UKRAINE HEALTH

REFORM
Presented by:
1. Chintya Elta Ridayanti
2. Febri Yanti
3. Heni Diana
4. Mestika Elok Arviana
5. Rika Gusva Yelli
6. Sri Ayu Ningtyas
Kondisi sektor Kesehatan di Ukraina
sebelum lahirnya NHSU.
 1850s-1930s: Pelayanan komprehensif di Primary Care
- tetapi kasus spesialistik tertentu diberikan oleh klinik
universitas.

Keuntungan:
1. Nakes dibayar lebih layak
2. SOP di RS lebih jelas sehingga
tatalaksana lebih konsisten
1930s: Semashko System 3. RS memiliki berbagai spesialisasi
Pembiayaan -Pelayanan Kesehatan shifting ke District Hospital (early treatment centre &
Faskes -Primary level tetap berperan banyak di area pedesaan intensive emergency center)
dari (Paramedis, Klinik Obstetric, pusat emergency).
Pemerintah
Negatif:
Kualitas layanan faskes dinilai dari
mumlah kunjungan, lama rawat,
1990s: Krisis ekonomi mempengaruhi pembiayaan faskes dan kualifikasi nakes, bukan dari
1991-1992s: merdeka, semashko system masih efektifitas terapi.
digunakan,pendanaan faskes masih dari pemerintah tetapi
juga berkembang jenis pembiayaan lain seperti private
payment (formal/informal) dan dikenalkan Compulsory
health insurance oleh Rusia
 1998: The Fundamentals of the Ukrainian Law on Compulsory State
Social Insurance» wajib Asuransi negara, perusahaan asuransi
swasta ditinggalkan

2000-2002: implementation of the Program of Negative:

Free Medical Assistance - Komersialisasi institusi medis tanpa
• Mengubah status institusi kedokteran adanya regulasi yang memadai.
- Pasien membayar 60-70% biaya
menjadi layanan publik perawatan
• Hospital district - Pembiayaan Kesehatan tanpa
• Sistem Kapitasi di primary care mekanisme monitoring dan audit
• Fee for service yang jelas
Resolution No.208 on 17 February 2010
Arah Konseptual Reformasi kesehatan:
1. Meng-Kategotikan Institusi Kesehatan berdasarkan level
pelayanan rata rata menjadi institusi publik
2. Kontrak pelayanan kesehatan
3. Regulasi tarif
4. Membangun hubungan sector public dan swasta
5. Mengkategorikan Spesialisasi Institusi kesehatan

In 2010–11, beberapa UU di sahkan (termasuk Perubahan kepemimpinan di

amandemen 1992 framework Law «The Kementerian Kesehatan pada
Fundamentals of the Ukrainian Healthcare tahun 2012 reformasi bergerak
Legislation»7) cepat

2014: Euromaidan Revolution

Demo, Political issues  ‘Law of the prevention of corruption’ 2014: ditetapkan Tujuan konseptual
 National Health Care Reform strategi 2015-2020 dari reformasi Kesehatan dan
identifikasi prioritas.
Proses Lahirnya NHSU
National Health Care
Reform strategi 2015-2020

Kementerian menanamkan
reformasi anti-korupsi
dalam Strategi Reformasi
Kesehatan Nasional 2015-
2020 yang dikembangkan
oleh 12 ahli dari Ukraina
dan internasional dengan
dukungan keuangan dan
teknis dari Internasional.
 National Health Care Reform strategi
2015-2020

Tahun 2015
• Pemerintah Ukraina memprakarsai reformasi fundamental system Kesehatan
dengan tujuan meningkatkan kesehatan penduduk dan memberikan perlindungan
finansial dari pembayaran perawatan kesehatan out-of-pocket yang berlebihan.

• Reformasi harus dilaksanakan dengan mengacu pada memodernisasi dan

mengintegrasikan sistem pelayanan, memperkenalkan perubahan pembayaran
pada penyedia kesehatan dan melakukan pengaturan yang mendorong efisiensi
dan meningkatkan kualitas perawatan.

• Puncaknya adalah dengan disahkannya undang-undang pembiayaan kesehatan

yang baru.
In 2016
• reformasi kesehatan berada di 3 prioritas teratas menurut survei kependudukan
bersama dengan sistem antikorupsi dan peradilan. Pada 2016, pemerintah
memutuskan untuk memulai reformasi sistemik di sektor Kesehatan

• Reformasi termasuk konfigurasi ulang pembiayaan perawatan primer dan

penggantian obat-obatan esensial di bawah naungan National Health Service of
Ukraine (NHSU) yang baru dibentuk; meningkatkan remunerasi tenaga kesehatan;
memperkenalkan proses penerimaan universitas kedokteran yang transparan,
berdasarkan prestasi; dan memulai pengembangan sistem catatan digital eHealth
Renaissance Foundation, Bank Dunia dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
Tahun 2017
Ditetapkannya Jaminan Finansial Pelayanan Kesehatan sebagai paket manfaat kesehatan yang
disebut Program Jaminan Kesehatan (PMG) dan menciptakan Layanan Kesehatan Nasional Ukraina
(NHSU). Visinya adalah bahwa PMG seiring berjalannya waktu akan mencakup semua jenis
perawatan kesehatan dan pembiayaan itu akan berkembang dari modalitas berbasis input ke
modalitas berbasis output untuk menyelaraskan penyediaan perawatan dengan lebih baik dengan
kebutuhan pasien.

