KRISIS

Suprarenal
Insufisiensi

Pendahuluan
Prognosis
Kesimpula

Diagnosa

MUHAMMAD SUBLI
ADRENAL
n

PEMBIMBING : DR. IIN DWIYANTI SP.PD

 Insifusensi Adrenal
Ketidakadekuatan Korteks Adrenal untuk menjalankan fungsinya dalam
memproduksi 3 hormon steroid

Primer Sekunder Akut

Suprarenal 1 2 3
Insufisiensi

Pendahuluan
Prognosis
Kesimpula

Diagnosa

KRISIS
ADDISON SEKUNDER ADRENAL
n

Perjalanan gejala Kerusakan terjadi Terjadi

terjadi secara pada jalur mendadak,
lambat hipotalamus dan kegawat
hipofisis daruratan
 Insifusensi Adrenal
Ketidakadekuatan Korteks Adrenal untuk menjalankan fungsinya dalam
memproduksi 3 hormon steroid

01 02
Suprarenal
Insufisiensi

Pendahuluan
Prognosis
Kesimpula

Diagnosa
n

THOMAS Hench, Kendall,

ADDISON
1855 dan Reichstein
1940
Pengemukaan Penyakit
Penemuan Kortisol
Addison Primer/Kronis
 Suprarenal
Insufisiensi

Pendahuluan
Prognosis
Kesimpula

Diagnosa

Zona Glomerulosa Zona Fasciculata Zona Reticularis

Menghasilkan mineralokortikoid Menghasilkan glukokortikoid Menghasilkan ANDROGEN
n

ALDOSTERON KORTISOL
 RAA

Suprarenal
Insufisiensi

Pendahuluan
Prognosis
Kesimpula

Diagnosa

Zona Glomerulosa Zona Fasciculata Zona Reticularis

Menghasilkan mineralokortikoid Menghasilkan glukokortikoid Menghasilkan ANDROGEN
n

ALDOSTERON KORTISOL

- ↓ Kalium
- ↑ Meningkatkan Natrium
- ↑ Volume darah dan
Tekanan darah
 Suprarenal
Insufisiensi

Pendahuluan
Prognosis
Kesimpula

Diagnosa

Zona Fasciculata Zona Reticularis

Menghasilkan glukokortikoid Menghasilkan ANDROGEN
n

KORTISOL
 Etiologi 

Adrenalitis Autoimun
Infeksi (tuberculosis, infeksi fungal sistemik, AIDS)
 Metastasis (dari paru, mamae, ginjal), jarang lymphoma
 Hiperplasia adrenal kongnital
 Adrenomyeloneuropati
 Hemorrhage adrenal bilateral
 Adrenalektomi bilateral.

Suprarenal
Insufisiensi

Pendahuluan
Prognosis
Kesimpula

Diagnosa
n

PRIMER SEKUNDER AKUT

Addison KRISIS ADRENAL
GANGGUAN FUNGSI GANGGUAN MURNI KELANJUTAN DARI
ADRENAL DAN DARI HIPOTALAMUS KEGAGALAN
HIPOTALAMUS SERTA SERTA HIPOFISIS TATALAKSANA
HIPOFISIS PENYAKIT ADDISON
 Tumor pituitary atau metastastik
 Tumor lain (craniopharyngioma, meningioma)
 Operasi atau radiasi pituitary
 Hypophysitis lymphotik
 Trauma kepala
 Apopleksi pituitary/ sheehan’s syndrome
 Empty sella syndrome
 Manifestasi Klinis

Zona
Glomerulosa
 Aldosteron ↓

Suprarenal
Insufisiensi

Pendahuluan
Prognosis
Kesimpula

 Hiponatremi
Diagnosa

 Hiperkalemi
n

 Blood volume/
hipovolemi
 Manifestasi Klinis

Zona Fascikulata

Suprarenal
Insufisiensi

Pendahuluan
Prognosis
Kesimpula

Diagnosa

 Kortisol ↓
 Glukosa dalam
n

darah ↓
Pada saat stress

 Hipofisis Proopiomelanocortin
semakin aktif   Melanocyte-Stimulating
ACTH ↑ Hormone
 Hiperpigmentasi
 Manifestasi Klinis

Suprarenal
Insufisiensi

Pendahuluan
Prognosis
Kesimpula

Diagnosa
n

Zona Retikularis  Rontoknya silia

Karna adanya
 Androgen ↓
testis  di pubis dan
testosteron axila
 Libido ↓
 Manifestasi Klinis
disorientasi
Disorientasi bertambah parah
Fatigue/ Kelelahan
Nausea
Salt Craving
Karena situasi 
Dehidrasi
Cidera,
Kecelakaan,
Vomitus

Suprarenal
Operasi,

Insufisiensi

Pendahuluan
Prognosis
Kesimpula

Diagnosa

Infeksi 
Krisis Adrenal Bulu rontok
n

Hiperpigmentasi

Sakit di Diare
punggung,
abdomen atau
kaki
Kesimpula
n
services

Diagnosa
Insufisiensi
Suprarenal
Pendahuluan
 TATALAKSANA Pada Krisis
Adrenal
Resusitasi Tindakan
Beri Steroid
cairan tambahan

Suprarenal
Insufisiensi

Pendahuluan
Prognosis
Kesimpula

Diagnosa
Pengelolaan Dosis / Prosedur
n

Cairan substitusi intravena 1000 mg NaCl 0,9% selama 60 menit pertama, pemberian cairan lanjutan (NaCl
0.9%) dipandu oleh kebutuhan individual pasien yang dinilai secara klinis atau
dengan tekanan vena sentral (CVP); monitoring hemodinamik berulang untuk
mencegah kelebihan cairan; pengukuran elektrolit serum

Hidrokortison 100 mg bolus diberi secara langsung diikuti oleh 200 mg/hari sebagai infus
kontinyu atau bolus i.v (atau i.m) 50 mg setiap 6 jam

Tergantung pada beratnya krisis Perawatan pada intensive care unit atau high dependency unit; heparin dosis
dan pada penyakit yang diderita rendah, pengobatan antibiotic.
bersamaan
 EDUKASI

Suprarenal
Insufisiensi

Pendahuluan
Prognosis
Kesimpula

Diagnosa
Memo
Edukasi Bawa
Aturan tentang
tentang selalu
n

hari sakit kondisi

wisata obat
pasien
 Terapi seperti diatas = membaik dalam 24 jam

Suprarenal
Insufisiensi

Pendahuluan
Prognosis
Diagnosis
Kesimpula

Jika tidak = cari sebab medis lain terkait kondisi

n

pasien

Insufisiensi adrenal yang tidak diobati dan

berlangsung lama dengan kebingungan dan
somnolen = pulih beberapa hari -minggu
Krisis adrenal adalah keadaan darurat yang mengancam
jiwa dan berkontribusi terhadap peningkatan mortalitas
pasien dengan insufisiensi adrenal.

Suprarenal
Insufisiensi

Pendahuluan
Prognosis
Diagnosis
Kesimpula
Pengobatan krisis adrenal sederhana dan sangat efektif
yang terdiri dari i.v. hidrokortison (bolus awal 100 mg

n
diikuti oleh 200 mg selama 24 jam sebagai infus kontinyu)
dan NaCl 0,9% (1000 ml dalam satu jam pertama).

Subli Muhammad Muhammad Subli @subliKun