ASUHAN KEBIDANAN

PERSALINAN
Bd. CANDRA WAHYUNI, S.ST., S.Keb., M.Kes.
1
• Seorang perempuan, umur 21 tahun G1P0A0 diantar suami ke PMB keluhan
mulas sejak 3 jam yang lalu. Hasil anamnesis : UK 40 mgg, keluar lendir
darah. Hasil pemeriksaan : TD 110/70 mmHg, N 88x/menit, S 36,5
C, N 22x/menit, TFU 36 cm, penurunan kepala 4/5, DJJ 140x/ menit.

• Apakah pemeriksaan yang dilakukan bidan selanjutnya yang paling tepat?

A. Pengeluaran cairan per-vaginam
B. Pembukaan
C. Posisi fontanela
D. Kondisi portio
E. Kontraksi
B. KONTRAKSI
• Kontraksi uterus adalah kekuatan fisiologis utama
selama persalinan.
• Pemeriksaan kontraksi uterus adalah rangkaian dari pemeriksaan
abdomen pada pasien baru.
• Pemeriksaan kontraksi uterus setiap 30 menit sekali
2
• Seorang perempuan, umur 27 tahun G2P1A0 didampingi suaminya ke PMB
mengeluh sekarang kepala janin seperti mau keluar. Hasil pemeriksaan : UK
39 minggu, tampak kepala janin di introitus vagina. Hasil anamnesis : 2 menit
yang lalu keluar air dari kemaluan, TD 120/80 mmHg, N 82x/menit, S 37 C, N
22x/menit , TFU 34 cm, DJJ 140x/menit, teratur, kontraksi 4x/10’/50”,

• Apakah tindakan yang paling tepat pada kasus tersebut ?

A. Meminta bantuan kepada teman sejawat
B. Meminta ibu untuk menunda meneran sebentar
C. Memohon pada keluarga agar tetap menemani pasien
D. Melakukan persiapan perlengkapan alat untuk resusitasi
E. Melakukan persiapan pertolongan persalinan segera
E. Melakukan pertolongan persalinan segera
• Kala pengeluaran sedang berlangsung sehingga perlu segera ditolong
• Peralatan set persalinan hendaknya selalu disiapkan plus set resusitasi
3
• Seorang perempuan umur 23 tahun G1P0A0 datang ke PKM dengan keluhan
mulas sejak 3 jam yang lalu. Hasil anamnesis : UK 37 minggu, sering kencing.
Hasil pemeriksaan : TD 120/80 mmHg, N 80x/menit, S 36,7 C, P 20x/menit,
TFU 31 cm, penurunan kepala 3/5, DJJ 140x/menit, His 3x/10’/41”, blood-
slym (+), Selaput ketuban (+) portio tipis, H III, teraba bentuk segitiga pada
bagian belakang kepala bayi.

• Apakah data yang belum dikaji dalam kasus tersebut ?

A. Ubun-ubun kecil
B. Kontraksi uterus
C. Pembukaan serviks
D. Keluarnya darah lender
E. Presentasi bagian terbawah janin
C. Pembukaan Serviks
• Perhatikan data diatas tidak ada data pembukaan serviks
• Pembukaan serviks adalah roses membukanya leher rahim atau serviks per
sentimeter (cm) sebagai jalur lahir bayi saat persalinan atau melahirkan. 
• Pembukaan umumnya dialami oleh ibu yang hendak melahirkan dengan jenis
persalinan berupa persalinan normal
4
• Seorang perempuan umur 27 tahun G2P1A0 di PMB mengeluh ingin meneran.
Hasil anamnesis : UK 38 minggu, mulas semakin sering. Hasil Pemeriksaan:
TFU 32 cm, penurunan kepala 1/5, kontraksi 5x/10’/55”, DJJ 142x/menit,
pembukaan lengkap, ketuban (+) menonjol di vulva. Siap diri dan siap alat
telah dilakukan.

• Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat pada kasus tersebut ?

A. Biarkan sampai kepala ‘crowning’
B. Pantau kemajuan persalinan
C. Ajarkan teknik relaksasi
D. Pecahkan ketuban
E. Pimpin meneran
D. Pecahkan ketuban
• Syarat dan indikasi terpenuhi untuk memecahkan ketuban
• Amniotomi = pemecahan ketuban secara sengaja
• Tujuan amniotomi untuk merangsang dan mempercepat proses persalinan.
• Amniotomi dilakukan jika ketuban belum pecah dan serviks telah membuka
sepenuhnya.
5
• Seorang perempuan umur 27 tahun, G2P1A0 di PMB keluhan ingin meneran.
Hasil anamnesis : UK 38 minggu, mulas semakin sering. Hasil pemeriksaan:
TFU 32 cm, penurunan kepala 1/5, kontraksi 5x/10’/55”, DJJ 142x/menit,
pembukaan lengkap, ketuban (-) jernih.

• Apakah langkah selanjutnya pada kasus tersebut ?

A. Menahan perineum
B. Memimpin persalinan
C. Melakukan kateterisasi
D. Meminta untuk relaksasi
E. Menunggu sampai kepala ‘crowning’
B. Memimpin Persalinan
• Tanda-tanda persalinan sudah ada
• Kepala sudah didasar panggul
6
• Seorang perempuan umur 25 tahun GIP0A0 ke PMB keluhan mulas sejak 5
jam yang lalu. Hasil anamnesis : UK 40 minggu, mengeluarkan darah dan
lendir. Hasil pemeriksaan : pembukaan 7 cm, effacement 75 %, ketuban (+),
presentasi kepala, denominator ubun-ubun kecil kiri depan, kepala hodge III.

• Berapakah perkiraan durasi persalinan yang dibutuhkan sampai bayi lahir ?

A. 1 jam
B. 3 jam
C. 5 jam
D. 7 jam
E. 9 jam
B. 3 Jam
Fase aktif : pembukaan 3 cm sampai 10 cm berlangsung kurang lebih 6 jam,
yang dibagi :
1. Fase akselerasi : pembukaan 3 cm – 4 cm, sekitar 2 jam
2. Fase dilatasi maksimal : pembukaan 4 cm – 9 cm, sekitar 2 jam

3. Fase deselerasi : pembukaan 9 cm – 10 cm, sekitar 2 jam

7
• Seorang perempuan umur 22 tahun GIP0A0 dating ke PMB keluhan mulas.
Hasil anamnesis : UK 40 minggu, mengeluarkan darah dan lendir. Hasil
pemeriksaan : pembukaan 5 cm, effacement 50%, ketuban (+), presentasi
kepala, kepala H I. 4 jam kemudian dilakukan pemeriksaan dalam dan
didapatkan pembukaan yang sama.

• Apakah posisi yang dianjurkan pada kasus tersebut ?

A. Merangkak
B. Menunggging
C. Miring
D. Terlentang
E. Litotomi
C. Miring
Posisi berbaring miring akan meningkatkan kontraksi uterus yang semakin
adekuat karena ditunjang oleh peredaran darah menuju uterus. Kontraksi
uterus juga lebih efisien dan putaran pasksi kepala janin akan lebih lancer
apabila ibu dimiringkan ke ubun-ubun kecil berada, ini terjadi karena aorta
desenden dan vena cava asenden yang menjadi curah siklus curah jantung
tidak mengalami penekanan.
TERIMAKASIH
SEMOGA SUKSES
SALAM KOMPETEN