Dosis radiasi dan gambar

kualitas dengan perut

computed tomography dengan
otomatis dioptimalkan dosis
pemilihan tegangan tabung
abstrak
tujuan:
Penelitian ini mengevaluasi kualitas gambar dan dosis radiasi multidetektor yang dihitung
tomografi (CT) menggunakan protokol standar dan protokol tegangan rendah.
metode:
Pasien yang memerlukan kontras CT abdomen diacak
ditugaskan ke dua kelompok dengan protokol voltase yang berbeda: (i) 120 kV; (ii) mode
optimalisasi potensial tabung berdasarkan redaman otomatis (CARE kV). Indeks dosis CT dosis
(CTDI vol) dan produk dosis panjang (DLP) dicatat. Kualitas gambar dinilai secara semi
kuantitatif oleh dua ahli radiologi buta menggunakan skala lima poin.
hasil:
Ada 39 pasien pada kelompok 120 kV dan 50 pasien pada kelompok kV CARE. Tidak ada
perbedaan mencolok dalam skor kualitas gambar antar kelompok. CARE kV menghasilkan
penurunan tekanan darah hingga 100 kV pada 45 pasien dan 80 kV pada lima pasien. CTDI vol
dan DLP secara signifikan lebih rendah dengan CARE kV dibandingkan dengan protokol 120
kV.
Kesimpulan: Penggunaan CARE kV mengurangi dosis radiasi tanpa kehilangan kualitas gambar
dibandingkan dengan protokol standar 120 kV.

Populasi pasien
Penelitian ini termasuk pasien dengan CT scan abdomen yang ditunjukkan secara klinis di Rumah Sakit
Tongde di Provinsi Zhejiang, Hangzhou, China
antara Mei 2011 dan Juli 2012. Kriteria inklusi antara 18 dan 80 tahun dan
indeks massa tubuh (BMI) 20 sampai 23 kg / m 2. Pasien direkrut
Mereka menghadiri klinik dan ditugaskan (menggunakan acak
kode ATED) ke salah satu dari dua kelompok pengolah dengan protokol voltase yang berbeda: (i) 120 kV;
(ii) CARE kV. Studi ini disetujui oleh komite etika lokal Tongde

Rumah Sakit Provinsi Zhejiang. Informasi persetujuan langsung diperoleh dari masing-masing individu
dan partisipasinya sepenuhnya bersifat sukarela. Tingkat filtrasi glomerulus (GFR) diestimasi
berdasarkan persamaan yang digambarkan oleh Levey dkk. 21 dan mereka dengan TFG rendah (<90 ml
min -1 per 1,73 m2) dikeluarkan dari penelitian ini.

Protokol CT dan Rekonstruksi Data

Pemindaian dilakukan dengan menggunakan mesin CT 64-ct (Somatom Definition AS, Siemens
Healthcare) yang dilengkapi dengan CARE kV. Media kontras Iodamidol (iodamidol, 370 mg iodin / ml)
disuntikkan pada kecepatan 2,6 ml / s ke dalam vena antecubital diikuti dengan siraman garam 60 ml.
Semua pemindaian dilakukan dengan menggunakan parameter berikut: balok collimation 64 0,625
mm; ketebalan bagian 5.0 mm; tidak heliks 0,7; sapu bidang pandang 40 cm. Pasien diminta menahan
napas saat digitasi. Pemindaian pada kelompok tegangan standar dilakukan dengan menggunakan 120
kV dan arus yang disesuaikan secara otomatis. Hasil scan pada kelompok CARE kV dilakukan dengan
menggunakan CARE kV sesuai dengan profil atenuasi topogram (dari 70 sampai 140 kV) dan modulasi
arus tabung atenuasi (CARE Dose 4D)

Semua data direkonstruksi dengan menggunakan ketebalan penampang 2 mm, selubung 1,7 mm dan
inti konvolusi jaringan lunak (B30f). Analisis lebih lanjut dilakukan dengan workstation eksternal (Multi-
Modality Workplace, Siemens Healthcare)

Perkiraan dosis radiasi

Indeks dosis CT (volume CTDI: mGy) dan produk panjang dosis (DLP; mGy cm) yang diberikan oleh CT
scan dicatat pada fase portal untuk setiap pasien. Dosis efektif (ED; mSv) diperkirakan dengan
mengalikan DLP dengan faktor konversi 0,015,22

Uji kualitas gambar CT

Dua ahli radiologi independen (H.H. dan F.W.) dengan masing-masing pengalaman 3 dan 4 tahun dalam
radiologi kardiovaskular mengevaluasi kualitas gambar sistem arteri aorto-liac. Para evaluator dibutakan
oleh semua informasi klinis. Protokol evaluasi memungkinkan untuk menyesuaikan lebar dan tingkat
jendela. Keseluruhan kualitas gambar dinilai dengan menggunakan skor diagnostik 23 berdasarkan skala
lima poin: 5, sangat baik; 4, baik; 3, dapat diterima; 2, miskin; 1, non-diagnostik. Kriteria klasifikasi citra
ditetapkan secara kontekstual sebelum dimulainya evaluasi citra.

