Asuhan

Keperawatan Pada
Kasus BBLR,
RDS, dan Asfiksia
Kelompok 1
Erika Dwi Wahyuni
Nur khalifah
Tomi Ihsan M
Widia Putri P
Yudha Adi Saputra
Konsep BBLR 01
Pengertian
(BBLR) adalah bayi yang dilahirkan
dengan berat badan lahir kurang dari
2500 gram
03
Etiologi

02
Klasifikasi
• Faktor ibu : umur ibu, ras, infertilitas, riwayat kehamilan tak baik,
rahim abnormal, jarak kelahiran terlalu dekat, BBLR anak
sebelumnya, malnutrisi, penyakit, kenaikan aktivitas ibu,
pengobatan selama hamil dan keadaan penyebab insufisiensi
plasenta
• Faktor plasenta : penyakit vaskuler, kehamilan ganda, malformasi,
• Berat badan lahir rendah (BBLR) : dan tumor.
bayi lahir dengan berat 1.500-2.500 • Faktor janin : kelainan kromosom, malformasi, infeksi bawaan saat
gram kehamilan, hidramnion, polihidramnion, kehamilan ganda, dan
• Bera badan lahir sangat rendah kelainan janin
(BBLSR) : Bayi lahir dengan berat <
1.500 gram
• Berat badan lahir eksrem rendah
(BBLER) : bayi lahir dengan berat <
1000 hram

2
Tanda dan
Gejala
Sebelum Bayi Lahir
• Adanya riwayat abortus
• Pembesaran uterus tidak sesuai
usia kehamilan
• Pergerakan janin lambat
• Pertambahan berat badan ibu
lambat
• Kehamilan oligohidramnion
Setelah Bayi Lahir
• Berat badan lahir < 2.500
gram
• Lingkar dada < 30 cm
• Panjang badan < 45 cm
• Lingkar kepala < 33 cm
• Kepala lebih besar dari
badannya
• Kulitnya tipis transparan
• Lemak subkutan minimal
3
Patofisiologi

Hampir semua lemak, glikogen Meningkatnya kebutuhan energi untuk Fungsi mekanis dari saluran
dan mineral dideposit selama 8 pertumbuhan BBLR sekitar 120 kkal/ pencernaan belum matang.
minggu terakhir kehamilan. Bayi kg/hari disbanding neonatus aterm sekitar Koordinasi antara isap dan
preterm mempunyai peningkatan 108 kkal/kg/hari menelan, penutupan epiglotis
potensi terhadap hipoglikemia untuk mencegah aspirasi
dan anemia sehingga menurun pneumonia, belum berkembang
simpanan zat gizi dengan baik sampai kehamilan
32-42 minggu. Penundaan
pengosongan lambung dan
buruknya motilitas usus sering
terjadi pada bayi preterm
4
Patofisiologi

Kemampuan mencerna makanan
masih kurang. Bayi preterm
mempunyai lebih sedikit
simpanan garam empedu yang
diperlukan untuk mencerna dan
mengabsorbsi lemak, disbanding
bayi aterm
Paru-paru yang belum matang dengan Potensial untuk kehilangan
peningkatan kerja bernafas dan kebutuhan panas akibat luasnya permukaan
kalori yang meningkat. Masalah tubuh dibandingkan dengan
pernafasan juga akan mengganggu berat badan dan sedikitnya
makanan secara oral lemak pada jaringan bawah kulit

5
ASUHAN KEPERAWATAN
BBLR

WORD
Halaman 10

6
 IDENTIFYING
INFORMATION

Despite being red, Mars is a cold It’s a gas giant and the biggest planet in Saturn is the ringed one. It’s a
place, not hot. It’s full of iron our Solar System. Jupiter is the fourth- gas giant, composed mostly of
oxide dust brightest object in the sky hydrogen and helium

7
 Konsep RDS (Respiratory Distress Syndrome)

Pengertian
Sindroma gagal nafas (respiratory distress
sindrom, RDS) adalah istilah yang digunakan
untuk disfungsi pernafasan pada neonatus.
Gangguan ini merupakan penyakit yang
berhubungan dengan keterlambatan
perkembangan maturitas paru atau tidak
adekuatnya jumlah surfaktan dalam paru
(Marmi & Rahardjo,2012)
 Etiologi RDS (Respiratory Distress Syndrome)

Faktor Ibu Faktor Janin

hipoksia pada ibu, usia ibu kurang dari 20 tahun 01
.1
atau lebih dari 35 tahun, gravida empat atau
lebih, sosial ekonomi rendah, maupun penyakit
pembuluh darah ibu yang mengganggu
pertukaran gas janin seperti hipertensi, penyakit
jantung, diabetes melitus, dan lain-lain
03
.1
meliputi tali pusat menumbung, tali pusat
melilit leher, kompresi tali pusat antara
janin dan jalan lahir,gemeli, prematur,
kelainan kongenital pada neonatus dan lain-
lain

