Reforms in the Health

Sector in Ukraine
Presented by:
1. Chintya Elta Ridayanti
2. Febri Yanti
3. Heni Diana
4. Mestika Elok Arviana
5. Rika Gusva Yelli
6. Sri Ayu Ningtyas
Kondisi sektor Kesehatan di Ukraina
sebelum lahirnya NHSU.
 1850s-1930s: Pelayanan komprehensif di Primary Care
- terapi kasus spesialistik tertentu diberikan oleh klinik
universitas.

Keuntungan:
1. Nakes dibayar lebih layak
2. SOP di RS lebih jelas sehingga
tatalaksana lebih konsisten
1930s: Semashko System 3. RS memiliki berbagai spesialisasi
Pembiayaan -Pelayanan Kesehatan shifting ke District Hospital (early treatment centre &
Faskes -Primary level tetap berperan banyak di area pedesaan intensive emergency center)
dari (Paramedis, Klinik Obstetric, pusat emergency).
Pemerintah
Negatif:
Kualitas layanan faskes dinilai dari
jumlah kunjungan, lama rawat, dan
1990s: Krisis ekonomi mempengaruhi pembiayaan faskes kualifikasi nakes, bukan dari
1991-1992s: merdeka, semashko system masih efektifitas terapi.
digunakan,pendanaan faskes masih dari pemerintah tetapi
juga berkembang jenis pembiayaan lain seperti private
payment (formal/informal) dan dikenalkan Compulsory
health insurance oleh Rusia
 1998: The Fundamentals of the Ukrainian Law on Compulsory State
Social Insurance» wajib Asuransi negara, perusahaan asuransi
swasta ditinggalkan

2000-2002: implementation of the Program of Negative:

Free Medical Assistance - Komersialisasi institusi medis tanpa
• Mengubah status institusi kedokteran adanya regulasi yang memadai.
- Pasien membayar 60-70% biaya
menjadi layanan publik perawatan
• Hospital district - Pembiayaan Kesehatan tanpa
• Sistem Kapitasi di primary care mekanisme monitoring dan audit
• Fee for service yang jelas
Resolution No.208 on 17 February 2010
Arah Konseptual Reformasi kesehatan:
1. Meng-Kategorikan Institusi Kesehatan berdasarkan level
pelayanan rata rata menjadi institusi publik
2. Kontrak pelayanan kesehatan
3. Regulasi tarif
4. Membangun hubungan sektor publik dan swasta
5. Mengkategorikan Spesialisasi Institusi kesehatan

In 2010–11, beberapa UU di sahkan (termasuk Perubahan kepemimpinan di

amandemen 1992 framework Law «The Kementerian Kesehatan pada
Fundamentals of the Ukrainian Healthcare tahun 2012 reformasi bergerak
Legislation»7) cepat

2014: Euromaidan Revolution

2014: ditetapkan Tujuan konseptual
Demo, Political issues  ‘Law of the prevention of corruption’ 
National Health Care Reform strategi 2015-2020 dari reformasi Kesehatan dan
identifikasi prioritas.
Proses Lahirnya NHSU
National Health Care Reform
strategi 2015-2020

Pemerintah menetapkan reformasi

anti-korupsi dalam Strategi
Reformasi Kesehatan Nasional 2015-
2020 yang dikembangkan oleh 12
ahli yang berasal dari Ukraina dan
internasional dengan dukungan
keuangan dan teknis dari
Internasional.
 National Health Care Reform strategi 2015-2020

2015
• Reformasi fundamental system Kesehatan bertujuan meningkatkan kesehatan penduduk
dan memberikan perlindungan finansial dari pembayaran perawatan kesehatan out-of-
pocket yang berlebihan.

• Reformasi mengacu pada modernisasi dan mengintegrasikan sistem pelayanan,

memperkenalkan perubahan pembayaran pada penyedia kesehatan dan melakukan
pengaturan yang mendorong efisiensi dan meningkatkan kualitas perawatan.

• Puncaknya adalah dengan disahkannya undang-undang pembiayaan kesehatan.

2016
• Reformasi kesehatan berada di 3 prioritas teratas termasuk system antikorupsi dan
peradilan.
• Reformasi termasuk konfigurasi ulang pembiayaan perawatan primer dan
penggantian obat-obatan esensial di bawah naungan National Health Service of
Ukraine (NHSU) yang baru dibentuk; meningkatkan remunerasi tenaga kesehatan;
memperkenalkan proses penerimaan universitas kedokteran yang transparan,
berdasarkan prestasi; dan memulai pengembangan sistem catatan digital e-Health.
Tahun 2017
Ditetapkannya Jaminan Finansial Pelayanan Kesehatan sebagai paket manfaat kesehatan
yang disebut Program Jaminan Kesehatan (PMG) dan menciptakan National Health Service
of Ukraine (NHSU).
 2018
1 April 2018 Pemerintah Ukraina menetapkan National Health Service of
Ukraine (NHSU) sebagai single purchasing agency

Juli 2018 NHSU mulai melakukan kontrak dengan PHC menggunakan

kapitasi, masyarakat bebas memilih public atau private provider dan
mendaftar ke PHC.

