ASUHAN KEPERAWATAN

STIKES AISYIYAH SURAKARTA

PENGKAJIAN

Dalam tahap pengkajian ini terdapat lima kegiatan yaitu :

1. Pengumpulan data
2. Pengolahan data
3. Analisis data
4. Perumusan atau penentuan masalah kesehatan masyarakat
5. Prioritas masalah
METODE PENGUMPULAN DATA
• Wawancara
• Pengamatan (observasi)
• Pemeriksaan fisik
• Studi dokumentasi
ANALISIS DATA

• Kemampuan kognitif dalam pengembangan daya fikir dan penalaran

yang dipengaruhi oleh latar belakang dan pengetahuan, pengalaman,
dan pengertian keperawatan
• Kemampuan mengkaitkan data dan menghubungkan data tersebut
dengan konsep, teori, dan prinsip yang relevan untuk membuat
kesimpulan dalammenentukan masalah kesehatan
dankeperawatanklien.
CARA ANALISIS DATA :
• Validasi data (klarifikasi data)
• Mengelompokkan data berdasarkan kebutuhan bio-psiko-sosial dan
spiritual
• Membandingkan dengan standar
• Membuat kesimpulan tentang kesenjangan yang ditemukan
DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis perawat tentang respon

klien (individu, keluarga, komunitas) terhadap proses kehidupan dan/atau
masalah kesehatan yang aktual dan potensial (Nanda International,2007)
• Proses diagnosis berawal dari proses pengkajian dan termasuk langkah-
langkah pengambilan keputusan meliputi pengelompokan data (klasifikasi
data), identifikasi kebutuhan, dan formulasi diagnosis atau masalah
INTERVENSI KEPERAWATAN

Semua tindakan yang dilakukan oleh perawatuntuk membantu klien beralih

dari status kesehatan saat ini ke status kesehatan yang diuraikan dalam hasil
yang diharapkan. (Gordon, 1994)
Merupakan pedoman tertulis untuk perawatan klien. Rencana perawatan
terorganisir sehingga setiap perawat dapat dengan cepat mengidentifikasi
tindakan perawatan yang diberikan.
Sebagai hasil, semua perawat mempunyai kesempatan untuk memberikan
asuhan yang berkualitas tinggi dan konsisten.
INTERVENSI KEPERAWATAN

1. Menetapkan prioritas masalah

2. Menuliskan tujuan dan kriteria evaluasi (hasil)/(outcomes)
penulisan tujuan dankriteria hasil berdasarkan SMART
S : SPESIFIC
M : MEASURABLE
A : ACHIEVEBLE
R : REASONABLE
T : TIME
LANJUTAN ...

3. Memilih rencana intervensi keperawatan

4. Tipe rencana tindakan keperawatan ( ONEC )
5. Menetapkan rasional rencana tindakan keperawatan
6. Konsultasikan dengan sejawat dan profesi kesehatan
lainnya
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan

yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana
tindakan disusun dan ditujukan pada nursing prders untuk
membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Oleh karena
itu rencana tindakan yang spesifik dilaksanakan untuk
memodifikasi faktor-faktor yang mempegaruhi masalah kesehatan
klien.
EVALUASI

Evaluasi keperawatan meliputi SOAP. Perencanaan evaluasi memuat

kriteria keberhasilan proses dan keberhasilan tindakan keperawatan.
Keberhasilan proses dapat dilihat dengan jalan membandingkan antara
proses dengan pedoman/rencana proses tersebut. Sedangkan keberhasilan
tindakan dapat dilihat dengan membandingkan antara tingkat kemandirian
pasien dalam dalam kehidupan sehari-hari dan tingkat kemajuan
kesehatan pasien dengan tujuan yang telah dirumuskan sebelumnya.
TERIMAKASIH