Analisis statistik
Pengelolaan dan analisis basis data dilakukan dengan menggunakan SPSS version 11.5 (SPSS Inc.,
Chicago, IL, USA). Data disajikan sebagai mean? DAKOTA SELATAN. Biasanya data terdistribusi
dibandingkan dengan uji t sampel independen. Data nonparametrik diuji dengan menggunakan uji
Wilcoxon signed. Hubungan antara dosis radiasi dan usia, jumlah bagian dan IMT diuji dengan
menggunakan koefisien korelasi Spearman. Tingkat signifikansi ditetapkan pada P <0,05.

hasil
Penelitian ini merekrut 50 pasien di setiap kelompok perlakuan namun, berdasarkan analisis, 11 peserta
kelompok kontrol dikeluarkan berdasarkan usia (<18 atau> 80 tahun) dan / atau GFR <90 ml min. 1
dengan 1,73 m 2. Oleh karena itu, populasi penelitian terdiri dari 89 pasien dan karakteristiknya
disajikan pada Tabel 1. Tidak ada perbedaan usia atau BMI yang signifikan antara kelompok. Arus yang
digunakan adalah 145 sampai 286 mA pada kelompok 120 kV dan 135 sampai 473 mA pada kelompok
CARE CV. Penggunaan CARE kV menghasilkan penurunan tekanan darah dari 120 kV menjadi 100 kV
pada 45/50 (90%) pasien dan 80 kV pada pasien.
Sisanya lima pasien (10%)

Hasil
Penelitian ini merekrut 50 pasien ke setiap kelompok perlakuan, namun berdasarkan analisis tidak
termasuk 11 peserta dari kelompok kontrol berdasarkan usia (<18 atau> 80 tahun) dan / atau perkiraan
GFR <90 ml min? 1 per 1,73 m 2. Oleh karena itu, populasi penelitian terdiri dari 89 pasien dan
karakteristiknya disajikan pada Tabel 1. Tidak ada perbedaan usia atau BMI yang signifikan antara
kelompok. Arus yang digunakan adalah 145-286 mA pada kelompok 120 kV dan 135-473 mA pada
kelompok CARE CV. Penggunaan CARE CARE menghasilkan pengurangan Hu et al. 1013 voltase dari
standar 120 kV sampai 100 kV pada pasien 45/50 (90%) dan 80 kV pada lima pasien (10%) sisanya.

Volume CTDI, DLP dan ED menurun masing-masing 14, 17 dan 17% pada kelompok CARE kV
dibandingkan kelompok 120 kV (semua P <0,05, Tabel 2). Kualitas gambar pada kelompok 120 kV dinilai
sangat baik untuk 14 gambar, yaitu 23 gambar dan dapat diterima untuk dua gambar. Kualitas gambar
pada kelompok CARE kV ditemukan sangat baik untuk 17 gambar, untuk 30 gambar dan dapat diterima
untuk tiga gambar. Skor rata-rata gambar disajikan pada Gambar 1. Tidak ada perbedaan yang signifikan
secara statistik dalam skor keterbacaan diagnostik antara kelompok CARE kV (3,72-0,57) dan kelompok
120 kV ( 3,69 0,51)

Tabel 3 menunjukkan korelasi antara CTDI vol, DLP, ED, usia dan BMI. Ada korelasi positif yang signifikan
antara BMI dan DLP (P <0,05), dan antara BMI dan ED (P <0,05).

diskusi
Meningkatnya penggunaan scan tomografi terkomputerisasi (CT) telah berkontribusi terhadap
peningkatan dosis radiasi pada populasi umum. 1-3 Dalam penelitian ini, kami menemukan bahwa CTDI
vol, DLP dan ED dalam pemeriksaan CT mengalami penurunan sebesar 14-17% menggunakan CARE kV
dibandingkan dengan pendekatan standar 120 kV. Penelitian ini menunjukkan bahwa CARE kV memiliki
potensi untuk mengurangi dosis radiasi tanpa menyebabkan hilangnya kualitas gambar pada prosedur
CT.

