FISIOTERAPI MUSKULOSKELETAL

FRAKTUR EXTREMITAS

MAKSIMUS BISA LADOPURAB

Disampaikan pada Kuliah Fisioterapi Muskuloskeletal

Program Studi Fisioterapi
Universitas Kristen Indonesia
Jakarta 2021
 Ruang Lingkup Bahasan

1. # Collum Chirurgicum Humeri 15. Dislokasi Wrist Joint

1. # Collum Chirurgicum Humeri 15. Dislokasi Wrist Joint
2. # Tuberositas Major Humeri 16. # Clavicula
2. # Tuberositas Major Humeri 16. # Clavicula
3. # Corpus Humeri 17. # Scapula
3. # Corpus Humeri 17. # Scapula
4. # Condylus Humeri 18. # Collum Femoris
4. # Condylus Humeri 18. # Collum Femoris
5. # Olecranon 19. # Corpus Femoris
5. # Olecranon 19. # Corpus Femoris
6. # Caput Radii 20. # Condylus Femur/Tibia
6. # Caput Radii 20. # Condylus Femur/Tibia
7. # Collum Radii 21. # Epicondylus Femur/Tibia
7. # Collum Radii 21. # Epicondylus Femur/Tibia
8. # Montagia 22. # Tibia / Fibula
8. # Montagia 22. #
9. # Corpus Ulna 23. # Patella
9. # Metacarpal 27. # Vertebra
10. # Corpus Radius 24. # dan Dislokasi Ankle
10. # Phalangeal 28. # Costae
11. # Colles 25. # Calcaneus
12. # Smith 26. # Metatarsal
13. # Metacarpal 27. # Vertebrae
14. # Phalangeal 28. # Costae
 11. Fraktur Colles
 Adalah fraktur pd tl radius bagian
distal berjarak 1 atau 0,5 inchi dari
permukaan sendi radiocarpal (wrist),
deformitas ke posterior/dorsal
 Displacement fragment ke arah dorsal
 Fraktur ini menembus sampai ke
metafisis bagian distal
 Terjadi pemendekan lengan bawah
 Odem sekitar pergelangan tangan
FRAKTUR COLLES
 Bagianbasis metacarpal tampak terputar
ke belakang
Angka Insiden Fraktur Colles
 Sering pd wanita, jarang ditemui sebelum
umur 50 tahun
 Insidennya kira-kira 8-15% dr seluruh fr
 Didptkan angka 74,5% dari seluruh fraktur
lengan bawah
 Lebih kurang 60% dari seluruh fr radius
 Sisi kanan lebih sering dari kiri
 Angka kejadian rata-rata pertahun 0,98%
 Usia terbanyak adalah umur 50 – 59 thn
 Umur >45-50 thn (osteoporosis)
Ligamen kolateral ulnar bersama meniskus
homolognya & diskus artikularis, ligamen
radioulnar dorsal dan volar, yang
kesemuanya menghubungkan radius-ulna;
disebut kompleks rawan fibroid triangulasi
(TFCC =triangular fibro cartilage complex)
                                                                              
