Perbedaan Pembiayaan

Kesehatan Antara
Negara Maju dan
Negara Berkembang
Kelompok 4 :
Iswan Brandes 717523019
Veggy Liansyah 717523016
Regina Putri Hamzah 717523011
 Latar Belakang

Pentingnya sistem kesehatan dalam mendukung keadilan sosial dan pemerintahan

yang baik serta mempengaruhi pertumbuhan ekonomi suatu negara. Health for All
menekankan pentingnya akses pelayanan kesehatan bagi semua warga negara
sebagai hak dasar. Universal coverage merupakan sistem di mana setiap individu
memiliki akses yang adil dan merata terhadap pelayanan kesehatan yang bermutu.
Sistem pembiayaan kesehatan beragam antara negara maju dan berkembang,
dipengaruhi oleh karakteristik penduduk, pemasukan negara, dan faktor ekonomi
lainnya. Diharapkan dengan memahami perbedaan tersebut, Indonesia dapat
belajar dan meningkatkan sistem kesehatannya menuju Universal Health
Coverage.
 Rumusan Masalah Tujuan

1. Bagaimana Analisis Situasi pembiayaan

1. Menganalisis situasi pembiayaan kesehatan
kesehatan antara negara maju dan negara
antara negara maju dan negara berkemabang
berkembang
2. Menganalisis perbedaan system pembiayaan
2. Bagaimana perbedaan system pembiayaan
kesehatan antara negara maju dan negara
kesehatan antara negara maju dan negara
berkembang
berkembang?
Sistem Pembiayaan
Kesehatan Negara
Indonesia
 Biaya kesehatan dapat dilihat dari
beberapa sudut yaitu:
Pemakaian jasa pelayanan: yaitu
biaya kesehatan dari sudut
pemakaian jalan pelayanan (health
consumer) adalah besarnya dana
yang harus disediakan untuk dapat
Penyedia pelayanan kesehatan:
memanfaatkan jasa pelayanan.
persoalan utama dari perspektif
penyediaan pelayanan adalah Biaya kesehatan menjadi persoalan
persoalan utama pemerintah dan utama para pemakai jasa pelayanan.
atau pun pihak swasta, yakni pihak- Dalam batas-batas tertentu,
pihak yang akan menyelenggarakan pemerintah juga turut
upaya kesehatan mempersoalkannya, yakni dalam
rangka terjaminnya pemenuhan
kebutuhan pelayanan kesehatan
bagi masyarakat yang
membutuhkannya.
Macam-macam Sistem Pembiayaan
Kesehatan Nasional
Sistem ini secara singkat diartikan sebagai
sistem pembayaran berdasarkan layanan,
dimana pencari layanan kesehatan berobat Free for Service
lalu membayar kepada pemberi pelayanan
kesehatan (PPK).

sistem pembayaran yang dilakukan oleh Health Insurance

pihak ketiga atau pihak asuransi setelah
pencari layanan kesehatan berobat.Sistem  Askes
health insurance ini dapat berupa system  Jamkesmas
kapitasi dan system Diagnose Related
 ASBRI
Group (DRG system).
 Taspen
 Jamsostek
 Sumber Pembiayaan Kesehatan Nasional
a) Pemerintah pusat dan dana dekonsentrasi, dana program kompensasi BBM dan ABT
b) Pemerintah provinsi melalui skema dana provinsi (PAD ditambah dana desentralisasi
Anggaran DAU provinsi dan DAK provinsi)
c) Pemerintah kabupaten atau kota melalui skema dana kabupaten atau kota (PAD
Pemerintah ditambah dana desentralisasi DAU kabupaten atau kota dan DAK kabupaten atau kota)
d) Keuntungan badan usaha milik daerah
e) Penjualan aset dan obligasi daerah
a) Perusahaan swasta f) Hutang pemerintah daerah
b) Lembaga swadaya masyarakat
c) Dana Kemanusiaan (charity)
Week 2
Sumber pembiayaan kesehatan, khususnya untuk
penatalaksanaan penyakit- penyakit tertentu cukup sering
Week 3 diperoleh dari bantuan biaya pihak lain, misalnya oleh
organisasi sosial ataupun pemerintah negara lain.

