SKENARIO 1 : DERMATITIS

MODUL MASALAH INTEGUMEN DAN MUSKULOSKELETAL

Skenario
Dermatitis (Eczema)
Reaksi inflamasi polimorfik (bisa berbentuk apapun) yang
mengenai bagian epidermis dan dermis.
Gejala :
◦ Gatal
◦ Nyeri, sensasi terbakar
◦ Edem

Gejala : Akut, subakut, kronis.

◦ Akut : Eritem, vesikel, oozing (basah), kadang ada edem
◦ Subakut : Skuama, krusta
◦ Kronik : Likenifikasi, penebalan kulit
Dermatitis (Tipe)
Dermatitis Kontak Alergika
Dermatitis Kontak Iritan
Dermatitis Atopik
Neurodermatitis
Dermatitis Seborrheic
Dermatitis Stasis
Dermatitis Perioral
Dermatitis Nummular/Discoid
Dermatitis Dishidrotik
Dermatitis Kontak Alergi
Definisi
◦ DKA adalah dermatitis yang terjadi akibat pajanan dengan bahan allergen di luar tubuh, diperantai
reaksi hipersensitivitas tipe 4.

Etiologi
◦ Bahan kimia sederhana (hapten) : kosmetik, logam, dll.
◦ DKA membutuhkan paparan berulang.

Faktor Risiko
◦ Pada lingkungan kerja  kulit membaik ketika tidak bekerja/libur.
Dermatitis Kontak Alergi
Patomekanisme  Hipersensitivitas Tipe 4 .
1. Fase sensitisasi (2-3 minggu)
◦ Hapten masuk ke dalam epidermis, ditangkap oleh Langerhans. Berbagai proses molekuler terjadi dan
memicu sel Langerhans mensekresi IL-1, IL-6, IL-12 agar sel T spesifik terstimulasi untuk proliferasi dan
diferensiasi menjadi sel T memori.

2. Fase Elisitasi (terjadi 24-48 jam setelah paparan  makanya disebut juga delayed type-
hypersensitivity)
◦ Ketika terjadi pajanan ulang, antigen langsung dipresentasikan dengan sel T memori, kemudian sel
T memori teraktivasi dan melepaskan sitokin proinflamasi dan terjadi peradangan.
Fase sensitisasi
Fase elisitasi
Dermatitis Kontak Alergi
Gejala
◦ Akut : Eritem, papulovesikel, vesikel atau bula, eksudat
◦ Subakut : papul, skuama, krusta
◦ Kronik : kulit kering, likenifikasi , skuama, fisura, eksoriasi

Eritem Krusta likenifikasi

Dermatitis Kontak Iritan
Definisi
◦ DKI adalah inflamasi pada kulit, akibat respons terhadap pajanan bahan iritan, fisik, atau biologis yang
kontak pada kulit, tanpa dimediasi oleh respons imunologis.

Etiologi
◦ Pelarut, asam, alkali, deterjen.
◦ Tidak membutuhkan paparan berulang

Patomekanisme
Bahan iritan akan merusak lapisan tanduk, memicu inflamasi melalui aktivasi sitokin proinflamasi.
Dermatitis Kontak Iritan
Faktor :
- Faktor eksogen  Lingkungan : bahan iritan, bagaimana penetrasinya, lama kontak, dll.
- Faktor endogen  Host : dermatitis atopik, daerah kulit lipatan, dll.
Dermatitis Kontak Iritan
Gejala
Perih dan Nyeri
Gatal (biasanya lebih ringan dari DKA)
Kemerahan
Edem, papul, vesikel
Weeping, Krusta
Likenifikasi, fisura
Dermatitis Kontak Iritan
Pemeriksaan Dermatitis Kontak
Tatalaksana Dermatitis Kontak
Kortikosteroid oral (sistemik)
Prednison 20 mg/hari (3 hari)

