PROSES

KEPERAWATAN
Eka Ratnawati, S. Kep., Ns.
 Tujuan proses keperawatan
• Mengidentifikasi status kesehatan klien (individu, keluarga atau
kelompok) dan kebutuhannya
• Menentukan masalah kesehatan aktual dan potensial
• Menyusun rencana keperawatan, memberikan intervensi spesifik
• Melaksanakan intervensi
• Melakukan evaluasi pencapaian hasil
 Siklus proses keperawatan
Mengumpulkan data yang berhubungan dengan hasil
Membandingkan data dengan hasil Mengumpulkan data
Menghubungkan tindakan keperawatan dengan Mengatur data
tujuan/hasil Memvalidasi data
Menarik kesimpulan tentang status masalah Mendokumentasikan data
Melanjutkan, memodifikasi, atau mengakhiri rencana
asuhan klien

Mengkaji kembali klien

Menentukan kebutuhan perawat terhadap bantuan Menganalisis data
Mengimplementasikan intervensi keperawatan Mengidentifikasi masalah kesehatan, risiko
Melakukan supervisi kasus yang didelegasikan dan kekuatan
Mendokumentasikan tindakan keperawatan Merumuskan pernyataan diagnosis

Memprioritaskan masalah/diagnosis
Merumuskan tujuan/hasil yang diharapkan
Memilih intervensi keperawatan
Menulis program keperawatan
 Pengkajian
• Riwayat kesehatan (biografi, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang,
riwayat masa lalu, riwayat penyakit keluarga, gaya hidup, data sosial, data
psikologik, pola perawatan kesehatan)
• Sumber data (klien, individu pendukung, catatan klien, profesional
kesehatan, literatur)
• Metode pengumpulan data (observasi, wawancara, pemeriksaan)
 Diagnosa keperawatan
• Standarisasi diagnosa keperawatan mempergunakan NANDA
• PPNI merilis Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)
• Penentuan acuan diagnosis ini merupakan kebijakan dari masing-masing
RS
 Rencana Keperawatan
• Rencana tujuan  memakai NOC  harus SMART
• Rencana tindakan  memakai NIC  harus ONEC
 Implementasi
• Melakukan tindakan berdasarkan intervensi yang telah ditetapkan
• Setiap melakukan implementasi harus memperhatikan respons klien
 Evaluasi
• Evaluasi dilakukan meliputi 2 hal, yakni evaluasi proses (formatif) dan
evaluasi hasil (sumatif)
• Evaluasi proses adalah menilai respons klien atas implementasi yang
dilakukan
• Evaluasi hasil adalah menilai respons keseluruhan klien berdasarkan atas
kriteria hasil yang telah ditetapkan, dilakukan sesuai dengan kriteria
waktu yang ditetapkan dalam rencana