March 2018
Pada tahun 2019, WHO mencatat kemajuan reformasi sejak 2017. Banyak perkembangan penting,
termasuk saat goncangan pandemi COVID-19 (coronavirus), telah terjadi sejak itu, menimbulkan
penilaian baru tentang hal-hal yang terjadi saat ini dan bagaimana seharusnya pada masa yang
akan datang. Pendaftaran perawatan primer meningkat hingga mencakup lebih dari 70 persen
populasi. Program Obat Terjangkau (AMP) telah diintegrasikan ke dalam PMG dan sekarang dikelola
oleh NHSU; sekitar 2,8 juta orang Ukraina sudah memiliki akses terhadap pelayanan obat-obatan.
 2018
1 April 2018 Pemerintah Ukraina membentuk National Health Service of
Ukraine (NHSU) sebagai single purchasing agency

Juli 2018 NHSU mulai melakukan kontrak dengan PHC menggunakan

kapitasi, masyarakat bebas memilih public and private provider dan
mendaftar ke PHC.

NHSU membangun dan mengembangkan system informasi Kesehatan yang

terintegrasi untuk mendukung pembayaran PHC, electronic health records,
e-kontrak dengan PHC dan Apotek, e-declaration dan e-prescribtion
Pada tahun 2019, kemajuan penting dibuat untuk mengelompokkan
aturan dan proses, namun kesenjangan tetap ada. Perintah
mengelompokkan aturan mengenai providers, termasuk
mengembangkan spesifikasi providers, penetapan tarif, dan aturan
untuk berbagi rekam medis dan data antara NHSU, Depkes, dan
providers. NHSU kemudian mengembangkan suatu proses bisnis.
Kesesenjangan yang muncul adalah metodologi tersebut kurang
sistematis untuk menentukan prioritas PMG, pengembangan paket
manfaat, dan menetapkan spesifikasi kontrak untuk berbagai layanan
yang dikelola oleh NHSU.

AMP dikelola oleh NSHU sejak 2019 bertujuan untuk memberikan harga yang
terjangkau mencakup obat-obatan rawat jalan untuk beberapa kondisi prioritas
terutama penyakit kardiovaskular, asma bronkial, dan Diabetes tipe 2. NHSU
mengganti biaya yang dikeluarkan oleh apotek dan untuk peresepan AMP
menggunakan resep elektronik dari sistem kesehatan elektronik.
 PMG mengembangkan 31 paket
Pelayanan, termasuk 4 paket untuk
pandemi Covid-19

PHC yang sudah bekerja sama

mencapai 70% dari keseluruhan PHC
di Ukraina

Obat-obatan dapat langsung di

reimbursement di apotek-apotek
yang sudah bekerja sama dengan PMG
yang di Kelola langsung oleh NHSU
Pembelajaran NHSU untuk Negara
Berkembang (Indonesia)
Ukraine health financing reform…
• Komitmen antar Lembaga menjadi factor sukses
• NHSU sebagai Change agent
• Konteks fiscal dan efisiensi
• Stabilitas Anggaran
• Pengaturan prioritas pembiayaan
• Keselarasan kebijakan Nasional dan Daerah
• Focus on delivery
• Stakeholder agreement
• Reformasi berkesinambungan sejalan dengan tujuan pembangunan nasional
diperlukan untuk memperbaiki system yang sudah ada agar menjadi lebih baik 
efisiensi system pelayanan Kesehatan, meningkatkan cakupan layanan.

• Dalam proses perencanaan kebijakan birokrat memiliki peran penting  reformasi

birokrasi yang transparan, adil, bebas korupsi dan kompetitif untuk berkembang.

• Birokrat dipimpin oleh leader yang visioner baik dari Presiden, Menteri, maupun
komponen lainnya.

• NHSU kebijakan berbasis pengetahuan melibatkan para ahli (peneliti, akademisi)

dalam proses perumusan kebijakan (knowledge based policy, evidence based
policy, evidence based medicine.

• Politisi dan organisasi masyarakat Opini publik

• Komitmen dan Sinergi antar lembaga menjadi faktor sukses agar kebijakan bisa
terealisasi Tarik ulur proses perumusan kebijakan berdasarkan
kepentingan diperlukan kesadaran untuk meraih kepentingan bersama.

• NHSU merupakan kebijakan yang terus bertransformasi terus menerus

melakukan evaluasi perbaikan. Pemerintah tetap memegang kendali tetapi
perlu diterapkan multi-track strategy, kolaborasi dengan pihak swasta dalam
kerangkan public-private partnership atau memanfaatkan CSR pihak swasta.

• Data driven policy dan kemajuan IT  efektif & efisien  e-RM, antrian
online. Tantangannya: Dana, infrastruktur, SDM
Sumber
• Bredenkamp, C. (2022). Health Financing Reform in Ukraine Progress
and Future Directions. Washington, DC: International Bank for
Reconstruction and Development / The World Bank and World Health
Organization. www.worldbank.org
• Yakovenko, I. (2018). Healthcare Reform In Ukraine: Initial Results
Pending. Pushkinska street, Ukraine: The Friedrich Ebert Foundation
and Organitation. http://fes.kiev.ua
• WHO-World Bank Joint Report. Ukraine Review Of Health Financing
Reforms 2016-2019. UN City, Denmark: World Health Organization
Regional Office for Europe. www.euro.who.int