PENGERTIAN PEMBIAYAAN

KESEHATAN
biaya kesehatan adalah besarnya dana yang harus disediakan untuk
menyelenggarakan dan atau memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang
diperlukan oleh perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat.
TINJAUAN SUDUT BIAYA KESEHATAN

a.Penyedia Pelayanan Kesehatan(health Provider)

health provider adalah besarnya dana yang harus disediakan untuk
dapat menyelenggarakan upaya kesehatan. Atau persoalan utama
pemerintah dan atau pun pihak swasta, yakni pihak-pihak yang akan
menyelenggarakan upaya kesehatan.

b.Pemakai Jasa Pelayanan(Health Costumer)

health consumer adalah besarnya dana yang harus disediakan untuk
dapat memanfaatkan jasa pelayanan. biaya kesehatan di sini menjadi
persoalan utama para pemakai jasa pelayanan. Dalam batas-batas tertentu,
pemerintah juga turut mempersoalkannya, yakni dalam rangka terjaminnya
pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang
membutuhkannya.
SUMBER BIAYA KESEHATAN

Pemerint
ah
Swasta

Masyara
kat

Biaya dari
dalam dan
luar negri
PRINSIP PEMBIAYAAN

 Jumlah dana untuk kesehatan harus cukup tersedia dan dikelola secara
berdaya guna, adil, dan berkelanjutan yang didukung oleh transparansi
dan akuntablitas
 Dana pemerintah diarahkan untuk pembiayaan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perorangan bagi masyarakat rentan dan
keluarga miskin
 Dana masyarakat diarahkan untuk pembiayaan upaya kesehatan
perorangan yang teroganisir, adil, berhasil guna dan berdaya guna
melalui jaminan pemeliharaan kesehatan baik berdasarkan prinsip
solidaritas social yang wajib maupun sukarela, yang dilaksanakan secara
bertahap
PRINSIP PEMBIAYAAN
Pemberdayaan masyarakat dalam pembiayaan kesehatan diupayakan
melalui penghimpunan secara aktif dana social untuk kesehatan, misal:
dana sehat, atau memanfaatkan dana masyarakat yang telah terhimpun,
missal: dana social keagamaan yang digunakan untuk kepentingan
kesehatan

Sumber dana dari masyarakat dihimpun secara aktif oleh masyarakat

sendiri guna membiayai upaya kesmas, misalnya dalam bentuk dana
sehat, atau dilakukan secara pasif, yakni menambahkan aspek
kesehatan dalam rencana pengeluaran dari dana yang sudah terkumpul
di masyarakat, misalnya dana social keagamaan.
MACAM-MACAM BIAYA KESEHATAN
a.Biaya pelayanan kedokteran
Biaya yang dimaksudkan di sini adalah biaya yang dibutuhkan untuk
menyelenggarakan dan atau memanfaatkan pelayanan kedokteran, yakni
yang tujuan utamanya untuk mengobati penyakit serta memulihkan
kesehatan penderita.

b.Biaya pelayanan kesehatan masyarakat

Biaya yang dimaksudkan di sini adalah biaya yang dibutuhkan untuk
menyelenggarakan dan atau memanfaatkan pelayanan kesehatan
masyarakat yakni yang tujuan utamanya untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan serta untuk mencegah penyakit.
SYARAT POKOK DAN FUNGSI PEMBIAYAAN KESEHATAN

