Pengenalan Pemantapan Mutu

Internal Bidang Mikrobiologi

• 1) Tahapan Preanalitik kegiatan: Permintaan
pemeriksaan, Penulisan permintaan pemeriksaan,
Persiapan pasien, Pengambilan spesimen , Identifikasi
spesimen, Transportasi specimen.
• 2) Tahap Analitik: Pemeriksaan spesimen ( ID /AST).
• 3) Tahap Pasca Analitik: Penulisan hasil, Interpretasi
hasil, Penyampaian hasil, Tindakan yang diambil
berdasarkan hasil. Tercapainya hasil yang berkualitas
dapat terganggu atau rusak pada tahapan mana saja
dalam proses pemeriksaan laboratorium
• Biological safety cabinet (BSC) Pencatatan
tekanan aliran udara setiap kali alat
dijalankan, penggantian HEPA filter sesuai
rekomendasi pabrik. Pipet kalibrasi setiap
tahun (in-house or out sourced). Autoclave
(Indikator kimia setiap kali dijalankan
(autoclave tape 3M), Indikator biologis setiap
minggu (Attest 3M – Bacillus
stearothermophilus), Bowie-Dick Test untuk
deteksi kebocoran udara).
 KEGIATAN PMI MIKROBIOLOGI
TERDIRI DARI LANGKAH-LANGKAH
BERIKUT
• 1. utoclave : a. Suhu dan tekanan setiapkali runing
dicatat b. Indikator warna digunakan dengan baik
setiap kali running c. Termometer suhu puncak tiap
minggu digunakan d. Strip spora atau suspensi spora
digunakan tiap bulan e. Jika kontaminasi, buat contoh
kultu, buat contoh kultur tiap hari/tiap minggu sampai
penyebabnya bisa diketahui dan dihilangkan
• 2. Incubator. Catat suhu incubator tiap hari dan
sebelum dibuka
• 3. pH Meter. Harus distandarisasi sebelum running
dengan buffer standar pH 7,0
• 4. Sentrifus. Dievaluasi sesering mungkin untuk
memastikan fungsinya masih baik
• 5. Pipet. Pipat manual, semiotomatik,otomatik harus
dicek secara berkala.
• 6. Timer.
• 7. Alat-alat yang memerlukan pemantauan suhu
harian ( Waterbaths, Refrigator, Hot air ovens, Freezer)
WHO,2007.
• 8. Incubation Systems. Anaerobic Jar/kontainer
(Gunakan indikator (kimia) O2 dalam kontainer setiap
kali digunakan , Gunakan indikator biologis (kuman
anaerob yang dikenal) sekali seminggu).
 Uji lanjutan dari koloni tersangka
• Reaksi biokimia; - Tes fermentase gula
- tes motilitas
- methil red, VP,citrat dll
• Tes oksidase
• Tes katalase
BIOCHEMICAL
PROPERTIES
Antimicrobial Susceptibility Tests

provide information for selection of

an appropriate agent for
antimicrobial therapy

QC Antimicrobial Susceptibility Testing -

9
Module 8
9
 AST Methods Interpretation
• agar disk diffusion method provides
qualitative interpretive category results of
susceptible, intermediate, and resistant
• microdilution and agar gradient diffusion
methods provide a quantitative result, a
minimum inhibitory concentration

QC Antimicrobial Susceptibility Testing -

10
Module 8
AST Methods

QC Antimicrobial Susceptibility Testing -

11
Module 8
Example from an excerpt from Reference:
Selection of Drug to Test

QC Antimicrobial Susceptibility Testing -

12
Module 8
12
 Where errors can occur in
susceptibility testing
• media
• antimicrobials
• inoculum
• incubation
• equipment
• interpretation

QC Antimicrobial Susceptibility Testing -

13
Module 8
13
 Agar disk diffusion method
• Medium Mueller Hinton 4 mm thickness
pH 7.2 to 7.4

• Antibiotic storage -20oC minimum

disks temperature

• Inoculum McFarland 0.5 (108 bacteria/mL)

• Incubator temperature 35oC

atmosphere ambient air

QC Antimicrobial Susceptibility Testing -

14
Module 8
14
 Reference Strains
 E. coli ATCC 25922
 S. aureus ATCC 25923
 P. aeruginosa ATCC 27853

QC organisms must be obtained from

reputable source

Use specific QC organisms to test different

groups of “drug-bug” combinations
QC Antimicrobial Susceptibility Testing -
15
Module 8
15
Selection of a Colony to Test

QC Antimicrobial Susceptibility Testing -

16
Module 8
16
 MacFarland 0.5 and
Adjusted Test Organism

QC Antimicrobial Susceptibility Testing -

17
Module 8
17
 Use of Disk Dispensers
• Advantages
– practical, rapid
– increase reproducibility

• Risks:
– contamination
– reduces personal
judgment skills

QC Antimicrobial Susceptibility Testing -

18
Module 8
18
Disk Susceptibility Testing Problems

QC Antimicrobial Susceptibility Testing -

19
Module 8
19
Disk Susceptibility Testing Problems

QC Antimicrobial Susceptibility Testing -

20
Module 8
 Measuring Conditions

Calipers Ruler

read with good light, and from the back of the plate
zone size reading is drug specific
magnification may help
millimeters matter
QC Antimicrobial Susceptibility Testing -
21
Module 8
21
Etest – antimicrobial gradient method

QC Antimicrobial Susceptibility Testing -

22
Module 8
22