Sistem ini banyak diadopsi oleh negara-negara di dunia karena dapat

mengakomodasi kelemahan-kelemahan yang timbul pada sumber
pembiayaan kesehatan sebelumnya. Tingginya biaya kesehatan
yangdibutuhkan sebagian ditanggung oleh pemerintah dengan
Week 4
menyediakan layanan kesehatan bersubsidi.
Sistem Pembiayaan Kesehatan di Inggris
Inggris selain sebagai salah satu negara yang telah mencapai
universal coverage, juga merupakan negara pertama yang
memperkenalkan Asuransi Kesehatan Nasional (AKN) di
tahun 1911. Sistem kesehatan Inggris kini lebih dikenal dengan
istilah National Health Service (NHS) yaitu suatu sistem
kesehatan yang didanai dan dikelola oleh pemerintah secara
nasional yang sebagian besar bersumber dari pajak umum (tax-
funded). Efisiensi biaya adalah tema utama NHS yang bertujuan
untuk memperbaiki pelayanan kesehatan yang sudah ada.
Inggris juga memberi kesempatan bagi warganya untuk
membeli pelayanan kesehatan tambahan melalui asuransi
swasta, karakteristik yang menyerupai sistem pembayar
ganda (two-tier).
 Di Inggris diterapkan
sebuah sistem jaminan kesehatan
berbasis pajak yang bernama
“Pelayanan Kesehatan Nasional”
(National Health Service
disingkat NHS). Pembiayaan
untuk NHS didanai oleh pajak
yang diberikan kepada
Departemen Kesehatan oleh
parlemen. NHS memberikan
secara gratis hampir semua jenis
pelayanan kesehatan, seperti
pemeriksaan kehamilan, perawatan
gawat darurat, dan lain-lain.
Pengecualiannya, yang
memerlukan pembayaran hanya
sedikit, seperti obat yang
diresepkan (prescriptions),
pengobatan gigi dan mata.
Sistem Perencanaan Health Financing
Function
Revenue Revenue collection merupakan suatu kegiatan atau
proses untuk memperoleh pendanaan pelayanan

Collection 01 kesehatan dari rumah tangga, organisasi, perusahaan

ataupun donor.
Pooling Sebuah mekanisme bagaimana cara mengelola dana yang
terkumpul untuk menciptakan “insurance pool” secara efisien

Mechanism 02 dan adil serta bagaimana manajemen pengelolaannya untuk

menjamin agar dana kesehatan berasal dari partisipasi seluruh

Purchasing masyarakat dan bukan dari perseorangan

Purchasing mechanism yaitu pemilihan dan system

03 pembayaran kepada pemberi pelayanan kesehatan (PPK)

(Carrin, Mathauer et al. 2008). Purchasing Mechanism
merupakan tata kelola dalam penyediaan teknis pelayanan
kesehatan.
General practicioner di Inggris terkait dengan
NHS melalui tiga cara sistem reimburse :
1) Masing-masing GP menerima gaji dasar untuk membiayai
fixed cost dalam menjalankan prakteknya
2) Masing-masing GP menerima gaji dasar berdasarkan
banyaknya pasien yang mereka tangani
3) Masing-masing GP bisa mendapatkan tambahan gaji dari
tindakan pelayanan seperti vaksin, dimana vaksin tidak
ditanggung oleh jaminan kesehatan.
 Perbedaan Pembiayaan
Kesehatan Antara Negara
Maju dan Negara
Berkembang
 Perbedaan
Sumber Pembiayaan (Di Indonesia, sumber pembiayaan kesehatan melibatkan peran pemerintah (public) dan swasta. Pemerintah menyediakan anggaran untuk sebagian
besar pendanaan, baik dari pemerintah pusat maupun daerah, sedangkan swasta juga turut berkontribusi baik melalui perusahaan, CSR, maupun asuransi swasta. Di
Inggris, sistem National Health Service (NHS) didanai oleh pemerintah melalui pajak umum (tax-funded), tanpa membebankan biaya kepada individu secara langsung.)

Jaminan Kesehatan (Di Indonesia, terdapat dua sistem pembiayaan utama, yaitu fee for service (out of pocket) dan asuransi kesehatan. Sementara di Inggris,
terdapat National Health Service (NHS) yang menyediakan layanan kesehatan secara gratis atau dengan biaya yang sangat terjangkau bagi penduduknya.)

Partisipasi Masyarakat (Di Indonesia, masyarakat dapat berpartisipasi dalam pembiayaan kesehatan melalui berbagai cara, termasuk asuransi kesehatan,
CSR, atau pembayaran langsung (out of pocket). Sedangkan di Inggris, pendanaan utama berasal dari pajak yang dibayar oleh masyarakat, tanpa ada biaya
tambahan saat menerima layanan kesehatan dari NHS.)

Model pembayaran (Di Indonesia, pembayaran kepada penyedia layanan kesehatan bisa melalui fee for service (bayar atas layanan yang diterima) atau
melalui sistem asuransi kesehatan. Sedangkan di Inggris, pembayaran kepada penyedia layanan kesehatan dilakukan melalui NHS yang menggunakan sistem
pembayaran prospektif dan pembayaran tunggal (single-payer), di mana biaya kesehatan tidak dibebankan langsung kepada individu.)

Tujuan (Di Indonesia, sistem pembiayaan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan akses dan kualitas pelayanan kesehatan bagi seluruh masyarakat, namun
masih terdapat tantangan terkait universal coverage. Sedangkan di Inggris, NHS telah mencapai universal coverage dengan tujuan menyediakan layanan
kesehatan gratis atau dengan biaya yang terjangkau bagi semua penduduknya.)

Pengaturan dan Manajemen (Di Indonesia, sistem pembiayaan kesehatan masih dalam proses pengembangan dan terdapat berbagai model yang digunakan, baik yang
dikelola oleh pemerintah maupun swasta. Sedangkan di Inggris, NHS merupakan sistem kesehatan yang dikelola dan diatur oleh pemerintah secara nasional dengan
prinsip-prinsip keadilan, kesetaraan, dan universalitas.)
Thank
s
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics
& images by Freepik.