Prinsip kV CARE diperkenalkan oleh Winklehner dkk. 24 CARE kV adalah fungsi otomatis yang
terintegrasi ke dalam

alur kerja ke pemindai CT yang mengoptimalkan potensi tabung pada kisaran 70-140 kV berdasarkan
pasien individual (yaitu, profil atenuasi, ukuran dan perubahan ukuran sepanjang l sumbu pasien),
kemampuan sistem dan tugas klinis. Tabung ini disesuaikan dengan CARE Dose4D pada saat bersamaan.
Untuk menentukan dosis radiasi serendah mungkin, sistem pertama menghitung arus tabung yang
dibutuhkan untuk mencapai kualitas gambar yang ditentukan untuk perbedaan

Gambar 1.
Nilai kualitas gambar dari sistem arteri aorto-iliac dalam kontras CT yang mengevaluasi dua protokol
tegangan yang berbeda: 120 kV (n 39) dan CARE kV (n 50). Kualitas gambar keseluruhan dinilai
dengan menggunakan skor keterbacaan diagnostik berdasarkan skala lima poin: 5, sangat baik; 0, non-
diagnostik. Data dianalisis dengan menggunakan uji Wilcoxon.

tegangan, indeks dosis CT dihitung untuk kombinasi arus dan tegangan yang berbeda. Pemindaian
dilakukan dengan menggunakan kombinasi tegangan arus dengan dosis radiasi terendah. Winklehner
dkk. 24 menunjukkan bahwa dosis radiasi dengan CARE kV dapat dikurangi secara signifikan (25%)
sedangkan kualitas gambar dipertahankan, dibandingkan dengan protokol standar 120 kV tetap; Namun,
penelitian ini melibatkan sejumlah kecil pasien dan tidak menilai variabilitas intra-individu. Dalam
penelitian ini, penggunaan CARE kV menghasilkan 14 sampai 17% penurunan dosis radiasi. Penurunan
dalam penelitian ini lebih rendah daripada yang diamati oleh Winklehner dkk, 24 mungkin karena variasi
BMI lebih rendah pada penelitian ini.

Untuk pemindai CT kontras tinggi abdo-man, telah dilaporkan bahwa peningkatan kebisingan rendah
dan kebisingan arus tinggi dapat menyebabkan penurunan kualitas gambar yang signifikan. Sulit untuk
menjelaskan mengapa CARE kV dapat mengurangi dosis radiasi tanpa menyebabkan hilangnya kualitas
gambar, yang telah diamati dalam penelitian ini. Teknik CARE kARE memilih voltase sesuai dengan
ukuran pasien dan tugas diagnostik. Nakaura dkk.14 berhipotesis bahwa ukuran pasien kecil dapat
mengurangi kebisingan dengan voltase rendah dan bahwa protokol agen kontras dengan dosis rendah
dapat mengurangi kebisingan dengan teknik voltase rendah.

Tabel 3.
Analisis korelasi antara parameter dosis radiasi, umur dan indeks massa tubuh (IMT); 89 pasien yang
memerlukan kontras CT abdomen ditugaskan ke dua protokol voltase yang berbeda: kV 120 kV atau
CARE.

Dalam penelitian ini, BMI pasien adalah 20-23 kg / m2, menunjukkan bahwa pasien normal.

Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. Pertama, hanya sejumlah kecil pasien yang disertakan.
Kedua, perbedaan dosis radiasi setiap pasien di antara protokol, yang mungkin telah berkontribusi
terhadap perbedaan yang diamati antara protokol, belum dievaluasi. Ketiga, gambar dievaluasi secara
semi kuantitatif; Tidak ada analisis kuantitatif yang komprehensif (seperti rasio kontras-noise atau
atenuasi) yang dilakukan. Selain itu, protokol CARE kV hanya digunakan dalam beberapa aplikasi
tomografi terkomputerisasi, yang membatasi kemampuan kita untuk memeriksa hasil lain yang terkait
dengan pendekatan ini.

Kesimpulannya, hasil penelitian saat ini menunjukkan bahwa CARE kV memiliki potensi untuk
menawarkan CT abdomen dengan dosis radiasi yang dikurangi dibandingkan standar 120kV
tanpa mempengaruhi kualitas gambar. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa secara khusus,
pengurangan ketegangan tabung mungkin bermanfaat bagi pasien yang memerlukan beberapa
pemeriksaan CT. Studi lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi CARE kV pada populasi
besar dan untuk tugas diagnostik lainnya.