SISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN

DRG. LUCIA YAURI, M.MKES

 1 2 3

Pengertian Sistem Sumber-sumber Macam-macam

Pembiayaan Kesehatan Pembiayaan Kesehatan Pembiayaan Kesehatan

4 5 6
Syarat Pokok Fungsi Masalah dan Upaya
Pembiayaan Kesehatan Pembiayaan Kesehatan Pembiayaan Kesehatan
 Pengertian Sistem
Pembiayaan Kesehatan

Pembiyaan kesehatan adalah besarnya dana yang harus

disediakan untuk menyelenggarakan dan atau memanfaatkan
berbagai upaya kesehatan yang diperlukan oleh perorangan,
keluarga, kelompok dan masyarakat. Bagian atau komponen yang
berhubungan teratur dengan
besarnya dana yang harus
disediakan oleh perorangan,
SISTEM
PEMBIAYAAN keluarga, kelompok, dan
KESEHATAN masyarakat dalam memperoleh
dan menggunakan fasilitas
pelayanan kesehatan dari
tenaga kesehatan.
 PENYEDIAAN PEMBIAYAAN
MERUJUK PADA DUA SUDUT
PANDANG BERIKUT: Model Pembiayaan Yang Dominan Implementasinya :

1. Penyediaan pelayanan kesehatan Model asuransi kesehatan sosial

Besarnya dana yang harus disediakan
untuk dapat menyelenggarakan upaya Model asuransi kesehatan komersial
kesehatan yang berupa dana investasi serta
seluruh biaya operasional Model NHS (National Health Services)

2. Pemakai jasa pelayanan

Besarnya dana yang harus disediakan untuk

dapat memanfaatkan jasa pelayanan
 SUMBER PEMBIAYAAN KESEHATAN

Bersumber dari Bantuan biaya dari

anggaran Sumber dana biaya
dalam dan luar
pemerintah kesehatan berbeda
negeri
pada beberapa negara,
namun secara garis
01 02 03 04 besar berasal dari:

Bersumber dari Gabungan anggaran

anggaran pemerintah dan
masyarakat masyarakat
 Bersumber dari
anggaran
pemerintah

Premi bagi
Saham pemerintah Jamkesmas yang
& BUMN dibayarkan oleh
Dana pemerintah pemerintah Dana pemerintah
pusat provinsi
Dana pemerintah
kabupaten kota

 Dana Kementerian (Dana

Program Kemenkes) Dana APBD Propinsi
 Dana Dekonsentrasi (Ke (DAU Propinsi)
Propinsi) dan Tugas Dana APBD Kabupaten/Kota (PAD) Bantuan Gubernur
Pembantuan (Ke Kab/Kota) Dana Perimbangan (DAU, DAK, Dana
 Bantuan Operasional Kesehatan Bagi Hasil)
 JAMKESMAS dan
JAMPERSAL
 BERSUMBER DARI ANGGARAN MASYARAKAT

Dapat berasal dari individual ataupun

perusahaan.Dengan fasilitas dan penggunaan alat
berteknologi tinggi di sertai peningkatan biaya
pemanfaatan atau penggunaannya oleh pihak
pemakai jasa layanan kesehatan

Contoh:

 CSR ( Corporate Social Responsibility)

 Pengeluaran rumah tangga baik yang di bayarkan
tunai atau melalui system asuransi
 Hibah dan donor dari LSM
 BANTUAN BIAYA DARI DALAM DAN LUAR NEGERI

Misalnya bantuan dana dari luar negeri

untuk penanganan HIV dan virus H5N1
yang diberikan oleh WHO kepada negara-
negara berkembang(termasuk Indonesia).

GABUNGAN ANGGARAN PEMERINTAH DAN MASYARAKAT

Tingginya biaya kesehatan yang dibutuhkan

ditanggung sebagian oleh pemerintah
denganmenyediakan layanan kesehatan
bersubsidi. Sistem ini juga menuntut peran serta
masyarakat dalam memenuhi biaya
kesehatan yang dibutuhkan dengan
mengeluarkan biaya tambahan.
 Macam-macam Pembiayaan Kesehatan
Biaya pelayanan kedokteran
Biaya pelayanan kedokteran adalah
biaya yang dibutuhkan untuk
memanfaatkan pelayanan kedokteran
yang bertujuan untuk mengobati
penyakit
ataupun melakukan pemulihan
kesehatan pasien.
Sekalipun mekanisme pembiayaan tersebut
mengikuti system pembayaran tunai,namun
pelayanan kedokteran di yang di kelolah oleh
pemerintah tariff yang di kenakan tidaklah
mencerminkan biaya kesehatan yang
sebenarnya
Biaya pelayanan kesehatan masyarakat
Biaya pelayanan kesehatan
masyarakat adalah biaya yang
dibutuhkan untuk memanfaatkan
pelayanan kesehatan masyarakat
yang bertujuan untuk memelihara
dan meningkatkan kesehatan serta
untuk mencegah penyakit
Menurut Undang-Undang pokok pemerintah daerah
yakni UU No 5 tahun 1974.Tanggung jawab masalah
kesehatan berada di tangan pemerintah daerah.
1. mengikuti asas desentralisasi
2. mengikuti asas dekontrasi
3. mengikuti asas perbantuan
 Perbedaan Antara Biaya Pelayanan Kedokteran
Dan Biaya Pelayanan Kesehatan Masyarakat Dapat Dilihat Sebagai Berikut :

