REVIEW JOURNAL CT SCAN NECK

CT Leher Dosis Ultra-Rendah Dengan Bahan Kontras Dosis Rendah

Judul untuk Stadium Preoperatif Kanker Tiroid:Kualitas Gambar dan
Performa Diagnostik
Jurnal AJR
Volume dan
212: 748–754
Halaman
Tahun April 2019
1) Jeong A. Yeom 2) Jieun Roh 3) Yeon Joo Jeong 4) Jin Choon Lee
Penulis
5) Hyun Yul Kim 6) Young Ju Suh 7) Seung Kug Baik

Tujuan Penelitian untuk mengevaluasi kualitas gambar dan kinerja diagnostik CT tiroid
70-kVp dengan volume rendah dari protokol CT tiroid (Media
kontras ) versus konvensional 120-kVp (Media kontras ) .
Subyek Penelitian Delapan puluh pasien yang dirujuk untuk CT tiroid pra
operasi dibagi secara acak menjadi dua kelompok (kelompok A: 40
pasien, 70 kVp, 60 mL (Media Kontras) ; kelompok B: 40 pasien,
120 kVp, 100 mL (Media Kontras)
Delapan puluh pasien berturut-turut (17 pria dan 63 wanita;
usia rata-rata [± SD], 50,3 ± 10,3 tahun) dengan kanker tiroid yang
terbukti secara patologis terdaftar dalam penelitian ini dari Maret
2017 hingga September 2017.
Selama masa penelitian, 80 pasien berturut-turut secara acak
dibagi menjadi dua kelompok. Grup A melibatkan 40 pasien
berturut-turut (lima pria dan 35 wanita; usia rata-rata, 48,8 ± 10,4
tahun; kisaran, 27-68 tahun) yang menjalani CT dengan pengurangan
dosis radiasi dan volume Media Kontras. Grup B juga mencakup 40
pasien berturut-turut (12 pria dan 28 wanita; usia rata-rata, 51,8 ±
10,2 tahun; kisaran, 32-74 tahun) yang menjalani protokol CT rutin.
Semua 80 subjek penelitian dipilih dengan menggunakan kriteria
berikut: adanya nodul tiroid; tidak ada kontraindikasi sehubungan
dengan pemberian CM beryodium, seperti gangguan fungsi ginjal
(perkiraan laju filtrasi glomerulus <30 mL / menit), hipersensitivitas
terhadap Media Kontras yang mengandung iodine, atau kehamilan;
dan usianya lebih dari 18 tahun. Semua subjek penelitian menjalani
operasi untuk kanker tiroid dalam waktu satu bulan setelah CT

Metode Penelitian Sebuah analisis retrospektif dari database yang dikumpulkan

secara prospektif untuk mengidentifikasi kelayakan CT tiroid
tegangan rendah dilakukan dan disetujui oleh komite etik dari
Fakultas Kedokteran Universitas Nasional Pusat dan Institut
Penelitian Biomedis (nomor dewan peninjau institusional).
Kualitas citra kuantitatif dan kualitatif serta dosis radiasi untuk
kedua kelompok dibandingkan dengan menggunakan Mann-Whitney
U dan uji chi-square. Derajat kesepakatan antara stadium CT pra
operasi dan hasil patologis dievaluasi dan dibandingkan
 dengan menggunakan statistik Wald
Patologi Pada jurnal ini kasus yang diambil ialah diagnosis pra operasi pasien
dengan kanker tiroid ( Ca tiroid ).

