Dermatitis Kontak

Definisi
• Dermatitis kontak adalah peradangan kulit yang disebabkan
oleh iritan atau alergi. Pada dermatitis kontak alergi (ACD),
suatu zat antigenik memicu respons imunologis, kadang
reaksi beberapa hari kemudian. Dermatitis kontak iritan (ICD)
disebabkan oleh zat organik yang biasanya menghasilkan
reaksi dalam beberapa jam setelah terpapar.

Dipiro, 2015
 Epidemiologi
• Prevalensi dermatitis di Indonesia cukup tinggi (67,8%), tertinggi di Provinsi
Kalimantan Selatan (113,0%), diikuti Sulawesi Tengah (105,8%), DKI Jakarta
(99,9%), Nusa Tenggara Timur (99,9%), Nanggroe Aceh Darussalam
(98,7%). Prevalensi terendah terdapat di Provinsi Sulawesi Barat (25,7%).

Prevalensi Dermatitis
120% 113%
105.80% 99.90% 99.90% 98.70%
100%
80%
60%
40% 25.70%
20%
0%
Kalimantan Selatan Sulawesi Tengah DKI Jakarta NTT Nangroe Aceh Sulawesi Barat
Darussalam
Prevalensi Dermatitis

Riskesdas, 2007
 Etiologi

Dermatitis Kontak Iritan Dermatitis Kontak Alergi

• Sabun • Resin tanaman, poison ivy,

• Deterjen poison oak, sumac
• Kosmetik • Logam (nikel atau emas dalam
• Pelarut perhiasan)
• Asam (ringan/kuat) • Lateks dan karet
• Basa (ringan/kuat) • Asap rokok
• Anestesi lokal (lidokain,
benzokain)
 Gejala Klinis
• Umumnya mengeluh gatal
• Terdapat : • Lokasi :
- Bercak Eritematosa - Tangan
- Berbatas tegas ( akut) tidak - Lengan
- Wajah
jelas ( kronis)
- Telinga
- Edema
- Leher
- Papulovesikel - Badan
- Vesikel/bula - Genitalia
- Erosi dan eksudasi - Paha dan Tungkai bawah
- Kulit kering
- Berskuama
- Likenifikasi
 Patofisiologi Dermatitis Kontak Iritan
Merusak lapisan
tanduk

Denaturasi Keratin
Kerusakan membran
Bahan Iritan ( Pelarut, mengaktifkan
deterjen, asam, alkali ) Mengubah daya ikat fosfolipase + asam
air kulit arakidonat +
diasilgliserida, platelet
Menembus activating factor,
membran sel, inositida.
( merusak lisosom,
mitokondria)

Merusak Membran
Lipid Keratinosit
 Menginduksi
AA dirubah menjadi
vasodilatasi dan
PG dan leukotrien
permeabilitas
vaskular

Bertindak sbg
kemoatraktan kuat
untuk limfosit,
neutrofil, aktifasi sel
mast ( histamin))

Menimbulkan ;
1.Iritan kuat : eritema, edema, panas, nyeri
2.Iritan Lemah : Deskikasi, kehilangan fungsi sawar, merusak
stratum korneum ke bawah.
 Patofisiologi Dermatitis Kontak Alergi
1. Fase sensitisasi
•Terjadi saat kontak pertama alergen dengan kulit sampai limfosit mengenal dan
memberi respons.
Memicu reaksi
Hapten (protein tidak limfosit T yang
lengkap masuk ke dalam Antigen ini ditangkap
dan diproses lebih belum
kulit dan berikatan dengan tersensitisasi di
protein karier membentuk dahulu oleh makrofag
dan sel langerhans. kulit sehingga
antigen yang lengkap sensitisasi terjadi
pada limfosit T

Sel-sel tersebut masuk ke Melalui saluran limfe,

dalam sirkulasi, sebagian
kembali ke kulit dan sistem
limfoid, tersebar di seluruh
tubuh, menyebabkan
keadaan sensitisasi yang
sama di seluruh kulit.
limfosit tersebut
bermigrasi ke darah
parakortikal kelenjar getah
Membentuk sel T efektor
bening regional untuk yang tersensitisasi secara
berdifferensiasi dan
spesifik dan sel memori
berproliferasi
2. Fase Elisitasi
Terjadi saat pajanan ulang dengan alergen
yang sama sampai timbul gejala klinis.

mengeluarkan
limfokin yang
Terjadi kontak ulang Sel efektor yang telah mampu menarik
dengan hapten yang tersensitisasi berbagai sel radang
sama sehingga terjadi
gejala klinis
 Klasifikasi
• Dermatitis kontak alergi (ACD) (20%)
 Peradangan yang disebabkan oleh limfosit T alergen spesifik. pesatnya perkembangan dermatitis terjadi
reexposure berikut untuk konsentrasi rendah dari alergen, tidak menyebabkan lesi pada individu non-
sensitized

• Dermatitis kontak iritan (ICD) (80%)

 Mengembangkan berikut berkepanjangan dan berulang paparan iritan

 sel-sel inflamasi memiliki peran dalam pengembangan dermatitis

 limfosit alergen spesifik tidak terlibat dalam pathogenesis

 sensitisasi sebelumnya tidak diperlukan.

 Terapi Non Farmakologi
• Menggunakan oatmeal koloid
• Mandi tanpa sabun dengan air dingin atau hangat
• Kompres dingin dan lembab selama 20 hingga 30 menit sesering yang
diperlukan
• Penggunaan emolien setelah mandi
 Farmakologi

• Astringen
• Topikal Steroid
• Antihistamin
 Astringen
Efek pengeringan astringen akan mengurangi lesi dan
mengurangi rasa gatal. Karena kemampuannya menyebabkan
penyempitan pembuluh darah, astringen juga dapat mengurangi
peradangan. Aluminium asetat (larutan Burow), larutan aluminium
sulfat / kalsium asetat (Domeboro), lotion kalamin, rendaman oatmeal
koloid, dan witch hazel aman dan efektif.
 Topikal Kortikosteroid
Kortikosteroid topikal membantu meredakan inflamasi dan
merupakan pengobatan utama. ACD merespon lebih baik terhadap
kortikosteroid topikal daripada ICD. Umumnya, digunakan
kortikosteroid potensi lebih tinggi pada awalnya, beralih ke
kortikosteroid potensi sedang atau lebih rendah karena kondisinya
membaik
Potensi Topikal Kortikosteroid
Lanjutan.
 Antihistamin
Aktivitas antihistamin atau efek samping sebagai obat penenang,
pruritus yang disebabkan oleh dermatitis kontak dapat dihilangkan
dengan penggunaan antihistamin oral penenang seperti
diphenhydramine atau hydroxyzine. Antihistamin topikal dapat
digunakan, tetapi penggunaannya terbatas karena potensi kepekaannya
tinggi. Selain sedasi, banyak antihistamin oral dapat menyebabkan
hipotensi, pusing, penglihatan kabur, dan kebingungan.
 Monitoring Evaluasi
Sebagian besar kasus dermatitis kontak akan membaik dalam 7
hari. Penyelesaian gejala secara lengkap dapat memakan waktu hingga
3 minggu. Jika pasien mengalami gejala parah yang berhubungan
dengan demam atau kesulitan bernafas, mereka harus diperintahkan
untuk segera mencari pelayanan medis. Selain itu, pasien harus kembali
ke penyedia layanan kesehatan mereka jika terjadi hal-hal berikut:
• Ruam belum membaik (bertambah besar atau menyebar ke lokasi
lain) setelah beberapa hari perawatan
• Pasien mengalami efek samping dari perawatan
rejimen