 Klasifikasi/Tipe Menurut FRYKMAN

Tipe 1: fr distal radius dgn grs fr extra art

Tipe 2: Tipe 1 + fr prosesus styloid ulna
Tipe 3: Tipe 1 + fr permukaan sendi
radiocarpalia
Tipe 4: Tipe 3 + fr proc styloideus ulna
Tipe 5: fr distal radius dengan garis
melewati sendi radio ulnar distal
Tipe 6: Tipe 5 + fr prosesus styloid ulna
Tipe 7: Tipe 5 + fr permukaan sendi
radiocarpalia
Tipe 8: Tipe 7 + fr proc styloideus ulna
Mekanisme terjadinya Fraktur Colles
1.Pada saat
terjatuh dengan
telapak tangan
dorsofleksi
(menebak tanah
maka dorongan/
tekanan yang
sangat keras dan
tiba-tiba dari
belakang tangan
dpt terjadi fraktur
pada lengan
bawah
2.Tekanan yang
keras mendorong
ke arah
pergelangan
tangan dan
mengakibatkan
patahnya tulang
radius,yang disebut
Colles fracture
3.Karena
pelebaran jarak
pada tulang,
yaitu bagian
distal yang patah
biasanya lebih
lebar
dibandingkan
bagian yang
proximal.
4.Jika bagian
fraktur tersebut
tidak difiksasi
maka akan
berbentuk seperti
gergaji
 Otot lengan
bawah tertarik shg
ujungnya melebar
seperti lengan baju
& berbentuk spt
lekukan tangkai
cangkir.
5.Komplikasi yg dapat
terjadi adalah arthritis
disertai fraktur distal
radius.Ini akibat dari
fraktur tulang rawan
pada saat terjadinya
benturan/pergerakan &
aliran darah yg berubah
di garis persendian
setelah terjadi
penyatuan tulang. Juga
dapat mengakibatkan
Carpal Tunnel
Syndrome ( CTS),
penekanan nervus
medianus
6.Keadaan yang
paling sering
timbul selama
terjadinya proses
penyatuan tulang
adalah perubahan
bentuk pada
bagian belakang
pergelangan
lengan bawah
Rasa sakit tidak
seburuk
visualnya
Gejala Klinik 1.Dinner fork deformity
2.Terdapat konsistensi yg jelas dari
proximal wrist sampai posterior
yang displacment dan dorsal
pada fragmen distal radius
3. Nyeri daerah wrist dgn posisi
tangan sikap tinju
4.Pernah mengalami kecelakaan
(jatuh) di daerah wrist
6.Pembengkakan sekitar wrist
Gambaran Radiologi

   
                                                                                                                                         

                                                                                    
                                                                
Reposisi
Traksi utk melepas
displacement
 Posisi bersalaman, tarik ke

arah distal sejajar aksis

longitudional tlg, pd saat

   
bersamaan, berikan kounter
traksi pd bgn proksimal
* Radialtraksireposisi
                                                                                                                                                                                          
                                                                
                                                           

* Internal fiksasi :

- Pen distal
- Pen proksimal


o

  o

 
Gips dari bawah siku sampai batas sendi MCP &
sendi interphalank ibu jari, 3-6 minggu
                                                                                                                                                               

 Jika tanpa dislokasi, imobilisasi dgn gips

sirkular di bawah siku selama 4 minggu

 Posisi lengan bawah supinasi
                                                                                    

 Bahu & sendi siku bebas bergerak.

 Oposisi ibu jari tidak terganggu karena phalank

proximal bebas.
 Ada lingkup gerak jari-jari
Internal fixation

      
o o o oo

                                                                                                                                                                    
                                                                                            
                                                                                  
                                                                             
                                                                                                                                                      
                                                                                                                                          
Pasca Penatalaksanaan

      o o o

                                                                         
                                                                                
                                                                                                                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                             
                                                         
Fisioterapi
 Latihan isometrik otot2 daerah fraktur &
BE, Elevasi seawal mungkin (Recovery
room = post op)
 Jika odem, berikan RICE therapy
 Latihan aktif setelah lepas immobilisasi
 Strengthening & streching exc setelah
lepas gips/immobilisasi (akhir mgg ke 6)
 Latihan2 ROM setelah lepas gips (relaxed
passive movement)
 Latihan fungsional
Kompliksai

  
1. Kekakuan jari-jari tangan
2. Malunion
o

3. Tidak sanggup menggerakkan ibu jari                                                                                                                     

                                                                                                                                                                                          

4. Artritis lengan bawah dapat terjadi disertai

fraktur distal radius
5. CTS (lesi n. medianus)
6. Bengkak
7. Ruptur tendo m.ekstensor policis longus
8. Pseudoarthritis
9. Sudeck’s refleks symphatetic dystrophy
(suddeck atrophy)
 12. Fraktur Smith
Merupakan fraktur dislokasi ke arah
anterior (volar), karena itu sering disebut
reverse colles fracture
Biasa terjadi pada orang muda
Pasien jatuh dgn tangan menahan badan
Tangan posisi palmar fleksi & pronasi wrist
Garis patahan biasanya transversal,
kadang intra artikular
 Manifestasi Klinis

Penonojolan fragmen proksimal ke

dorsal wrist
Fragmen distal ke sisi palmar wrist
Deviasi tangan ke radial (garden
spade deformity)
Penatalaksanaan
Reposisi : kebalikan fraktur colles
Gibs 3-6 minggu, posisi supinasi
Bawah siku sampai MCP & interphalank
ibu jari
Terima kasih
GBU All