Ditinjau dari Biaya Pelayanan Kesehatan

Sudut Biaya Pelayanan Kedokteran Masyarakat
Penyelenggar  Sumber dana amat bervariasi. Pada Negara sosialis  Sumber dana terutama dari
a Pelayanan adalah pemerintah, pada negara non sosialis juga pemerintah.
swasta.  Jumlah dana yang tersedia
 Jumlah dana yang tersedia tergantung dari tergantung di kemampuan
kemampuan pemerintah (sosialis) dan juga swasta pemerintah.
(non sosialis)  Penyebaran dana ditentukan oleh
 Penyebaran dana ditentukan oleh undang-undang undang-undang.
(sosialis) dan hokum ekonomis (non sosialis)  Pemanfaatan dana sangat
 Pemanfaatan dana kurang memperhatikan memperhatikan efektifitas dan
efektifitas dan efesiensi. efesiensi.
Pemanfaatan  Sumber dana amat bervariasi. Pada Negara  Sumber dana terutama
jasa sosialis adalah pemerintah (pelayanan dengan pemerintah (cuma-cuma).
pembayaran)  Jumlah dana tergantung dari
 Jumlah dana tergantung dari peraturan (sosialis) peraturan dan rencana.
dan jenis pelayanan yang diselenggarakan (non  Penyebaran dana tergantung
sosialis) peraturan dan rencana.
 Penyebaran dana tergantung peraturan (sosialis)  Pemanfaatan dana tergantung
dan kemampuan penderita (non sosialis) kebutuhan.
 Pemanfaatan dana tergantung peraturan
(sosialis) serta kebutuhan dan tuntutan penderita
(non sosialis)

JUMLAH
Syarat utama dari biaya
kesehatan haruslah tersedia
dalam jumlah yang cukup. Yang
dimaksud cukup adalah dapat
membiayai penyelenggaraan
semua upaya kesehatan yang
dibutuhkan serta tidak
menyulitkan masyarakat yang
ingin memanfaatkannya.
SYARAT POKOK DAN FUNGSI PEMBIAYAAN KESEHATAN
SYARAT POKOK PEMBIAYAAN KESEHATAN
PEMANFAATAN
PENYEBARAN
Sekalipun jumlah dan penyebaran
Berupa penyebaran dana yang harus
dana baik, tetapi jika
Sesuai dengan kebutuhan. Jika dana
pemanfaatannya tidak mendapat
yang Tersedia tidak dapat dialokasikan
pengaturan yang optimal, niscaya
dengan baik, niscaya akan menyulitkan
akan banyak menimbulkan masalah,
Penyelenggaraan setiap upaya
yang jika berkelanjutan akan
kesehatan.
menyulitkan masyarakat yang
membutuhkan pelayanan kesehatan.
Untuk dapat melaksanakan syarat-syarat pokok tersebut maka perlu dilakukan
beberapa hal, yakni :

1. Peningkatan Efektifitas
Dilakukan dengan mengubah penyebaran atau alokasi penggunaan sumber dana.

2. Peningkatan Efisiensi
• Standar minimal pelayanan.
- standar minimal sarana, misalnya standar minimal rumah sakit dan standar minimal
laboratorium.
- standar minimal tindakan, misalnya tata cara pengobatan dan perawatan
penderita, dan
daftar obat obat esensial.
• Kerjasama.
- Kerjasama institusi, misalnya sepakat secara bersama-sama membeli peralatan
kedokteran
yang mahal
dan jarang dipergunakan.
- Kerjasama sistem, misalnya sistem rujukan, yakni adanya hubungan kerjasama
timbal balik
antara satu sarana kesehatan dengan sarana kesehatan lainnya.
 FUNGSI PEMBIAYAAN KESEHATAN

Penggalian dana, Meliputi :

• Penggalian dana untuk Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
• Penggalian dana untuk Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

Pengalokasian dana, Meliputi :

• Alokasi dana dari pemerintah
• Alokasi dana dari masyarakat

Pembelanjaan, Meliputi :
• Pembiayaan kesehatan dari pemerintah dan public-private patnership
• Pembiayaan kesehatan yang terkumpul dari Dana Sehat dan Dana Sosial
Keagamaan
• Pembelajaan untuk pemeliharaan kesehatan masyarakat rentan dan kesehatan
keluarga miskin.
MASALAH DALAM PEMBIAYAAN KESEHATAN

Kurangnya dana Penyebaran dana

yang tersedia yang tidak sesuai

Pemanfaatan Pengelolaan dana Biaya kesehatan

dana yang tidak yang kurang yang makin
tepat sempurna meningkat
 UPAYA PENYELESAIAN MASALAH DALAM PEMBIAYAAN KESEHATAN

1. Upaya peningkatan sumber dana, dilakukan dengan dua cara, yakni :

* Terhadap Pemerintah
* Terhadap badan-badan lain di luar pemerintahan
2. Upaya memperbaiki penyebaran, pemanfaatan dan pengelolaan dana,
pada dasarnya berkisar pada dua hal yakni :
* Penyempurnaan sistem pelayanan.
* Peningkatan pengetahuan dan keterampilan tenaga kerja
3. Upaya mengendalikan biaya kesehatan, secara sederhana dapat
diuraikan sebagai berikut:
* Memperlakukan peraturan sertifikat kebutuhan
* Memperlakukan peraturan studi kelayakan
* Memperlakukan peraturan pengembangan yang terencana
* Menetapkan standar baku pelayanan kesehatan
* Menyelenggarakan program menjaga mutu
* Menyelenggarakan peraturan tarif pelayanan
* Asuransi kesehatan
THANKS