Pentingnya pertumbuhan 1000

hari pertama untuk generasi

sehat berkualitas
dr. Laksmi Suci Handini SpA
Spesialis Anak RS Husada Utama Surabaya
Anak anak adalah 1/3 populasi bumi dan seluruh
masa depan kita

Anak anak BUKAN dewasa dalam

bentuk mini

TUMBUH BERKEMBANG
TUMBUH & BERKEMBANG
3
 INDIKATOR KESEJAHTERAAN ANAK

PERTUMBUHAN

CUKUP GIZI

SEHAT FISIK &MENTAL

MASALAH PERTUMBUHAN MASA ANAK DAPAT

BERPENGARUH SEUMUR HIDUP
4
 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN
APA YANG DI ALAMI, DIMAKAN SELAMA 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN
AKAN MEMBERIKAN DAMPAK DAN KONSEKUENSI TERHADAP MASA DEPAN

5
 HAMIL
REMAJA PREMATUR

IBU BAYI
INFEKSI HAMBATAN
PENDEK/ BERAT
SAAT TUMBUH
LAHIR
KURUS HAMIL RENDAH
DALAM
RAHIM

HIPERTENSI
DM KELAINAN
PENYULIT BAWAAN
KEHAMILAN
 MONITORING PERTUMBUHAN
• secara rutin dan berkala
• sebagai skreening kondisi kesehatan dan gizi anak
• deteksi dini adanya gangguan pertumbuhan
• menggunakan :
- Antropometri :
parameter BB/U, TB/U, BB/TB,LK/U (usia < 2 th)
- Growth chart - WHO 2006 ( untuk usia < 5 tahun )
- CDC 2000 ( untuk usia > 5 tahun )
- Pemeriksaan fisik
- Pemeriksaan laboratorium
- Recall diet
7
GROWTH CHART

WHO CDC 8
 KAPAN MONITORING PERTUMBUHAN DILAKUKAN ?

• Secara rutin dan berkala, disesuaikan usia (KMS !)

• Lebih sering pada anak yang berisiko mengalami problem pertumbuhan
( bayi prematur atau BBLR )
• Usia 0 – 6 bulan : usia 2 dan 6 minggu, selanjutnya setiap bulan.
• Usia 6 – 12 bulan : tiap 2 bulan sekali
• Usia 1 – 2 tahun : tiap 3 bulan sekali
• Usia 2 – 5 tahun : tiap 6 bulan sekali
 deteksi dini gangguan pertumbuhan dengan penanganan yg optimal.

9
 ANTROPOMETRI

• Sebagai sarana pemantauan laju pertumbuhan

• Perubahan antropometri yang tidak sesuai usia merupakan indikator gangguan pertumbuhan
• Interpretasi antropometri

Parameter BB/U:
- tidak menggambarkan masalah gizi yang sifatnya kronis atau akut
- BB/U rendah bisa karena pendek (masalah gizi kronis) atau sedang sakit (masalah gizi akut).
Parameter TB/U:
- menggambarkan masalah gizi yang sifatnya kronis
Parameter BB/TB:
- menggambarkan masalah gizi yang sifatnya akut

10
 STATUS GIZI
INDIKATOR PERTUMBUHAN
Z-score
TB/U BB/U BB/TB BMI/U

+3 Obese Obese
(kegemukan) (kegemukan)
+2 Overweight Overweight
(BB lebih) (BB lebih)
+1 Possible risk Possible risk of
of overweight overweight
(Berisiko (Berisiko
BB lebih) BB lebih)

Median
-1
-2 Pendek BB rendah Gizi kurang Gizi kurang
-3 Sangat BB sangat
pendek rendah Gizi buruk Gizi buruk
11
 POLA PERTUMBUHAN
Normal : Peningkatan BB paralel dengan garis median dan Z-score
Growth Faltering :
Kegagalan peningkatan BB sesuai kurva pertumbuhan normal menurut
usianya
Catch Down Growth : Terjadi penurunan BB dari sebelumnya
Flat Growth : Badan tidak bertambah/ tetap
Failure to Thrive/ Gagal Tumbuh
Menggambarkan kegagalan mencapai petumbuhan sesuai umur dan jenis
kelamin yang sebelumnya normal.
Onyiriuka 2011; WHO 2008

12
Flat Growth Down Growth Growth Faltering
13
 GAGAL TUMBUH
• kegagalan mencapai laju pertumbuhan yang konsisten sesuai
standar yang diharapkan pada bayi dan anak di bawah usia 3 tahun
• Sekitar 80 persen anak dengan gagal tumbuh berusia dibawah 18
bulan
• Puncak kejadian gagal tumbuh terjadi pada anak usia 9 - 24 bulan
• sekitar 5-10 persen di tingkat pelayanan primer dan 3-5 persen
anak-anak yang di rumah sakit
Onyiriuka,2011; Cole,2011

