AUDIT KLINIK PELAKSANAAN

CLINICAL PATHWAY

DEPARTEMEN RADIOTERAPI
TAHUN 2018

1
Map of Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital

Departemen
Radioterapi

2
Top Five Patient in Radiotherapy 2018

No ICD.X Diagnosis Total

1 C. 50 Payudara 395
2 C. 53 Cervix 374
3 C. 11.9 Nasopharing 243
4 C. 34.9 Paru 81
5 C. 32.9 Laring 81
 Clinical Pathway
No Clinical Pathway High High High Bad
Risk Cost Volume Performance

1 3D Brachytherapy with √ √
Spinal Anaesthesia
2 Stereotactic Radiotherapy √ √
with dosage ≥ 5Gy in 4-6
fraction
Brakhiterapi 3D dengan
Anestesi Spinal
 Monitoring and Evaluation
of Clinical Pathway
• Tahun sampai dengan 2016 • Tahun 2017

Lama waktu pelaksanaan Mulai pemberlakuan CP pada

brakhiterapi sederhana pada 3D brakhiterapi dengan lama
Kanker cervix (20 MENIT → pelaksanaan tindakan 4 JAM
Total lama pelaksanaan 2 (100% mulai Feb-Des 2017)
JAM)
Mulai 2018, pemberlakuan
November 2016, pertama kali CP pada 3D brakhiterapi
RSCM melakukan 3D dengan lama pelaksanaan
Brakhiterapi dengan lama tindakan 3 JAM 30
pelaksanaan tindakan 4-6 JAM MENIT(100% Jan- Des 2018
NB : Lama Tindakan (< 4 jam =94%), Perdarahan
(0%), Reposisi (3 %) tahun 2017.
Ref: - IAEA Survey 3D IGBT 2012 Lama Tindakan (< 3.30 menit = 97%), Perdarahan
- Faro council member survey (Korea) (0%), Reposisi (3%) tahun 2018.
 Laporan Pasien Brakhiterapi 3D
Tahun 2017-2018

Tahun Jumlah Pasien

2017 2 3 21 26 20 14 40 37 23 40 38 4

2018 9 46 45 36 27 11 41 48 40 47 42 22

Bulan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agust Sep Okt Nov Des
 Laporan Kesesuaian Waktu Tindakan
Brakhiterapi 3D Tahun 2018

88

82

Keterangan :
• Bulan Juni 2018 • Bulan Juli 2018
1. Kasus Sulit : 9%(1) 1. Menunggu ACC Planning : 5%(1)
2. Menunggu Deliniasi : 9 % (1 ) 2. Menunggu Deliniasi : 2 % (2 )
3. Menunggu CT Simulator : 5% (2)
 Monitoring and Evaluation
of Clinical Pathway
Indikator Variabel Audit Sebelum Pelaksanaan Sesudah
Klinis CP Pelaksanaan CP
Indikator Kepatuhan Tidak terdokumentasi 100 %
Proses
Indikator Lama tindakan 4-6 Jam 3 Jam, 30 Menit (93%,
Outcome Maret 2019)
Reposisi Belum terdokumentasi 3%
Perdarahan Belum terdokumentasi 0%

Lama perawatan Belum terdokumentasi 10 Jam (100%)

Keterangan:
-Target KPI Pelaksanan CP Departemen Radioterapi tahun 2017-2018: 80%
-Penentuan lamanya waktu tindakan didapat dari rerata 2 bulan terakhir di 2016 ( Nov, 4:01 dan
Des, 4:32)
 Varian
• Varian Positif :
– Adanya Penjadwalan CT Planing pada pasien 3D Brakhiterapi.

• Varian Negatif :
– Delineasi pada kasus sulit (dipengaruhi oleh kompleksitas dan ukuran
sisa tumor).
Terima Kasih