LAPORAN KASUS KEMATIAN

ANTEPARTUM
HEMORRHAGE
dr. Fakhrur Rozy
IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. O
Umur : 42 tahun
Pekerjaan : IRT
RM : 06-99-05
Masuk RS tanggal 9 Juni 2020
KELUHAN UTAMA

Perdarahan pervaginam sejak 5 jam sebelum masuk rumah sakit.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Perdarahan pervaginam sejak 5 jam yang lalu. Perut terasa tegang dan nyeri.
Pasien hamil ke-2, pasien hamil 7 bulan.
Gerakan janin dirasakan kurang sejak hari ini.
Riwayat trauma tidak diketahui.
Riwayat di urut disangkal.
Pasien rujukan dari puskesmas A dengan perdarahan pervaginam sekitar 5 jam yang lalu,
sudah diberikan cairan infus 2 kolf.
PEMERIKSAAN FISIK

GCS 15
TD : 88/42 HR: 140x/menit RR: 34x/menit T: 37’C Spo2: 100%
Kepala : CA+/+ SI-/- RC +/+
Thorax : Datar, gerakan simetris, cor : bj 1-2 normal irama regular
pulmo : vesikuler +/+, ronkhi -/- wheezing -/-
Abdomen : Cembung, distensi, BU sulit dinilai
Ekstremitas: akral dingin
PEMERIKSAAN FISIK

St. obstetri
TFU 1 jari dibawah px, bagian bayi sulit dinilai
HIS : -
DJJ: -
Io : Pembukaan 1 cm. Perdaharan tidak aktif dari oue
DIAGNOSIS KERJA
• G2P1A0H1 Preterm

• Syok hipovolemia pada HAP ec suspek Solusio Plasenta DD/rup uteri

Bekas SC 1x

• Anemia ec perdarahan

• IUFD
PENATALAKSANAAN
• Resusitasi cairan : cairan infus 2 jalur
1. Ringer laktat 500cc
2. Gelofusin 500cc

• Periksa laboratorium darah

• Persiapan Tranfusi darah
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium
• Hb : 5,4
• Leukosit: 13.300
• Trombosit : 55.000
• Hematokrit : 17%

Thorax X-ray: Pulmo tak tampak kelaninan,

besar cor normal
FOLLOW UP
09/06/2020 Pkl. 13.45 WIB (tiba di IGD)
S : badan lemas, nyeri perut, gelisah
O : GCS 15 KU Lemah
TD 88/42, Nadi 142x kesan isian kurang, RR 34x, suhu 37’c, spo2 100%
Anemis, perdarahan aktif pervaginam
A : G2P1A0H1 gravid Preterm + Syok hipovolemia pada HAP ec suspek Solusio Plasenta
DD/rup uteri + Anemia ec perdarahan +IUFD
P : Resusitasi cairan, persiapan operasi dan tranfusi darah
FOLLOW UP
Konsul dr. Budi, Sp.OG Stabilkan pasien, persiapkan SC Cito!
Konsul dr. Ihsan, Sp.PD Low probability Covid-19
Konsul dr. Tony, Sp.An  Siapkan ICU pasca tindakan
Konsul dr. Rahman, Sp.AnSiapkan tranfusi PRC 4 unit, FFP 2 unit, Trombosit 5 unit
FOLLOW UP
Pasca resusitasi cairan
S: badan lemas, nyeri perut, gelisah
O : GCS E3M5V4 KU Lemah
TD 111/78, Nadi 112x kesan isian kurang, RR 25x, suhu 37’c, spo2 100%
Anemis,
A : G2P1A0H1 gravid Preterm + Syok hipovolemia perbaikan pada HAP ec suspek Solusio
Plasenta DD/rup uteri + Anemia ec perdarahan +IUFD
P : Maintenance cairan, persiapan operasi dan tranfusi darah
FOLLOW UP
Pasien ditransport ke kamar operasi
GCS E3M5V4
TD 94/56 Nadi 111
RR 24 T:37
FOLLOW UP
dr. Budi Sp.OG (OK)
• Diagnosis Solusio plasenta dengan atonia uteri + mioma uteri
• Tindakan : Histerektomi
• Rawat ICU
Terima Kasih 