE 500mg4x/hari selama 14 hari (PO)

Susan A. Tuddenham & Jonathan M. Zenilman. Syphilis. In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3145 22
 2. SIFILIS /
RAJA SINGA

TERAPI SYPHILIS

Susan A. Tuddenham & Jonathan M. Zenilman. Syphilis. In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3145 23
 2. SIFILIS /
RAJA SINGA

TERAPI SYPHILIS

• Terdapat 2 sediaan, 1.2 jt/ 2.4 jt/ vial

• WAJIB dilakukan skin test sebelumnya
• Bentuk Aqueous Kristal harus dicampur dengan
Aquades, menggunakan spuit 10CC lalu kocok terus
menerus karena cepat mengkristal, injeksi harus
dilakukan segera.
• Gunakan needle 20G untuk menarik larutan penisilin
 injeksi IM Gluteal

24
Susan A. Tuddenham & Jonathan M. Zenilman. Syphilis. In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3145
 3. HERPES GENITAL

• Lokasi pada pria banyak ditemui di

kepala penis
• Pada wanita banyak ditemui di vagina
bagian luar dan mulut rahim (cervix)
Gejala :

 Bintik-bintik berkelompok seperti

anggur yang sangat nyeri pada
kelamin
 Pembengkakkan getah bening di
selangkangan
 Sulit buang air kencing

Jeffrey I. Cohen.herpes genital.In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3021 25
 3. HERPES GENITAL

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

 Laboratorium :
- Positive Giemsa smear Tzanck cells giant,
multinucleated keratinocyte
- PCR (Protein chain Reaction)
 Pemeriksaan Serologi :
- Antibodi HSV-2

Jeffrey I. Cohen.herpes genital.In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3021 26
 3. HERPES GENITAL

TERAPI HERPES GENITAL

27
Jeffrey I. Cohen.herpes genital.In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3021
 4. TRIKOMONIASIS VAGINALIS

 Keputihan encer, berwarna kuning

kehijauan, berbusa dan berbau busuk
 Bibir kemaluan agak bengkak,kemerahan,
gatal, terasa tidak nyaman

28
 4. TRIKOMONIASIS VAGINALIS

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

 Pemeriksaan mikroskopis langsung  dengan pewarnaan

gram, Giemsa, Papanicolaou, asam periodik-
Schiff,acridine orange, fluorescein, neutral red, dan
immunoperoxidase.
 Pemeriksaan kultur Diamond’s medium T. Vaginalis
 Rapid diagnostic test  antigen T.Vaginalis
 PCR (Nucleic acid amplification tests)

Lindsay C. Strowd, Sean McGregor, & Rita O. Pichardo. Gonorrhea, Mycoplasma, and Vaginosis In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. 29
United States: McGraw-Hill; 2019. p.3207
 4. TRIKOMONIASIS VAGINALIS

TERAPI :

• Metronidazole 2x500mg selama 7 hari

• Metronidazole 2 gram single dose

Lindsay C. Strowd, Sean McGregor, & Rita O. Pichardo. Gonorrhea, Mycoplasma, and Vaginosis In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. 30
United States: McGraw-Hill; 2019. p.3207
 5. ULKUS MOLE
(Chancroid)

GEJALA :

• Luka yang sangat nyeri

• Benjolan di lipatan paha yang sangat sakit dan
mudah pecah
• Merupakan resiko tertinggi penularan HIV/AIDS

Stephan Lautenschlager & Norbert H. Brockmeyer.chancroid.In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3186 31
 5. ULKUS MOLE

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

 Pemeriksaan Microscopy ulcer swabs H. ducreyi

Gram-negative
 Pemeriksaan kultur  DNA H. ducreyi

Stephan Lautenschlager & Norbert H. Brockmeyer.chancroid.In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3186 32
5. ULKUS MOLE

33
5. ULKUS MOLE

34
 5. ULKUS MOLE

Chancroid = ulkus mole

Stephan Lautenschlager & Norbert H. Brockmeyer.chancroid.In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3186 35
 5. ULKUS MOLE

TERAPI
CHANCROID/ULKUS MOLE

ANTIBIOTIK
1. Azithromycin 1 gr (PO) dosis tunggal ATAU
2. Ceftriaxone 250 mg (IM) dosis tunggal ATAU
3. Erythromycin 500 mg (PO) 3x sehari selama 7 hari ATAU
4. Ciprofloxacin 500 mg (PO) 2x sehari selama 3 hari

*Ibu hamil  ceftriaxone

*Pasangan pasien dengan riw. kontak dalam 10 hari  diobati
(dengan atau tanpa gejala klinis)
*Bubo  incision & drainage
Stephan Lautenschlager & Norbert H. Brockmeyer.chancroid.In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3186 36
 5. ULKUS MOLE

TERAPI
CHANCROID/ULKUS MOLE

Stephan Lautenschlager & Norbert H. Brockmeyer.chancroid.In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. United States: McGraw-Hill; 2019. p.3186 37
 6. CLAMIDIA (LGV)

GEJALA :
 Pada Pria
• Sakit ringan saat kencing
• Sakit di saluran kencing
• Keluar sekret dari saluran kencing

 Pada wanita
• Umumnya tidak bergejala
• Keputihan encer berwarna putih
kekuningan
• Nyeri rongga panggul
• Perdarahan pasca hubungan
seksual

38
 6. CLAMIDIA

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

 Pemeriksaan kultur C. trachomatis.