Protokot CT Scan Semua pemeriksaan CT dilakukan dengan menggunakan

pemindai sumber ganda generasi ketiga 192-MDCT (Somatom
Force, Siemens Healthcare). Untuk grup A, kami memilih 70 kVp
pada semimode tabung adaptasi tegangan (CAREkV, Siemens
Health- care); produk tabung saat ini yang efektif disesuaikan secara
otomatis. Arus tabung referensi yang sesuai dipilih sesuai dengan
tingkat kekuatan yang telah ditentukan sebelumnya. Level ini
berkisar dari 1 hingga 12, di mana 1 optimal untuk pemeriksaan
tanpa peningkatan dan 12 digunakan untuk CT angiografi. Untuk
pemeriksaan CT leher jaringan lunak yang ditingkatkan kontras,
tingkat kekuatan 7 dipilih untuk mencapai keseimbangan antara
mempertahankan rasio signal-to-noise (SNR) dan mengurangi dosis
radiasi. Produk ini menggunakan perangkat lunak modulasi arus
tabung otomatis waktu nyata (CARE Dose 4D, Siemens Healthcare)
untuk mengurangi paparan radiasi selama pemindaian.
Dalam semua kasus, injektor daya dua kepala (Medrad Stellant,
Bayer Medical Care) digunakan untuk pemberian bolus Media
Kontras beryodium nonionik (iopromida; Ultravist 370, Bayer
HealthCare) melalui vena kubital dengan kecepatan 2 mL / s. ,
diikuti dengan 30 mL larutan garam. Enam puluh persen dari volume
Media Kontras konvensional (60 mL) digunakan untuk kelompok A,
dan volume Media Kontras konvensional (100 mL) digunakan untuk
kelompok B.

Teknik Scanning  Semua rangkaian gambar direkonstruksi menggunakan

ketebalan irisan 3 mm dan teknik rekonstruksi berulang yang
dimodelkan canggih (ADMIRE, Siemens Healthcare) dengan
kernel konvolusi jaringan lunak (Br44). Tingkat kekuatan 3
dari 5, yang optimal untuk CT dengan kontras yang
ditingkatkan, dipilih untuk ADMIRE (level ADMIRE
berkisar dari 1 sampai 5, dimana 1 adalah pengaruh ADMIRE
yang sangat kecil dan 5 adalah maksimum).
 Semua pemeriksaan CT diperoleh dengan arah kraniokaudal
dengan
pasien terlentang dalam penahan napas ekspirasi.

Parameter yang Tabel Parameter Pemeriksaan CT Scan Neck

digunakan
No Parameter Keterangan
. Kel A Kel B
1 Scanogram
2 Rotating time 1s 1s
3 FOV 2 x 96 x 0,6 2 x 96 x 0,6
mm mm
 4 Pitch 0,8 0,8
6 KV 120 120
7 mAs 141-353 151-221

Hasil Diskusi
Kesimpulan Kesimpulannya, terlepas dari batasan ini. Penelitian menunnjukkan
bahwa CT 70-kVp dosis sangat rendah dengan Media Kontras
volume rendah memungkinkan pengurangan radiasi yang sangat
berarti dan memberikan kualitas gambar dan diagnostik yang
memadai untuk stadium pra operasi kanker tiroid dan secara
substansial mengurangi dosis radiasi dibandingkan dengan CT
standar 120-kVp.
Saran
Hasil radiograf

Gambar 1. Perbandingan kualitas citra CT diperoleh pada 70 dan

120 kVp.
A. Sebuah Penderita kanker tiroid. Pria berusia 36 tahun ( kiri),
Wanita berusia 57 tahun ( tengah), dan pria berusia 32
tahun ( Baik). Gambar CT diperoleh pada 120 kVp. Kualitas
gambar keseluruhan dinilai sebagai 3 (dapat diterima, kiri),
4(baik, tengah), dan 5 (luar biasa, Baik).

Gbr. 1 (lanjutan) - Perbandingan kualitas citra CT diperoleh pada

70 dan 120 kVp.
B, Penderita kanker tiroid. Wanita berusia 52 tahun ( kiri), Wanita
29 tahun ( tengah), dan wanita berusia 52 tahun ( Baik). Gambar CT
diperoleh pada 70 kVp. Kualitas gambar keseluruhan dinilai
sebagai 3 (dapat diterima, kiri), 4 (baik, tengah), dan 5 (luar biasa,
Baik).
 Gambar 2. 42 tahun wanita dengan karsinoma tiroid papiler dan
metastasis kelenjar getah bening ipsilateral.
Gambar CT diperoleh pada 70 kVp menunjukkan peningkataan
kelenjar getah bening (panah) pada tingkat IV (kiri) dan VI (kanan).
Meskipun terdapat artefak coretan, kualitas gambar cukup untuk
mendiagnosis T3N1b, yang konsisten dengan stadium pasca operasi.

ULASAN REVIEW JURNAL CT SCAN NECK:

a. Kelebihan jurnal
.
b. Kekurangan jurnal

c. Perbandingan dengan penelitian lain