14
 PENYEBAB GAGAL TUMBUH
Nutrisi Kalori Penyerapan Peningkatan
kurang nutrisi kurang kebutuhan kalori
• Masalah • Alergi, • Kelainan jantung
pemberian ASI malabsorbsi bawaan
• Salah penyiapan • Kelainan • Gangguan
PASI bawaan saluran hormon (Tiroid)
• GER, IBS cerna • Infeksi
• Bibir sumbing • Kelainan kronis,gangguan
(CLP) metabolik imun
• Masalah mental bawaan • Kanker
pengasuh utama • Penyakit paru
• Gangguan kronis
makan

15
 TB/U BB/TB

< -2 < -2 atau > +2 -2 s/d +2

Tren Pertumbuhan

Normal Growth Growth Faltering Flat Growth Down Growth

Evaluasi rutin Growth Velocity

tiap bulan

Peningkatan Peningkatan
BB > P5 BB < P5

WASPADA

ALUR DETEKSI DINI Evaluasi:

• Red Flag / underlying disease
GANGGUAN PERTUMBUHAN • Kuantitas ASI
• Kuantitas & kualitas MP-ASI
16
APAKAH BERBEDA DENGAN STUNTING ?

Akibat kurang
Kondisi gizi KRONIS
GAGAL
GAGAL
PERKEMBANGAN pada awal
TUMBUH
kehidupan

17
18
 Harus dibedakan dengan Perawakan Pendek
• Harus ditentukan apakah varian normal (familial) atau patologis
(dampak pada perkembangan otak dan kecerdasan)
• Bila patologis harus dirujuk ke dokter ahli ( Endokrin bila karena
kelainan hormon)
• Pada perawakan pendek, dengan tinggi badan antara -2SD dan -
3SD maka sekitar 80% adalah varian normal.
• Bila tinggi badan < -3SD (sangat pendek) maka kemungkinan
patologis adalah 80%

19
 Klasifikasi perawakan pendek

VARIAN DELAY Kelainan Kelainan IDIOPATI

NORMAL – GROWTH PRIMER- SEKUNDER – K
FAMILIAL &PUBERTY INTRINSIK EKSTERNAL
Lambat
Pertumbuhan tumbuh Kurang
< P3 sampai usia kelainan NUTRISI
3th pada sel
Kecepatan
Linier growth atau
pertumbuhan
N
N Umur
<P3
struktur
tulang
N Sesuai Height
dari
TB orangtua age ’growth
pendek, Bone age plate’
Tinggi akhir lambat
<P3 Pubertas
lambat
TB akhir N
20
SINDROMA STUNTING

21
 REKOMENDASI PEMBERIAN NUTRISI BAYI (WHO)
• Inisiasi Menyusui Dini, <1 jam setelah lahir
• Pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan
• Makanan pendamping ASI diberikan PALING LAMBAT usia 6 bulan
sambil diteruskan pemberian ASI
• Berikan makanan pendamping ASI
Tepat waktu
Aman
Mengandung nutrisi MAKRO dan MIKRO yang seimbang
Diberikan dengan cara yang benar

22
 NUTRISI UTAMA

KEKEBALAN
TERHADAP INFEKSI

ASI
PENCEGAH
ALERGI
DAN ASMA

PERKEMBANGAN KECERDASAN
IKATAN KASIH SAYANG

23
 Mengapa harus diberikan MPASI pada usia 6 bulan?
Kebutuhan energi yg disediakan ASI tidak memenuhi kebutuhan bayi

24
25
26
 Bagaimana proses makan? Naluriah?
• Makan adalah PROSES yang KOMPLEKS
Kemampuan dan ketrampilan menghisap, menggigit, mengunyah, menelan
dipelajari secara BERTAHAP melalui stimulator mulai ASI – makanan cair –
makanan setengah padat – makanan padat

• FAKTOR lain yang berperan

Jadwal
Lingkungan
Kejiwaan (interaksi, kasih sayang)

27
28
29
30
31
32
33
34
35
 RINGKASAN
• Kualitas hidup anak di kemudian hari dapat di optimalkan dengan
memberikan kecukupan nutrisi di 1000 hari pertama kehidupan
untuk mencegah stunting
• Inisiasi menyusui dini dan ASI eksklusif adalah langkah pertama
untuk mencegah stunting
• MPASI harus sudah diberikan saat bayi usia 6 bulan yang memenuhi
kebutuhan nutrisi makro dan mikro secara seimbang
• Setiap tahap perkembangan oral motor memerlukan jenis MPASI
sesuai tahapan usia bayi

36
TERIMA KASIH