 Pemeriksaan serologi  C. trachomatis.
 Non specific test tidak bisa menyingkirkan
antara LGV and non-LGV serovars
 Specific LGV tests

Lindsay C. Strowd, Sean McGregor, & Rita O. Pichardo. Gonorrhea, Mycoplasma, and Vaginosis In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. 39
United States: McGraw-Hill; 2019. p.3207
6. CLAMIDIA

40
 6. CLAMIDIA

TERAPI CLAMIDIA

First Line:
 Azitromisin p.o 1g dosis tunggal
 Doksisiklin p.o 100mg 2x1 selama 7 hari

Second Line
 Tetrasiklin p.o 500mg 4x1 selama 7 hari
 Eritromisin p.o 500mg 4x1 selama 7 hari

41
 7. KONDILOMA AKUMINATA (KA)

 Kondiloma akuminata
(KA) atau genital warts
merupakan manifestasi
klinis anogenital virus
Human Papiloma Virus
(HPV).

 Kutil disekitar kemaluan

dapat bertambah
banyak dan betambah
besar

42
 7. KONDILOMA AKUMINATA (KA)

Manifestasi Klinis :

 Pada pria KA dapat timbul di penis,

skrotum, meatus uretra, dan
daerah perianal

43
 7. KONDILOMA AKUMINATA (KA)

Manifestasi Klinis :
 Pada wanita KA dapat timbul di
introitus, vulva, labium dan perineum

44
 7. KONDILOMA AKUMINATA

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

 PCR (polymerase chain reaction) DNA HPV

 Tes serologi tipe HPV (antibodi) tipe 6,11,16,18
 Histopatologi  biopsi lesi  poikolositosis,
akantosis

Lindsay C. Strowd, Sean McGregor, & Rita O. Pichardo. Gonorrhea, Mycoplasma, and Vaginosis In: Fitzpatrick’s Dermatology and General Medicine. 9th. ed. 45
United States: McGraw-Hill; 2019. p.3207
 7. KONDILOMA AKUMINATA (KA)

TERAPI KONDILOMA
AKUMINTA

 Trikloroasetat (TCA) 50-70% topical

 Tinktura podifilin 10-25%

 Salep Asam Salisilat 20-40%

 Imikuimod 5% 3 kali semnggu selama 16 minggu

 Pembedahan (Eksisi surgical)

 Elektrokauterisasi, cryosurgery, Laser

46
 8. CANDIDIASIS / JAMUR

GEJALA :

 Keputihan yang
menyerupai keju
disertai lecet
 Rasa gatal dan iritasi
di daerah bibir
kemaluan dan ber bau
khas

Jack D. Sobel.In: King K. Holmes PFS, Walter E. Stamm, Peter Piot, Judit N. Wasserheit, Lawrence Corey, Myron S. Cohen, D. Heather Watts, editor. Sexually 47
transmitted diseases. 4 ed: McGraw Hill Medical 2008. p.823
 8. CANDIDIASIS

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

 Direct microscopy NaCl prep/10% KOH

 Direct microscopy  spora
 PH estimation PH < 4,5
 Pemeriksaan Kultur

Jack D. Sobel.In: King K. Holmes PFS, Walter E. Stamm, Peter Piot, Judit N. Wasserheit, Lawrence Corey, Myron S. Cohen, D. Heather Watts, editor. Sexually 48
transmitted diseases. 4 ed: McGraw Hill Medical 2008. p.823
 8. CANDIDIASIS / JAMUR

TERAPI CANDIDIASIS

 Klotrimazol intravaginal 200mg selama 3 hari

 Klotrimazol intravaginal 500mg dosis tunggal

 Flukonazol oral 150mg dosis tunggal

 Itrakonazole oral 200mg 2x1 dosis tunggal

 Nistatin 100.000 IU selama 14 hari

Jack D. Sobel.In: King K. Holmes PFS, Walter E. Stamm, Peter Piot, Judit N. Wasserheit, Lawrence Corey, Myron S. Cohen, D. Heather Watts, editor. Sexually 49
transmitted diseases. 4 ed: McGraw Hill Medical 2008. p.823
 8. CANDIDIASIS / JAMUR

TERAPI CANDIDIASIS

Jack D. Sobel.In: King K. Holmes PFS, Walter E. Stamm, Peter Piot, Judit N. Wasserheit, Lawrence Corey, Myron S. Cohen, D. Heather Watts, editor. Sexually 50
transmitted diseases. 4 ed: McGraw Hill Medical 2008. p.823
TERIMA KASIH

51