Faktor Plasenta Faktor Persalinan

meliputi solusio plasenta, perdarahan 02
.1 04
.1
meliputi partus lama, partus
plasenta, plasenta kecil, plasenta tipis, dengan tindakan dan lain-lain
plasenta tidak menempel pada
tempatnya
 Patofisiologi RDS
Kegawatan pernafasan yang
terjadi akan mengakibatkan
terjadinya kekurangan oksigen
(hipoksia) pada tubuh bayi
akan beradaptasi terhadap
kekurangan oksigen dengan
mengaktifkan metabolisme
anaerob
Pada stadium awal terjadi
hiperventilasi diikuti stadium
apneu primer. Pada keadaan ini
bayi tampak sianosis,tetapi
sirkulasi darah relative masih
baik. Curah jantung yang
meningkat dan adanya
vasokontriksi perifer ringan
menimbulkan peninggkatan
tekanan darah dan reflek
bradikardi ringan
Depresi pernafasan pada saat ini dapat
diatasi dengaan meningkatkan implus
aferen seperti perangsangan pada
kulit.Apneu normal berlangsung sekitar 1-2
menit. Apnea primer dapat memanjang dan
diikuti dengan memburuknya sistem
sirkulasi. Hipoksia miokardium dan
asidosis akan memperberat
bradikardi,vasokontraksi dan hipotensi
Keadaan ini dapat terjadi sampai 5menit dan
kemudian terjadi apneu sekunder. Selama apneu
sekunder denyut jantung, tekanan darah dan
kadar oksigen dalam darah terus menurun. Bayi
tidak bereaksi terhadap rangsangan dan tidak
menunjukkan upaya pernafasan secara spontan.
Kematian akan terjadi kecuali pernafasan buatan
dan pemberian oksigen segera dimulai
Pathway RDS
ASUHAN KEPERAWATAN
RDS

WORD
Halaman 22

1
2
Asfiksia
Pengertian

Asfiksia neonatorum adalah bayi baru lahir yang mengalami

gangguan tidak segera bernapas secara spontan dan teratur
setelah lahir (Amru sofian, 2012).

Asfiksia neonatorum adalah keadaan dimana bayi baru lahir

tidak dapat bernapas secara spontan dan teratur segera
setelah lahir. Keadaan ini biasanya disertai dengan keadaan
hipoksia dan hiperapneu serta berakhir dengan asidosis (Arief
dkk, 2009).
 Klasfikasi

Asfiksia livida adalah asfiksia yang
memiliki ciri meliputi warna kulit kebiru-
biruan, tonus otot masih baik, reaksi
rangsangan masih positif, bunyi jantung
regular, prognosis lebih baik
Asfiksia pallida adalah asfiksia dengan
ciri meliputi warna kulit pucat, tonus
otot sudah kurang, tidak ada reaksi
rangsangan, bunyi jantung irregular,
prognosis jelek

Perbedaan Asfiksia Livida Asfiksia Pallida

Warna kulit Kebiru-biruan Pucat
Tonus otat Masih baik Sudah kurang
Reaksi rangsangan Positif Negatif
Bunyi jantung Masih teratur Tidak teratur
Prognosis Lebih baik Jelek
 Klasifikasi Asfiksia
Berdasarkan APGAR Score

Asfiksia berat (Nilai Apgar 0-3)

Bayi normal atau sedikit asfiksia (Nilai
Apgar 7-10)
Bayi dianggap sehat dan tidak
memerlukan tindakan istimewa
Asfiksia sedang (Nilai Apgar 4-6 )
Memerlukan resusitasi segera secara aktif
dan pemberian oksigen terkendali. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi
jantung 100x/menit, tonus otot jelek,
sianosis berat, dan terkadang pucat, reflek
iritabilitas tidak ada

Memerlukan resusitasi dan pemberian oksigen

sampai bayi dapat bernapas kembali. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung
lebih dari 100x/menit, tonus otot kurang baik atau
baik, sianosis, reflek iritabilitas tidak ada
 Patofisiologi Asfiksia

Frekunsi jantung menurun

Pada saat pasokan oksigen berkurang, karena oksigen dalam otot
akan terjadi kontriksi arteriol pada organ jantung atau sel otak kurang.
seperti usus, ginjal, otot dan kulit, namun Pernapasan cepat karena
demikian aliran darah ke jantung dan otak kegagalan absobrsi cairan
tetap stabil atau meningkat untuk paru-paru dan sianosis karena
mempertahankan pasokan oksigen kekurangan oksigen di dalam
darah
Pernafasan spontan bayi baru Sebagai akibat dari kekurangan perfusi oksigen
lahir bergantung kepada kondisi dan oksigenasi jaringan, akan menimbulkan
janin pada masa kehamilan dan kerusakan jaringan otak yang irreversible,
persalinan. Oksigen dan kerusakan organ tubuh lain, atau kematian Dengan
pengembangan paru merupakan memperlihatkan tonus otot buruk, karena
rangsang utama relaksasi kekurangan oksigen pada otak, otot dan organ
pembuluh darah paru lainnya
Pathway Asfiksia
Asuhan Keperawatan Asfiksia
WORD Halaman 32
—Kelompok 1
THANKS
Does anyone have any questions?

1
9