a.Jumlah
Syarat utama dari biaya kesehatan haruslah tersedia dalam
jumlah yang cukup. Yang dimaksud cukup adalah dapat membiayai
penyelenggaraan semua upaya kesehatan yang dibutuhkan serta tidak
menyulitkan masyarakat yang ingin memanfaatkannya.
b.Penyebaran
Berupa penyebaran dana yang harus sesuai dengan kebutuhan.
Jika dana yang tersedia tidak dapat dialokasikan dengan baik, niscaya
akan menyulitkan penyelenggaraan setiap upaya kesehatan.
SYARAT POKOK DAN FUNGSI
PEMBIAYAAN KESEHATAN
c.Pemanfaatan
Sekalipun jumlah dan penyebaran dana baik, tetapi jika
pemanfaatannya tidak mendapat pengaturan yang
optimal, niscaya akan banyak menimbulkan masalah,
yang jika berkelanjutan akan menyulitkan masyarakat
yang membutuhkan pelayanan kesehatan.
TUJUAN PEMBIAYAAN DAN PENGANGGARAN KESEHATAN
 Risk spreading, pembiayaan
kesehatan harus mampu meratakan
besaran resiko biaya sepanjang
waktu sehingga besaran tersebut
dapat terjangkau oleh setiap rumah
tangga
 Risk pooling, beberapa jenis
pelayanan kesehatan (meskipun
resiko rendah dan tidak merata)
dapat sangat mahal misalnya
hemodialisis, operasi spesialis
(jantung koroner) yang tidak dapat
ditanggung oleh tabungan individu
(risk spreading)
 Connection between ill-health and
poverty, karena adanya keterkaitan
antara kemiskinan dan kesehatan,
suatu sistem pembiayaan juga
harus mampu memastikan bahwa
orang miskin juga mampu
menggapai pelayanan kesehatan
yang layak sesuai standar.
 Fundamental importance of
health, kesehatan merupakan
kebutuhan dasar dimana individu
tidak dapat menikmati kehidupan
tanpa status kesehatan yang baik
MASALAH PEMBIAYAAN KESEHATAN
DAN CARA PENYELESAIANNYA
 a.Kurangnya dana yang tersedia
 b.Penyebaran dana yang tidak sesuai

 c.Pemanfaatan dana yang tidak tepat

 d.Pengelolaan dana yang belum sempurna

 e.Biaya kesehatan yang makin meningkat

UPAYA MENGATASI MASALAH
PEMBIAYAAN
 a.Upaya meningkatkan jumlah dana
 b.Upaya memperbaiki penyebaran, pemanfaatan dan
pengelolaan dana
 c.Upaya mengendalikan biaya kesehatan
 Proporsi terbesar UKM  Proporsi terbesar UKP
 18.9% Farmasi.  28,2% investasi rumah

 12,6% P2M sakit

 12,1% Kesling  25.7% operasional

 11,6% sarana dan  9,2% pelayanan

prasarana penduduk miskin

 7,3% gizi  7,8% perbaikan sarana

 6,9% pelayanan prasarana serta

pengadaan obat dan
penduduk miskin.
perbekalan.
SUDUT PANDANG SISTEM PEMBIAYAAN
KESEHATAN
1. Tinjauan Sosial Politik
tarif pelayanan Rumah Sakit ditentukan oleh Pemerintah daerah
dan DPRD setempat.
2. Tinjauan Ekonomi
Orang yang mempunyai status kesehatan yang baik
memungkinkan untuk menghasilkan jasa yang bernilai ekonomi
tinggi dan sebaliknya
3. Tinjauan Hukum dan HAM
pasal 34 ayat 2 UUD 1945: “Negara mengembangkan jaminan
sosial bagi seluruh rakyat”
Model Sistem Pembiyaan Kesehatan

Masalah
Pokok
model asuransi kesehatan sosial
(Social Health Insurance)

model asuransi kesehatan

komersial (Commercial/Private
Health Insurance)

model NHS (National Health

Services)
FUNGSI DARI PEMBIAYAAN KESEHATAN

Penggalian dana
 Penggalian dana untuk Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM).

 Penggalian dana untuk Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

Pengalokasian dana
 Alokasi dana dari pemerintah

 Alokasi dana dari masyarakat

Pembelanjaan
1.Pembiayaan kesehatan dari pemerintah dan public-private patnership
digunakan untuk membiayai UKM.
2.Pembiayaan kesehatan yang terkumpul dari Dana Sehat dan Dana Sosial
Keagamaan digunakan untuk membiayai UKM dan UKP.
3.Pembelajaan untuk pemeliharaan kesehatan masyarakat rentan dan
kesehatan keluarga miskin dilaksanakan melalui Jaminan Pemeliharaan
Kesehatan wajib.