NHSU membangun dan mengembangkan system informasi Kesehatan yang

terintegrasi untuk mendukung pembayaran PHC, electronic health records,
e-kontrak dengan PHC dan Apotek, dan e-prescribtion
Pada tahun 2019, kemajuan penting dibuat untuk mengelompokkan
aturan dan proses, namun kesenjangan tetap ada. Perintah
mengelompokkan aturan mengenai providers, termasuk mengembangkan
spesifikasi providers, penetapan tarif, dan aturan untuk berbagi rekam
medis dan data antara NHSU, Depkes, dan providers. NHSU kemudian
mengembangkan suatu proses bisnis. Kesenjangan yang muncul adalah
metodologi tersebut kurang sistematis untuk menentukan prioritas PMG,
pengembangan paket manfaat, dan menetapkan spesifikasi kontrak untuk
berbagai layanan yang dikelola oleh NHSU.

Program Obat Terjangkau (AMP) telah diintegrasikan ke dalam PMG dan sekarang
dikelola oleh NHSU . AMP bertujuan untuk memberikan harga yang terjangkau
mencakup obat-obatan rawat jalan untuk beberapa kondisi prioritas terutama
penyakit kardiovaskular, asma bronkial, dan Diabetes tipe 2.
NHSU mengganti biaya yang dikeluarkan oleh apotek dan untuk peresepan AMP
menggunakan resep elektronik dari sistem kesehatan elektronik.
 PMG mengembangkan 31 paket
Pelayanan, termasuk 4 paket untuk
pandemi Covid-19

PHC yang sudah bekerja sama

mencapai 70% dari keseluruhan PHC
di Ukraina

Obat-obatan dapat langsung di

reimbursement di apotek-apotek
yang sudah bekerja sama dengan PMG
yang di Kelola langsung oleh NHSU
Pembelajaran NHSU untuk Negara
Berkembang (Indonesia)
Ukraine health financing reform…
Komitmen antar Lembaga menjadi kunci sukses
◦ Komitmen dan Sinergi antar lembaga menjadi faktor sukses agar kebijakan bisa terealisasi Tarik ulur
proses perumusan kebijakan berdasarkan kepentingan diperlukan kesadaran untuk meraih
kepentingan bersama

Peranan NHSU sebagai Change agent

Konteks fiskal dan efisiensi biaya utk sustainabilitas (Stabilitas Anggaran)
Pengaturan prioritas pembiayaan
Keselarasan kebijakan Nasional dan Daerah
Focus on delivery  Pemerataan Akses
Stakeholder agreement / komitmen
 Reformasi berkesinambungan sejalan dengan tujuan pembangunan nasional
diperlukan untuk memperbaiki system yang sudah ada agar menjadi lebih baik 
efisiensi system pelayanan kesehatan dan meningkatkan cakupan layanan.

 Dalam proses perencanaan kebijakan birokrat memiliki peran penting  reformasi

birokrasi yang transparan, adil, bebas korupsi dan kompetitif untuk berkembang.

 Birokrat dipimpin oleh leader yang visioner baik dari Presiden, Menteri, maupun
komponen lainnya.

 NHSU kebijakan berbasis pengetahuan melibatkan para ahli (peneliti, akademisi)

dalam proses perumusan kebijakan (knowledge based policy, evidence based policy,
evidence based medicine).

 Peranan Politisi dan organisasi masyarakat  menilai penerimaan masyarakat

terhadap program melalui opini publik
 NHSU merupakan kebijakan yang terus bertransformasi terus menerus
melakukan evaluasi perbaikan. Pemerintah tetap memegang kendali tetapi
perlu diterapkan multi-track strategy, kolaborasi dengan pihak swasta dalam
kerangkan public-private partnership atau memanfaatkan CSR pihak swasta.

 Data driven policy dan kemajuan IT  efektif & efisien  e-RM, antrian
online. Tantangannya: Dana, infrastruktur, SDM
Sumber
Bredenkamp, C. (2022). Health Financing Reform in Ukraine Progress and Future Directions.
Washington, DC: International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank and
World Health Organization. www.worldbank.org
Yakovenko, I. (2018). Healthcare Reform In Ukraine: Initial Results Pending. Pushkinska street,
Ukraine: The Friedrich Ebert Foundation and Organitation. http://fes.kiev.ua
WHO-World Bank Joint Report. Ukraine Review Of Health Financing Reforms 2016-2019. UN
City, Denmark: World Health Organization Regional Office for Europe. www.euro.who.int
TERIMAKASIH