Topikal
Pelembap/emolien : petrolatum
Lesi basah : kompres terbuka dengan NaCl 0,9%
Lesi kering : kortikosteroid topical (desonide 0,05%, hidrofilik urea krim 10%)
Dermatitis Atopi
Definisi
Dermatitis yang bersifat kronis residif (penyakit menahun dan mudah kambuh)
Ditandai dengan rasa gatal, dan lokasi terutama di wajah (fase infantile) dan fleksural
ekstremitas (fase anak).
Berhubungan dengan manifestasi atopik lainnya : alergi makanan, rhinitis alergi, dan asma.
Prevalensi
10-20% pada anak dan 1-3% pada dewasa
Faktor Risiko
- Alergi, rhinitis alergi, asma
Dermatitis Atopi
Patofisiologi - Allergen ditangkap oleh Antigen
- Merupakan hipersensitivitas tipe 1 Precenting Cell (APC). APC
mempresentasikan ke sel T Naïve dan
sel T naïve berubah menjadi sel Th2 .
- Sel Th2 kemudian menstimulasi sel
B untuk menghasilkan IgA.
- IgA akan berikatan pada sel mast
dan basophil (proses sensitisasi)
- Ketika terdapat allergen lagi,
allergen akan berikatan pada IgA sel
mast dan basophil  menghasilkan
histamin, leukrotien, dan proteasi 
Vasodilatasi pembuluh darah
inflamasi  Spongiosis/edema
pada epidermis, papul, vesikel

https://www.youtube.com/watch?v=-EY-mNAte_o
Dermatitis Atopi
Gejala
Lesi berupa eritema, papul, erosi, eksoriasi, eksudasi,
krusta, atau likenifiksi diserti rasa gatal.
Tempat predileksi (bergantung pada fase) :
1. Fase Infantil (usia 2 bulan – 2 tahun) : wajah dan kedua
pipi
2. Fase anak ( 2 – 10 tahun) : Fossa cubiti, popliteal, dan
fleksor pergelangan tangan.
3. Fase remaja-dewasa ( usia >13 tahun) : fossa cubiti,
popliteal, dan fleksor pergelangan tangan.
Dermatitis Atopi
Gejala lainnya :

Hiperlinear palmar Ichtyosis

Dermatitis Atopi
Diagnosis
Dermatitis Atopi
Derajat Keparahan Penyakit :
1. The SCOring Atopic Dermatitis (SCORAD) Index, oleh The Eczema Area and Severity Index (EASI)

2. Three-Item Severity Score  alternative for daily practice

Dermatitis Atopi
Tatalaksana
Lesi basah : kompres NaCl 0,9%
- Kortikosteroid topical (KST) potensi lemah  untuk bayi
- Kortikosteroid topikal (KST) potensi sedang  untuk anak (> 2 tahun)
- Kortikosteroid topikal (KST) potensi kuat  untuk dewasa

Gatal  antihistamin oral : Loratadin 1x10 mg per oral

Dermatitis Atopi
Neurodermatitis
Definisi
Inflamasi kronis pada kulit, dengan gatal, berbatas tegas, diakibatkan garukan yang berulang.

Faktor Risiko
Kondisi Dermatitis Atopik memperberat gejala.
Gangguan mental : Anxietas, depresi, OCD, atau stress esmosional  menggaruk

Patomekanisme
Gatal spontan yang digaruk terus menerus  barrier epidermal rusak  mengeluarkan neuropeptide,
mediator inflamasi  C nerve fiber  Gatal  digaruk lagi.
Neurodermatitis
Gejala
- Gatal
- Terlokalisasi
- Penebalan kulit  likenifikasi

Tatalaksana
Krim kortikosteroid
Psikoterapi
Seborrheic Dermatitis
Definisi
Merupakan kelainan kulit papuloskuamosa kronik,
pada bayi maupun dewasa.
Predileksi : wajah, scalp, telinga, badan atas, inguinal,
inframammae, aksila.
Etiologi
Tidak jelas, berhubungan dengan Malassezia ovalis,
sekresi dan komposisi sebum, dan obat-obatan
tertentu.
Seborrheic Dermatitis
Seborrheic Dermatitis